(1) 떠우성 심박수를 회복하는 것은 떠우성 심박수 (정상 심박수) 를 회복해야만 심방 세동을 완전히 치료할 수 있기 때문에 어떤 방세동 환자라도 최대한 떠우성 심박수를 회복해야 한다.
(2) 빠른 심실률을 조절하면 떠우성 심박수를 회복할 수 없는 방세동 환자에게 약물로 빠른 심실률을 늦출 수 있다.
(3) 혈전 형성과 뇌졸중 방세동을 예방할 때 떠우성 심박수가 회복되지 않으면 항응고제를 사용하여 혈전 형성과 뇌졸중을 예방할 수 있다.
갑상선 기능 항진증, 급성 알코올 중독, 약물 유발 심방 세동과 같은 일부 질병의 경우 원인을 제거한 후 심방 세동이 스스로 사라질 수 있습니다.
2. 약물 요법
현재, 약물 치료는 여전히 방세동을 치료하는 중요한 방법이다. 약물은 떠우성 심박수를 회복하고 유지하고, 심실률을 조절하며, 혈전색전 합병증을 예방할 수 있다.
떠우성 심박수 (정상 심박수) 를 회복하는 약: 새로운 방세동의 경우 48 시간 이내에 자발적인 떠우성 회복의 비율 (24 시간 내 약 60%) 이 높기 때문에, 먼저 관찰하거나 프로파논이나 브롬을 경구로 복용할 수 있다. 심방 세동이 48 시간 이상 지속되었지만 7 일 미만이면 플루카민, 도비테틴, 프로파논, 이브박용소, 아민 요오드톤 등과 같은 정맥 주사제로 복률을 할 수 있어 성공률이 50% 에 이른다. 심방 세동이 일주일 이상 지속되면 (지속적인 심방 세동) 약물 전환의 효과가 크게 떨어진다. 자주 쓰이는 것으로 입증된 약물은 아민 요오드톤, 이부 박용소, 도펜플리논 등이다.
심실률을 조절하는 약 (주파수제어): 심실률을 조절하면 심장의 기본 기능을 보장하고 방세동으로 인한 심장기능 장애를 최소화할 수 있다. 일반적으로 사용되는 약물은 다음과 같습니다.
(1) 베타 차단제가 가장 효과적이며 자주 단독으로 사용됩니다.
(2) 칼슘 채널 길항제 (예: 베라파미, 딜황탁 등) 는 방세동 시 심실률을 조절하는 데도 효과적이다. 특히 운동 상태에서는 디고신보다 우수하며 디고신과 함께 사용하는 효과도 단독용보다 뛰어나다. 특히 유기성 심장병이나 좌심실 수축 기능이 정상적이고 만성 차단성 폐병을 앓고 있는 환자에게는 더욱 그렇다.
(3) 양지황은 비상시 방세동 심실률을 조절하는 일선 약물로, 현재 임상적으로 좌심부전을 동반하는 심실률을 조절하는 데 많이 사용되고 있다.
(4) 아민 요오드톤은 방세동 시 심실률을 낮출 수 있으며 만성 방세동의 장기 심실율 조절에는 권장되지 않는다. 다른 약물이 무효이거나 금기, 심방 세동 합병 심부전이 심실률을 긴급히 조절해야 하는 경우에만 아민 요오드톤과 양지황을 선호할 수 있다.
(5) 항응고 치료는 방세동 환자가 혈전 형성과 색전을 예방하는 데 필요한 수단이다. 65 세 이상의 심방 세동 환자는 항응고제 치료를 받아야 한다. 과거 뇌졸중 또는 일시적인 허혈 발작의 병력이있었습니다. 울혈 성 심부전; 고혈압; 당뇨 관상 동맥 심장 질환 좌심방 확장; 심 초음파는 좌심방 혈전증을 발견했습니다. 항응고제 치료는 반드시 전문가가 지도해야 한다. 항응고제 과잉은 출혈을 일으킬 수 있고, 항응고 강도가 부족하면 예방작용이 없다.
3. 비 약물 치료
방세동의 비약물 치료에는 전기복율 (떠우성 심박수로 돌아옴), 무선 주파수 절제, 외과 미로 수술 (방세동의 근치) 이 포함된다.
(1) 전복율은 환자의 가슴 적절한 부분에 두 개의 전극을 배치하여 제세동기를 통해 전류를 방출하고 떠우성 심박수를 회복하는 방법을 말한다. 전기복율은 비상방세동 (예: 심근경색, 심박수가 매우 빠름, 저혈압, 협심증, 심부전 등) 에 적용된다. ), 증상이 심한 환자가 견딜 수 없는 방세동, 마지막 성공 전율후 무약이 재발한 방세동을 유지한다. 전복율은 심방 세동의 근치 방법이 아니다. 환자의 방세동은 자주 재발하며, 일부 환자는 항심맥 이상제를 계속 복용하여 떠우성 심박수를 유지해야 한다.
(2) 도관 절제 치료는 절대다수의 방세동 환자에게 적용되며, 외상이 작아 환자가 쉽게 받아들일 수 있다.
(3) 현재 외과 미로 수술은 주로 다른 심장병으로 심장수술이 필요한 심방 세동 환자에게 쓰인다. 수술 효과는 좋지만 상처가 크다.