수술에 사용되는 기계와 기타 물품은 금속 제품, 유리, 법랑, 면, 플라스틱, 나일론, 고무 제품 등 다양하다. 수술에 직접적이거나 간접적인 접촉 감염을 일으킬 수 있다. 살균 소독 방법은 여러 가지가 있으니 물건의 내식성, 내고압성에 따라 소독 멸균을 선택해야 한다.

1. 금속기기

모든 수술기구는 깨끗하고 먼지가 없어야 한다. 우선 수술 과정의 요구를 충족시킬 수 있는 충분한 기구가 준비되어 있는지 점검해야 한다. 각 기기의 성능에 더욱 주의를 기울여 정상적인 사용을 보장해야 한다. 자주 사용하지 않거나 새로 사용하는 기기의 경우, 먼저 따뜻한 세제용액으로 표면의 보호유나 기타 보호제를 제거한 다음, 대량의 맑은 물로 남은 세제를 씻어서 예비해야 한다. 구조가 복잡한 기구는 충분한 멸균을 위해 해체하거나 반분해해야 한다. 탄성 자물쇠가 있는 지혈집게와 바늘 집게의 경우, 탄력에 영향을 주지 않도록 자물쇠를 풀어야 한다. 날카로운 기구는 둔해지지 않도록 거즈로 싸야 한다. 사출침과 바느질은 일정한 용기에 넣거나 거즈 조각에 꽂아 불편함을 방지해야 한다. 수술 칼날의 날카로움을 보호하기 위해서는 가제로 싸서 화학액체에 담가 소독하는 것이 좋다. 매번 사용하는 수술기구는 더 큰 천으로 싸서 소독과 사용이 더 편리하다.

수술기구의 가장 일반적인 멸균 방법은 고압 증기 멸균이다. 긴급하거나 무조건적인 경우에도 끓는 방법이나 화학약품 침지 소독법을 사용할 수 있다.

유리, 도자기 및 에나멜 제품

이 물품들은 모두 철저히 깨끗이 씻어야 하고, 깨지기 쉬운 물건은 거즈로 적절히 싸매야 한다. 이런 그릇의 부피가 작으면 고압 증기 멸균, 끓는 것 또는 화학 소독제를 사용하여 담가 둘 수 있다 (유리그릇은 불에 담가 가열해서는 안 된다, 손상을 피하기 위함). 수술에 유리 주사기가 필요한 경우, 주사기의 안쪽 플러그와 외부 파이프는 혼동이나 충돌을 피하기 위해 거즈로 싸야 한다. 금속 주사기를 소독할 때는 먼저 금속 주사기를 씻고 부품을 뜯어서 소독 수건으로 싸야 한다. 대량 주사기는 고압 증기 멸균을 사용해야 하고, 소량은 끓는 멸균을 사용해야 한다. 멸균 후, 사용 시 멸균된 찜질집게나 족집게로 꺼내서 무균 상태로 설치하세요. 방판, 도자기 안감 등과 같은 대형 그릇은 알코올 화염연소로 소독할 수 있습니다. 즉, 깨끗한 큰 그릇에 적당량의 의료용 알코올 (95%) 을 붓고, 접시 바닥을 덮고, 제때에 불을 붙입니다.

3. 고무, 라텍스, 나일론, 플라스틱 제품에는 각종 삽관과 도관, 장갑, 고무천, 앞치마, 임상적으로 많이 사용되는 각종 플라스틱 제품이 포함됩니다. 어떤 사람은 고압을 참을 수 없고, 어떤 사람은 고열을 참을 수 없다. 이 물품들은 소독하기 전에 깨끗이 씻고, 나중에 사용할 수 있도록 맑은 물로 충분히 씻어야 한다. 소독 멸균할 때 물품은 거즈로 싸야 한다. 라텍스 제품은 고압 증기로 멸균할 수 있는데, 보통 한 번만 해도 화학 소독제로 침수할 수 있지만, 일부 소독제는 쉽게 화학반응을 일으킬 수 있다. 예를 들면 신결멸과 같이 라텍스 장갑 표면을 끈적하게 만들 수 있다 (수술에 영향을 미치지 않음). 고무 제품은 고압 증기 멸균 (노화, 끈적임, 탄력 손실) 또는 끓는 멸균을 사용하거나 화학 소독제를 사용하여 멸균할 수 있다. 일부 특수 삽관과 도관도 소형 밀폐용기 (예: 건조기) 에서 포름알데히드 훈증으로 소독할 수 있다. 현재 이 물품들 중 상당수는 일회용 사용으로 소독 작업의 복잡한 부분을 많이 줄일 수 있지만, 그 경제적 비용은 높고 의료비는 증가했다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언)

플라스틱 제품 (예: 플라스틱 파이프 및 플라스틱 필름) 은 일반적으로 화학적 방법으로 소독한다. 일부 의료기관은 에폭사이드 가스 멸균 장치를 조건부로 사용하여 세균, 포자, 릭치체, 바이러스를 죽이고 기계, 기구, 드레싱, 고무, 플라스틱의 멸균에 사용할 수 있어 많은 수술용품의 소독 멸균을 쉽게 할 수 있다.

드레싱, 수술 수건, 수술 복 및 마스크 및 기타 품목.

드레싱은 주로 수술 중 지혈 거즈를 가리킨다. 지혈 가제는 의료용 탈지 가제로 만든다. 구체적인 필요에 따라 먼저 크기가 다른 네모난 거즈로 잘라서 손수건처럼 보이는 다음, 가위 가장자리의 털이 완전히 접힐 때까지 접는다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 예술명언) 그런 다음 이 지혈 거즈 몇 조각을 순면 네모난 수건으로 작은 봉지로 싸서 소독과 사용을 용이하게 한다. 현재 임상과 교육실험에 사용되는 수술용 수건, 수술복, 마스크 등은 주로 순면 소재입니다. 미리 일정한 규격에 따라 분류하여 접고, 수술모자와 마스크를 접은 수술복 안에 넣은 다음 큰 천으로 싸서 소독할 수 있습니다. 일반적으로 이 물품들은 고압 증기로 멸균된 것이다. 126.6 C 조건 하에서 멸균은 30 분 미만이며 멸균 요구 사항을 완벽하게 충족시킬 수 있다. 고압 멸균기가 없을 때도 유동증기 멸균법 (일반 증기솥 사용, 물이 끓고 대량의 증기를 방출하는 시간부터 1~2h 후 멸균) 을 사용할 수 있다.

소독 후 물품은 헝겊으로 감싸지고, 작은 조각난 물건은 보관함에 넣거나 작은 천으로 감쌀 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 소독, 소독, 소독, 소독, 소독) 저장 탱크는 금속 재료로 만든 특수 용기입니다 (그림 1- 1 참조). 멸균하기 전에 저장 탱크의 하단 창과 측면 창을 완전히 엽니 다. 소독한 후 압력솥에서 꺼내면 즉시 밑창과 옆창을 닫는다. 저장 탱크가 닫히면 일주일 이내에 무균을 보장할 수 있다. 재활용한 물건은 깨끗이 씻어야 하고, 외투나 기타 오물을 부착하지 말고, 다른 규격에 따라 접어서 소독한 후 다시 사용할 수 있다.

봉제 재료

봉합선은 저장통, 수술용 수건, 수술복에서 고압 증기로 소독할 수 있다.

(2) 멸균 및 소독 방법

일반적으로 사용되는 멸균 소독 방법은 끓는 멸균, 고압 증기 멸균, 화학 소독이다. 또한 유동 증기 멸균, 건열 멸균, 화염 연소 멸균도 있지만 거의 사용되지 않습니다.

1. 소독 방법

소독하기 전에 사용하는 기계와 물품의 실용성을 검사하여 칼날이 날카롭고, 힌지가 유연하며, 각종 집게, 족집게가 꽉 닫혀 있고, 자물쇠가 잘 열리는지 확인합니다. 멸균할 장비와 물품을 깨끗이 씻은 후 거즈로 닦아낸 다음 거즈로 싸거나 뚜껑이 있는 용기에 넣어 멸균한다.

(1)

끓는 멸균 삶은 멸균법은 일반적으로 알루미늄 도시락, 알루미늄 냄비, 냄비 등을 덮는 것으로 진행할 수 있다. 멸균할 기구를 순차적으로 멸균 용기에 넣고 물을 넣어 모든 기구를 침수한 다음 가열, 끓임, 멸균한다. 끓어오르는 15~20min 을 가열하면 흔한 세균을 죽일 수 있지만 완강한 저항성을 가진 세균 포자를 죽일 수는 없다. 오염 세균 (파상풍, 탄저병, 괴사 세균 등) 을 의심하는 기기나 물건. ) 반드시 90 분 이상 끓여주세요. 보통물에 탄산수소나트륨을 넣어 2% 의 알칼리성 용액으로 만들면 물의 끓는점을102 ~105 C 로 높여 살균 효과를 강화하고 금속기구의 녹슬지 않도록 할 수 있다. 고원 기압이 낮고 물의 끓는점이 낮기 때문에 끓는 시간을 적당히 연장해야 한다. 일반적으로 해발 300 미터당 멸균 시간은 2 분 연장해야 한다. 시간을 절약하고 멸균 품질을 보장하기 위해 압력솥을 사용하여 끓여 멸균할 수 있다. 압력솥 압력은 1.3kg/cm2 에 달할 수 있고, 냄비 안의 수온은124 C 정도에 달할 수 있으며, 10min 은 살균을 할 수 있다.

끓는 멸균법은 내열성, 내조 물품의 멸균 (예: 금속, 유리, 고무 등) 에 적용된다.

(2)

고압 증기 멸균은 외과 수술에서 가장 광범위하고 안전하고 믿을 수 있는 멸균 방법이다. 고압 증기 멸균기는 휴대용이며 입립과 디스트로이드가 있어 용량이 다르다. 살균의 원리는 용기 안의 증기의 축적을 이용하여 압력을 생성하는 것이다. 증기 압력이 증가함에 따라 온도도 증가한다. 증기 압력이 0. 1~0. 137MPa 에 도달하면 온도는121~/kloc-0 에 도달합니다 이런 방법으로 멸균된 물건은 2 주 안에 사용할 수 있다.

소독 방법은 다음과 같습니다. 먼저 고압 멸균기에 수돗물을 넣고 준비된 수술기구를 소독수건으로 싸서 고압 멸균기의 용기 통에 넣은 다음 용기 통을 고압 멸균기에 넣고 뚜껑을 덮고 나사를 조입니다. 0.0343MPa 로 가열되고 온도가108.4 ℃인 경우 공기 밸브를 열어 냉기를 방출한 다음 공기 밸브를 닫고 압력이 0. 1029MPa 이고 온도가/kloc 로 계속 가열됩니다 그런 다음 가열을 중지하고 기압계 포인터에서 0 까지 가스를 방출한 다음 상단 덮개를 열어 멸균 물품을 꺼내서 준비한다. 이 방법은 강인한 내성을 가진 세균 포자를 포함한 모든 미생물을 죽이고 고온 고압을 견딜 수 있는 물품을 멸균하는 데 쓰인다. 각종 물품에 필요한 시간, 온도, 압력은 표 1- 1 에 나와 있다.

고압 멸균시 다음 사항에 주의해야 한다. 1 멸균할 포장은 너무 크거나 너무 꽉 싸서는 안 되며, 일반적으로 55cm×22cm×33cm 보다 작아야 한다. ② 멸균기 안에 놓인 포장은 증기 침투를 막고 멸균 효과에 영향을 주지 않도록 너무 촘촘하게 배열해서는 안 된다. ③ 멸균 효과 감시제는 포장 중간에 놓아 모니터링해야 하며 멸균 조작에 참여하지 않는 수술인원에게 가장 중요하다. (4) 요오드 모조 벤젠 등 인화성 폭발성 물품은 고압 증기 멸균을 금지한다. ⑤ 날카로운 기구 (예: 칼, 가위 등) 는 무뎌지지 않도록 조심스럽게 소독해야 한다. ⑥ 멸균 물품은 사용시 식별할 수 있도록 시간을 표시해야 한다.

오토 클레이브 사용시주의 사항: ① 오토 클레이브 압력계는 사용 안전을 보장하기 위해 정확해야합니다. 정기 검사를 해야 한다. (2) 고압 멸균기에 물을 너무 많이 넣어서는 안 된다. 끓인 후 내통을 넘길 수 없도록 멸균된 물건을 물에 담그는 것도 너무 적어서는 안 된다. 그렇지 않으면 일정한 증기 압력을 형성하여 멸균 효과에 영향을 줄 수 없다. (3) 블리드 밸브 아래에 붙어 있는 금속 호스는 반드시 잘 보관해야 하고, 절대 훼손해서는 안 된다. 그렇지 않으면 공기가 잘 풀리지 않고, 찬 공기가 통 안에 남아 있으면 온난화에 영향을 주고 살균 효과를 방해할 수 있다. (4) 멸균 직후 간헐적으로 천천히 방기해야 한다. 기압계 포인터가 0 에 이르면 뚜껑을 풀고 내용물을 제때 꺼냅니다. 자연 냉각과 감압을 시키지 마세요. 이렇게 건조한 물건은 젖어서 정상적인 사용을 방해합니다. ⑤ 멸균 후 너무 빨리 숨을 쉬지 마라. 특히 유리제품 또는 기타 깨지기 쉬운 물건을 설치할 때 감압이 너무 빠르면 물건이 심하게 손상될 수 있다. ⑥ 고압 멸균기의 멸균 효과를 자주 측정해야 한다. 간단한 방법은 화학지시제법이다. 상용 12 1℃ 압력 증기 멸균 화학 지시카드는 멸균물 중간에 놓을 수 있습니다. 멸균 과정에서 표시 카드는 온도의 영향을 받아 검게 변하여 멸균 조건을 충족한다는 것을 나타낸다. 검게 변하지 않으면 멸균 조건에 맞지 않는 것이므로 원인을 찾아 바로잡아야 한다.

(3) 유동 증기 멸균법 (찜통멸균법) 이 방법은 고압 증기 멸균기 없이 사용한다. 조작 시 소독한 물품을 찜통의 상단 칸에 넣고 끓는 물로부터 일정한 거리를 두어 수분이 과도하지 않도록 한다. 시간은 물이 끓어 증기를 시작하는 시간부터 계산해야 하는데, 증기는 * * * 1~2h 입니다. 일반적으로 소독 드레싱, 수술복 및 장갑에 사용됩니다.

증기 멸균시 포자가 있는 세균은 쉽게 죽일 수 없고, 2 시간 * * * 3 일마다 완전 멸균에 도달할 수 있다.

(4) 화염연소멸균법은 비상시 이런 멸균법을 금속기구에 사용할 수 있다. 조작 시 알코올의 95% 를 법랑이나 금속그릇에 붓고 소독한 기구를 긴 집게로 끼우고 불을 붙인 후 화염 윗부분에 바비큐를 해 소독 목적을 달성한다. 화염 멸균은 기구에 큰 손상을 입었으니 비상시에는 사용하지 않도록 노력하십시오.

2. 소독 방법

(1) 약물 침수소독법은 열멸균에 적합하지 않은 예기, 내시경 등에 화학액체를 사용하여 침수소독할 수 있다. 일반적으로 사용되는 화학 소독제는 다음과 같습니다.

① 신결멸과 세필태: 둘 다 신형 표면 활성 항균제로 모두 양이온 세제로 세균막을 흡착해 투과성을 바꿔 세균의 중요한 성분을 빠져나와 살균 작용을 한다. 세필태의 살균 작용은 신결보다 강하다. 둘 다 0. 1% 용액에 담가 블레이드, 가위, 바늘 등을 담그는 데 자주 쓰인다. 30 분 동안 지속됩니다. 둘 다 기체 세포에 독성이 있으므로 사용하기 전에 무균 생리염수로 세척해야 한다. 또 이 양이온 표면활성제는 알칼리 비누 요오드 알코올 등의 물질을 접할 때 효력을 상실한다는 점도 유의해야 한다.

② 알코올: 보통 농도는 75% 입니다. 농도가 너무 낮아 세균 단백질 응고를 변성시켜 살균 효과를 약화시키기에 충분하지 않다. 그러나 농도가 너무 높으면 세균 표면의 단백질이 너무 빨리 응고되어 더 이상의 작용을 방해한다. 알코올은 외과 수술에서 흔히 피부 소독에 쓰이며 탈요오드 작용을 한다. 예기 소독 시 알코올이 30min~lh 에 담근 후 휘발성이 있으니 일주일에 한 번 걸러서 농도가 요구 사항을 충족하는지 확인해야 합니다.

(3) 염화수은: 일반적으로 사용되는 농도는 0. 1%~0.5% 로 방광경 및 콜로이드 도관을 담그는 데 사용됩니다. 사용하기 전에 반드시 무균 생리염수로 씻어서 수은이 몸에 미치는 독성 작용을 방지해야 한다.

(4) 포름알데히드: 단백질을 변성시켜 살균력뿐만 아니라 세균 포자도 죽인다. 하지만 강한 코를 찌르는 냄새가 있어 세포에 해롭다. 보통 10% 포름알데히드 용액으로 플라스틱 파이프, 도관, 유기유리 등을 담그는 경우가 많습니다. 4 ~ 6 시간, 사용시 무균 식염수로 헹구십시오.

⑤ lai suer: 박테리아 단백질과 결합하여 침전하여 박테리아를 죽일 수 있습니다. 물에 용해되지 않고 비누액에 잘 용해되기 때문에 5% 크레졸 비누액 예비를 만들어 금속기구를 담그려면 1h 가 필요하며, 사용시 무균 생리염수를 적용해 철저히 씻어냅니다.

⑥ 기계 용액 (녹 방지 소독제): 제형은 석탄산 20g, 글리세린 266mL, 95% 알코올 26mL, 탄산수소 나트륨 10g, 증류수를 1000mL 에 넣는다. 납세 서류를 30 분 담그다. 소독제로 소독할 때 주의사항: 화학소독제로 기기와 물품을 담글 때, 담그기 전에 물품을 깨끗이 씻고 기름 (유기지방이 소독 효율에 영향을 미침) 을 닦아야 하며, 소독한 모든 물건은 용액에 담가야 한다. 관절이 있는 기구 (예: 가위) 는 관절을 열어야 한다. 공강 병 안의 공기는 반드시 배출해야 하고, 공강 안팎은 소독액 물에 담가야 한다. 소독을 중도에 담그고, 물건을 추가하면, 물건을 추가할 때 시간을 다시 계산해야 한다. 화학소독제는 대부분 독이 있어 인체에 부식성이 있기 때문에 사용하기 전에 무균 생리염수로 기기에 부착된 약액을 씻어서 조직이 손상되지 않도록 해야 한다.

(3)

포름알데히드 증기 훈증 소독법은 직경 24cm 의 증기가 있는 알루미늄 냄비로 찜통에 양컵을 얹고 2.5g 과망간산 칼륨과 5mL 40% 포름알데히드를 넣어 훈증 65438±0h 를 덮어 소독 목적을 달성했다. 부위가 크면 대형 훈증기를 사용할 수 있으며, 복용량은 상술한 비율에 따라 증가할 수 있다.

사용 후 기구, 용구는 반드시 일정한 처리를 거쳐야 소독멸균을 다시 할 수 있고, 다음 수술에 쓰일 수 있다. 처리 방법은 화물의 종류, 오염의 성질과 정도에 달려 있다. 금속기구, 유리, 법랑 제품을 사용한 후에는 깨끗이 씻어야 하며, 특히 도랑, 트렌치, 샤프트 조인트의 더러움에 주의해야 한다. 금속기기도 기름에 녹 방지, 고무 플라스틱 등의 파이프를 바르고 안에서 씻어야 한다. 특정 감염에 노출된 외과 용품은 특별히 처리해야 한다.

(3) 고려 사항

(1) 화학소독제는 기름에 들어가지 못하고 기름 속의 세균을 죽이기 때문에 기기의 기름은 물에 담그기 전에 깨끗이 닦아야 한다.

② 화학 소독제는 일반적으로 자극성과 독성을 가지고 있다. 따라서 기계나 물품은 사용하기 전에 무균 생리염수나 냉탕물로 반복해서 씻고 담가야 한다.

(3) 신결멸과 세필태는 수용액에서 양이온 활성기단으로 분해되고, 반면 비눗물은 수용액에서 음이온활성기단으로 분해되어 그 만남은 그 효과에 영향을 미친다. 따라서 비눗물을 만진 모든 기계와 물품은 물에 담가 소독하기 전에 반드시 맑은 물로 씻어야 한다. 또한 과망간산 칼륨과 알칼리성 물질과 함께 금기는 단독으로 사용해야 한다.

(4) 소독이 필요한 모든 기구와 물품은 반드시 약액에 담가야 한다.

3. 무균 물품의 보존

(1) 무균물품실을 설치해 무균품을 보관하고, 모든 물품은 소독멸균날짜와 이름, 집행인의 이름을 표시해야 한다.

(2) 증기압 물품은 유효기간이 7d 이며, 기한이 지난 후에야 사용할 수 있다.

(3) 끓는 소독과 화학소독의 유효기간은 12h 입니다. 유효기간이 지나면 반드시 다시 소독해야 한다.

(4) 열려 있는 소독품은 수술실에만 24 시간 보관할 수 있습니다.

(5) 무균 탈의실은 액자와 지상 12 회, 자외선등은 하루에 12 회 비춘다.

(6) 무균 교환실에는 고정, 위치 지정, 수량화를 담당하는 사람이 있어야 한다.

(7) 특수감염동물로 오염된 찜질기구는 무균실로 돌아가기 전에 두 차례 소독을 해야 한다.

소독 멸균 후 수술실의 기구도 재오염 방지에 주의해야 한다. 무균수술가방과 액세서리가방의 배달은 공급실에서 수집하든 수술실에서 돌아가든 무균 카트나 트레이에 적용되어야 하며 오염물과 섞이거나 혼용해서는 안 된다. 수술실에 저장된 멸균 설비는 포장을 풀 때 의외의 오염을 방지하기 위해 이중으로 포장해야 한다. 소형 설비는 포장 후 멸균해야 하며 포장과 함께 보관해야 한다. 무균기구를 보관하는 방은 건조하고 먼지가 없어야 하며 통풍이나 자외선 소독 장치를 갖추어 인원 출입을 최소화하고 정기적으로 소독을 해야 한다.