흔히 간질, 간질이라고 부르는 뇌전증은 뇌 신경세포가 갑자기 비정상적으로 분비되어 일시적인 뇌 기능 장애를 일으키는 만성 질환이다. 간질 치료를 위한 한약 처방은 무엇입니까? 다음은 간질 치료를 위한 한약 처방에 대한 정보입니다.

간질 치료를 위한 한의학 처방

간질을 치료하는 인삼과 영양뿔

주요 기능은 간을 진정시키고 가래를 제거하며 비장을 깨우는 것입니다 . 간질을 치료하세요.

민간요법은 인삼 5g, 영양뿔 1g(모두 포장), 부풀림, 유진, 운카리아, 천란황, 피넬리아, 윤지, 백작약뿌리 및 단삼, 창포 각 15g으로 구성됩니다. , Dannanxing, Gastrodia elata 및 Angelica 각각 10g.

용법 및 용법 : 1일 1회 복용하고, 300ml의 물을 물에 달여서 3회에 걸쳐 경구 복용하며, 2개월간 치료과정을 거친다.

간질이 있는 사람에게는 호박, 전갈, 진사를 추가하고, 간질이 있는 사람에게는 Jihu, Jiao hawthorn 및 toodandan을 추가하고, 간질이 있는 사람에게는 Dannanxing, Pinellia ternata를 추가합니다. 바람에 의한 간질에는 Uncaria의 양을 늘리고 Gastrodia elata와 Bombyx mori를 추가하십시오.

사례검증: 이 처방으로 치료받은 환자는 62명이었으며, 그 중 48명은 임상적으로 완치되었고, 10명은 현저한 효과가 있었고, 3명은 효과가 있었고, 1명은 효과가 없었다. 총 유효율은 98.4였다.

Agarwood Shenqu Cake는 간질을 치료합니다.

기능: 주로 간질을 치료합니다.

민간요법은 침향, 비남성, 해부석, 녹덩굴, 미다삼 각 9그램, 신곡 60그램, 반딧불 15그램, 흑백주 각 22.5그램으로 구성된다. 생것과 볶은 것).

사용법 및 복용량 약용 가루를 고운 가루로 갈아서 고운 밀가루 500g을 넣고 적당량의 물을 넣고 반죽하여 10개의 콜라 케이크로 굽습니다(소량을 추가할 수도 있음). 설탕이나 참깨의 양). 성인은 매일 아침 공복에 1정을 섭취하면 됩니다. 어린이의 경우 복용량을 줄이십시오.

사례 검증: 간질 환자 16명에게 이 약을 투여했는데, 그 중 11명은 완치되었고 3명은 효과가 없었다. 2건은 후속 조치가 이루어지지 않았습니다. 최소 1회, 최대 3회 복용하세요. 16례 중 일부에서는 3~5개의 케이크를 복용한 후 구역, 식욕부진, 묽은 변이 나타났으며, 복용량을 줄이면 증상이 사라졌습니다.

푸에라리아 로바타와 강황은 간질을 치료합니다.

기능: 주로 정서적 자극, 뇌수막염 후유증, 선천적 유전으로 인한 간질 치료에 사용됩니다.

민속 요리법은 칡뿌리, 강황, 갈비, 백미, 단삼, 담즙 남흥이 각각 30g씩, 백후추, 명반, 사포딜라 알맹이(볶음과 분쇄) 및 진사.

용법 및 복용량 약을 가루로 하여 잘 섞은 후 병에 담아 복용한다. 7세 미만의 어린이는 1회 1.5g, 7세 이상은 3g, 16세 이상의 어린이는 1회 7g(아침, 저녁 1회)을 섭취하면 됩니다. 치료 과정은 30일이며 일반적으로 두 과정이면 충분합니다. 1회 치료 과정을 마친 후 10일 동안 복용을 중단한 후 두 번째 치료 과정을 시작하세요.

7세 미만 어린이에게는 백후추를 사용하지 않는 것이 좋습니다. 복약기간 중에는 정서적으로 자극적인 음식, 독한 차, 담배, 술, 커피, 무, 가지, 생, 찬 음식은 피하세요.

사례 확인: 엄마, 여자, 14세. 그는 7세 때 뇌수막염을 앓았으며 오른팔이 무감각해졌고, 공격을 받는 동안 갑자기 눈이 위를 쳐다보며 입이 뒤로 젖혀졌습니다. 입을 다물고 이를 악물고 침을 흘리며 이상하게 비명을 질렀습니다. 목에 가래가 생기고 팔다리가 떨리고 비복근이 경련을 일으켰습니다. 공격 후 그는 점차 의식을 되찾았고 졸음, 현기증, 피로에 빠졌습니다. 식욕이 없어지고, 체중이 감소하고, 입술이 붉어지고, 코팅이 벗겨져 혀가 창백해지고, 맥박이 느리고 실처럼 가늘어집니다. 1년 전에는 낮에 아팠는데 이제는 팔다리가 떨리고, 씹히고, 비복근 경련이 일어나고, 잠들 때마다 울어요. 병원에서 간질 진단을 받았습니다. 예전에는 한약과 서양약을 써왔지만 효과가 없었기 때문에 이 방법을 써서 1일 2회, 1회 4그램씩 복용했습니다. 약 2가지 성분을 복용한 후 다리의 경련이 더 이상 발생하지 않았고, 남은 증상도 이전보다 덜 심해졌습니다. 6가지 성분을 섭취한 후 모든 증상이 사라졌고, 간질이 다시 발생하지 않았으며, 지능은 정상인과 마찬가지로 정상이었고, 식단도 크게 늘었으며, 얼굴이 붉어지고, 체중도 증가했으며, 몸도 회복되었습니다.

Realgar Uncaria는 간질을 치료합니다.

가래를 제거하고 정신을 소생시키며, 가래를 낮추고 경련을 완화하며, 신경을 진정시키고 간질을 진정시키는 기능이 있습니다. 간질을 치료하세요.

민속 요리법은 리얼가, 운카리아, 유향 각 25g, 호박, 제라늄, 가스트로디아, 전갈, 갈란테뭄, 강황, 콥티스, 침향, Schizonepeta 파니쿨라타, 명반 각 19g으로 구성됩니다. , 감초 각 13g, 진사 5g, 진주가루와 보르네올 각 2g, 녹두 200g.

활용법 및 용법 : 진사, 진사 외에 약재를 고운 가루로 만들어 물약을 녹두만한 크기로 갈아서 고운 가루로 만든다. 1일 2회 아침, 저녁 따뜻한 물과 함께 섭취하세요. 성인은 1일 4~6g, 소아는 1주일에 1~1.5g을 1회 복용한다. 연령, 신체상태에 따라 복용량을 증감할 수 있으며, 치료기간은 3개월이다.

약을 복용하는 동안 화를 내는 것, 흡연, 술, 매운 음식, 비린내가 나는 음식을 피하는 것이 좋으며, 약을 복용한 후에는 100일 이상 계속해서 약을 복용해야 합니다. , 심각하게 아픈 사람은 재발을 피하기 위해 1년 이상 복용을 중단할 수 있습니다. ; 약을 복용하는 동안에는 과도한 육체 노동이나 과도한 정신적 노동을 피하고 페니토인을 복용하는 경우에는 성교를 금합니다. 이 약을 복용하기 전에 루미날 및 다른 약을 복용하거나, 장기간의 질병이 있거나 심한 발작이 있는 사람은 약 1개월간 계속해서 복용할 수 있으며, 뚜렷한 개선 후 약을 감량하거나 중단할 수 있습니다.

사례 확인 : 남자 6세 정씨는 6개월 전 고열과 경련을 앓다가 완치됐다. 한 달이 넘은 후 갑자기 기절하여 의식을 잃은 채 이빨을 물고 입에 침을 흘리며 올려다 보았습니다. 그는 몇 분 동안 지속되다가 잠에서 깨어나 평소처럼 일어났습니다. 코팅은 흰색이고 기름기가 있으며 지문은 파란색과 보라색입니다. 증거는 간질입니다. 이 처방 100g을 환으로 하여 1일 2회, 1회에 1g씩 복용하고, 부풀림 3g을 물에 달여서 복용한다. 약 복용 후 재발은 없었고 환자는 회복되었다. 18년간의 추적관찰 동안 질병의 재발은 없었다. 간질 소개

비정상 방전의 시작 위치와 전파 방법이 다르기 때문에 간질 발작의 임상 증상은 복잡하고 다양하며 발작성 운동, 감각, 자율 신경계, 의식 및 정신 신경계로 나타날 수 있습니다. 장애. 간질의 원인은 다양합니다. 정기적인 항간질제 치료 후 간질 환자의 약 70%는 발작을 조절할 수 있으며, 50~60%는 치료 2~5년 후에 완치되어 환자는 정상인처럼 일하고 생활할 수 있습니다.

질병 분류

간질 발작 분류

현재는 1981년 International League Against Epilepsy에서 제안한 간질 발작 분류 체계가 널리 사용되고 있습니다. 뇌전증 발작은 부분/초점 발작, 전신 발작, 분류할 수 없는 발작으로 구분됩니다. 2010년 국제 간질 방지 연맹(International League Against Epilepsy)은 간질 발작을 재분류하고 보완하는 최신 분류 체계를 제안했습니다. 새로운 프로토콜은 최근 몇 년간의 간질 연구 진행 상황을 요약하고 있지만 더 포괄적이고 완전합니다.

부분/초점 발작: 초기 증상과 뇌파 변화로 대뇌 반구의 특정 부분의 뉴런이 먼저 활성화되는 발작을 말합니다. 단순부분발작, 복합부분발작, 이차성 전신발작 등이 있습니다.

전신 발작: 초기 증상과 뇌파 변화로 볼 때 양쪽 대뇌 반구가 동시에 영향을 받는 것으로 나타나는 발작을 말합니다. 결석, 근간대성, 긴장성, 간대성, 긴장성-간대성 및 무긴장성 발작을 포함합니다.

분류할 수 없는 발작: 데이터가 불충분하거나 불완전하여 분류할 수 없거나 현재 분류 ​​기준 내에서 분류할 수 없는 발작(예: 경련성 발작)

최근 몇 년간 새로 인식된 발작 유형: 간대성 근경련 부재, 음성 근간대성, 눈꺼풀 근간대성, 낄낄거리는 발작 등을 포함합니다.

뇌전증의 분류

뇌전증의 원인에 따라 특발성 뇌전증 증후군, 증상성 뇌전증 증후군, 가능성 있는 증상성 뇌전증 증후군으로 나눌 수 있습니다. 2001년 국제간질방지연맹(International League Against Epilepsy)이 제안한 새로운 계획에서는 반사성 간질 증후군, 양성 간질 증후군, 간질성 뇌병증 등 일부 핵심 용어를 정의하거나 표준화했습니다.

특발성 간질 증후군: 간질 외에 뇌의 구조적 손상과 기타 신경학적 증상 및 징후가 없는 증후군입니다. 일반적으로 사춘기 이전에 시작되며 예후가 좋습니다.

증상성 간질 증후군: 뇌 구조의 이상이나 뇌 기능에 영향을 미치는 다양한 요인을 포함하여 다양한 원인으로 인해 중추 신경계에 병변이나 이상이 발생하는 것입니다.

의학의 발달과 검사방법의 지속적인 발전과 풍부화로 인해 간질을 일으키는 원인이 되는 사례가 점점 더 많아지고 있습니다.

증상성 뇌전증 증후군 또는 잠재성 뇌전증 가능성: 증상성 뇌전증 증후군으로 간주되지만 현재 원인은 알려져 있지 않습니다.

반사간질증후군 : 독서뇌전증, 깜짝뇌전증, 시각반사뇌전증, 열욕간질, 카드뇌전증 등 거의 모든 발작이 특정 감각이나 복잡한 인지 활동에 의해 유발되는 간질을 말한다. 등. 방아쇠를 제거하면 공격이 사라집니다.

양성 뇌전증 증후군: 치료가 용이하거나 후유증을 남기지 않고 치료 없이 완전히 완화될 수 있는 뇌전증 증후군을 말한다.

간질성 뇌병증: 간질 이상 자체로 인해 진행되는 뇌 기능 장애를 말합니다. 원인은 주로 또는 전적으로 간질성 발작 또는 발작 사이에 빈번한 간질 방전으로 인해 발생합니다. 대부분은 신생아, 유아 및 어린이에게서 발생합니다. 뇌파검사상 명백히 비정상이었으며, 약물치료 효과도 좋지 않았다. 웨스트 증후군, LGS, LKS, 오타와라 증후군, 드라베 증후군 등이 포함됩니다. 간질의 원인

간질의 원인은 유전적 요인, 뇌질환, 전신질환 등 복잡하고 다양합니다.

유전적 요인

유전적 요인은 간질, 특히 특발성 간질의 중요한 원인입니다. 분자 유전학 연구에 따르면 유전성 간질의 분자 메커니즘 중 일부는 이온 채널 또는 관련 분자의 구조적 또는 기능적 변화라는 사실이 밝혀졌습니다.

뇌질환

선천성 뇌 발달 이상: 뇌회백질 이소증, 침투성 뇌기형, 결절성 경화증, 뇌안면혈관종증 등

뇌종양: 원발성 또는 전이성 종양

두개내 감염: 각종 뇌염, 수막염, 뇌농양, 신경낭미충증, 뇌톡소플라스마증 등

뇌 외상: 출산 외상, 두개내 혈종, 뇌 타박상 및 다양한 복합 두개뇌 손상 등

뇌혈관질환 : 뇌출혈, 지주막하출혈, 뇌경색, 뇌동맥류, 뇌경색 등 동정맥기형 등

퇴행성질환 : 알츠하이머병, 다발성경화증 , 픽병 등

일반 또는 전신 질환

저산소증: 질식, 일산화탄소 중독, 심폐소생술 후 등

대사성 질환: 저혈당증; , 저칼슘혈증, 페닐케톤뇨증, 요독증 등

내분비 질환: 부갑상선 기능 저하, 인슐린종 등

심혈관 질환: 알츠하이머 증후군, 고혈압성 뇌병증 등; p>

독성 질환: 유기인 중독, 특정 중금속 중독 등

기타: 혈액 계통 질환, 류마티스 질환, 자간증 등

간질의 원인은 연령과 밀접한 관련이 있으며, 연령대에 따라 원인이 다른 경우가 많습니다(표 1 참조).

표 1 연령대별 질병의 일반적인 원인

신생아 및 유아기

선천성 및 주산기 요인(저산소증, 질식, 두부 외상), 유전성 대사 질환 , 비정상적인 피질 발달로 인한 기형 등

소아 및 청소년기

특발성(유전적 요인 관련), 선천성 및 주산기 요인(저산소증, 질식, 두부 출산 외상), 중추성 신경계 감염, 뇌 발달 이상 등

성인기

두부외상, 뇌종양, 중추신경계 감염인자 등

노년기

뇌혈관 사고, 뇌종양, 대사성 질환, 퇴행성 질환 등

발병기전

간질의 발병기전은 매우 복잡합니다.

중추신경계의 흥분과 억제 사이의 불균형은 간질성 발작을 일으키며, 이는 주로 이온 채널 신경전달물질과 신경교세포의 변화와 관련이 있습니다.

이온 채널 기능 장애

이온 채널은 신체의 흥분성 조직의 흥분성을 조절하는 기초입니다. 코딩 유전자의 돌연변이는 이온 채널 기능에 영향을 미쳐 특정 질환의 위험을 초래할 수 있습니다. 유전병이 발생합니다. 현재 많은 인간 특발성 간질은 이온 채널병증, 즉 결함이 있는 이온 채널 단백질을 암호화하는 결함 유전자에 의해 발생하는 것으로 알려져 있으며, 그중 나트륨 이온, 칼륨 이온, 칼슘 이온 채널과 간질의 상관 관계에 대한 연구는 비교적 명확합니다. .

비정상적인 신경 전달 물질

간질 분비물은 신경 전달 물질과 밀접한 관련이 있습니다. 정상적인 상황에서는 흥분성 신경 전달 물질과 억제성 신경 전달 물질이 균형을 유지하고 신경막이 안정적입니다. 흥분성 신경전달물질이 너무 많거나 억제성 신경전달물질이 너무 적으면 흥분과 억제 사이의 불균형이 발생하여 막이 불안정해지고 간질 방전이 발생할 수 있습니다.

비정상적인 신경교세포

신경미세환경의 전해질 균형은 신경세포의 정상적인 흥분성을 유지하는 기초가 됩니다. 신경교세포는 뉴런의 생활 환경을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 성상교세포의 글루타메이트나 GABA 흡수 능력이 변경되면 발작이 발생할 수 있습니다.

병태생리

특발성 간질 환자는 증상을 설명할 수 있는 뇌의 구조적 변화나 대사 이상이 없으며 발병은 유전적 요인과 밀접한 관련이 있습니다. 증상성 뇌전증은 다양한 뇌 병변과 대사 장애로 인해 발생하며, 뇌에 간질을 유발하는 병변이 있습니다. 간질성 초점 뉴런의 갑작스러운 고주파 반복적 비정상 방전은 억제 효과가 발작을 종료할 때까지 주변 피질로 계속 전파되어 갑작스럽고 갑작스러운 발작을 초래할 수 있습니다.

임상 증상

빈번한 그룹

간질은 모든 연령층에서 발생할 수 있습니다. 어린이의 뇌전증 발생률은 성인에 비해 높으며, 연령이 높아질수록 뇌전증 발생률은 감소합니다. 노년기(65세 이후)에 접어들면 뇌혈관 질환, 알츠하이머병, 퇴행성 신경계 질환의 증가로 인해 간질 발병률이 다시 증가합니다.

질병의 증상

간질 발작의 임상 증상은 비정상 분비물의 시작 위치와 전파 방법이 다르기 때문에 복잡하고 다양합니다.

전신 강직성 간대 발작: 갑작스러운 의식 상실, 전신 강직성 및 경련이 특징입니다. 전형적인 발작 과정은 강직 단계, 간대 단계 및 발작 후 단계로 나눌 수 있습니다. 발작의 지속 시간은 대개 5분 미만이며 혀 깨물림, 요실금 등을 동반하는 경우가 많으며 질식 등의 부상을 쉽게 입을 수 있습니다. 긴장성 간대 발작은 모든 유형의 간질 및 간질 증후군에서 발생할 수 있습니다.

실신발작: 전형적인 결신발작은 움직임이 멈추고, 쳐다보고, 소리를 지르고 눈을 깜박일 수도 있으나 기본적으로 경미한 운동 증상을 동반하지 않고 갑자기 끝난다. 일반적으로 5~20초 정도 지속되며, 1분을 초과하는 경우는 거의 없습니다. 주로 아동기 결신뇌전증에서 나타난다.

긴장성 발작: 간헐적으로 전신 또는 양측 근육의 강력하고 지속적인 수축, 근육 경직, 축성 신체 확장, 배측 굴곡 또는 전방 굴곡과 같은 특정한 긴장된 자세로 사지와 신체를 고정함으로써 나타납니다. 대개 몇 초에서 수십 초까지 지속되지만, 일반적으로 1분을 넘지 않습니다. 긴장성 발작은 광범위한 기질성 뇌 손상이 있는 간질 환자에게 더 흔하며, 일반적으로 레녹스-가스토 증후군과 같이 주로 어린이에게 심각한 질병의 징후입니다.

근간대성 발작: 갑작스럽고 빠르며 짧은 근육 수축으로, 몸이나 팔다리가 전기 충격을 받은 것처럼 흔들리는 경우도 있으며, 때로는 연속해서 발생할 수도 있습니다. 깨어난 후에 발생합니다. 전신운동이 될 수도 있고 국소운동이 될 수도 있다. 간대성 근경련은 임상적으로 흔히 발생하지만 모든 간대성 근경련이 간질성 발작인 것은 아닙니다. 생리적 근간대경련과 병리적 근간대경련이 모두 있습니다. EEG 다발성 및 서파증후군을 동반한 간대성 근경련은 간질성 발작이지만 때로는 EEG의 급상승 및 느린 파동이 기록되지 않을 수도 있습니다.

근간대성 발작은 예후가 좋은 일부 특발성 간질 환자(예: 영아의 양성 근간대성 간질, 청소년 근간대성 간질)뿐만 아니라 예후가 좋지 않은 일부 환자(예: 간질 증후군)에서도 볼 수 있습니다. 초기 근간대성 뇌병증, 유아 근간대성 간질 중증, 레녹스-가스토 증후군 등).

경련: 갑작스럽고 짧은 시간 동안 지속되는 몸통 근육 및 양측 사지의 긴장성 굴곡 또는 확장 수축을 특징으로 하는 유아 경련을 말하며 종종 발작성 끄덕임, 때로는 발작성 뒤로 젖히기 등으로 나타납니다. 근육 수축의 전체 과정은 약 1~3초가 소요되며 종종 클러스터로 발생합니다. 웨스트증후군에서는 흔하지만 다른 영아증후군에서도 가끔 나타납니다.

긴장성 발작: 신체 일부 또는 전체의 근육 긴장이 갑자기 상실되어 원래의 자세를 유지할 수 없게 되면서 탈력 발작, 사지 낙하 등의 증상이 나타나는 현상입니다. 비교적 짧게 지속되며 몇 초에서 10년 이상 지속되며, 발작 기간이 짧은 경우 뚜렷한 의식 장애를 동반하지 않는 경우가 많습니다. 레녹스-가스토 증후군, 두즈 증후군(근간대경화성 간질), 아급성 경화성 전뇌 증후군과 같은 확산성 뇌 손상이 있는 간질에서는 긴장성 발작과 비정형 결신 발작이 종종 번갈아 발생합니다. 그러나 일부 환자에서는 원인이 알려지지 않은 무긴장성 발작만 발생합니다.

단순 부분 발작: 발작이 명확하고 몇 초에서 20초 이상 지속되며 1분을 초과하는 경우는 거의 없습니다. 분비물의 원인과 관련 부위에 따라 단순부분발작은 운동발작, 감각발작, 자율신경발작, 정신발작으로 나타날 수 있으며 후자의 두 가지 발작은 단독으로 발생하는 경우는 거의 없으며 복합 부분 발작으로 발전하는 경우가 많습니다.

복합 부분 발작: 다양한 정도의 의식 장애를 동반하는 발작. 증상은 갑작스러운 움직임의 중단, 눈을 똑바로 뜨고 부름에 반응하지 않음, 넘어지지 않음, 안색 변화 없음 등을 포함합니다. 일부 환자에서는 입술 핥기, 입술 찰싹 때리기, 씹기, 삼키기, 더듬기, 얼굴 닦기, 박수치기, 목적 없이 걷기, 혼잣말하기 등과 같은 비자발적이고 무의식적인 행동인 자동 현상이 나타날 수 있으며 공격 후 이러한 행동을 기억하지 못합니다. 이는 대부분 내측 측두엽 또는 변연계에서 발생하지만 전두엽에서도 발생할 수 있습니다.

2차 전신 발작: 단순 또는 복합 부분 발작은 전신 발작에 이어 2차로 발생할 수 있으며, 가장 흔한 2차 전신 강직간대 발작입니다. 부분발작에 이어 전신발작이 이어지는 경우는 여전히 부분발작의 범주에 속하며, 전신발작과 병인, 치료방법, 예후 등이 현저히 다르기 때문에 임상적으로 두 가지를 식별하는 것이 특히 중요하다.

질병 위험

간질은 만성 질환으로 단기적으로는 환자에게 큰 영향을 미치지 않지만 장기간에 걸쳐 빈번하게 발병하면 환자에게 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 신체적, 정신적, 지적 능력.

1. 생명에 대한 위험: 뇌전증 환자는 언제, 어떤 장소, 어떤 환경에서든 갑작스러운 발작을 일으키는 경우가 많으며, 낙상, 화상, 익사, 교통사고 등의 위험이 있습니다.

2. 정신적 피해. 뇌전증 환자는 사회로부터 차별을 받는 경우가 많으며, 취업, 결혼, 가정생활 등에서 어려움을 겪게 됩니다. 환자들은 정신적으로 우울해지며 신체적, 정신적 건강에 큰 영향을 받습니다.

3. 주로 환자의 기억력 저하, 정신적 쇠퇴, 성격 변화 등으로 나타나는 인지 장애, 최종적으로는 점차적으로 업무 능력, 심지어 생활 능력까지 상실됩니다.

진단 및 감별진단

간질의 진단

1. 간질인지 확인하려면 환자와 그의 가족, 동료 및 기타 증인에게 자세히 물어보십시오. 가능한 한 많은 자세한 정보를 얻으려면 완전한 발작 병력이 간질을 정확하게 진단하는 데 중요합니다. EEG는 발작과 간질을 진단하고 분류하는 가장 중요한 수단입니다. 임상적으로 뇌전증이 의심되는 모든 경우에는 뇌파검사를 받아야 합니다. 일반적인 EEG의 이상 비율은 일반적으로 10~30 정도로 매우 낮다는 점에 유의해야 합니다.

표준화된 뇌파검사는 추적 시간을 적절하게 연장하고 다양한 유도 검사, 특히 수면 유도를 보장하고 필요한 경우 접형형 전극 추적을 추가하므로 간질 방전의 검출률을 크게 향상시키고 양성률을 약 80까지 높일 수 있으며, 간질 진단의 정확도가 크게 향상되었습니다.

2. 간질발작의 종류

판단은 주로 상세한 병력, 표준화된 뇌파 검사, 필요한 경우 비디오 뇌파 검사를 토대로 이루어집니다.

3. 간질의 원인

간질 진단이 확정된 후에는 원인을 알아내기 위한 노력이 필요합니다. 병력에서는 가족력, 출생 및 성장발달, 뇌염, 수막염, 뇌외상 등의 병력이 있는지를 질문해야 한다. 신체검사 시 신경학적 징후, 전신질환 등이 있는지 확인한다. 그런 다음 두개골 자기공명영상(MRI), CT, 혈당, 혈중 칼슘, 뇌척수액 검사 등 관련 검사를 선택해 원인을 자세히 파악합니다.

감별진단

임상적으로 간질성 발작과 비간질성 발작을 포함한 다양한 발작 증상이 있습니다. 비간질성 발작은 모든 연령층에서 발생할 수 있으며(표 2 참조) 다양한 원인을 포함하며, 그 중 일부는 실신, 일과성 허혈 발작(TIA), 발작성 운동 이상증, 수면 장애, 다발성 틱 등의 질병 상태입니다. 편두통 등. 기타에는 호흡 정지 발작, 수면 근간대경련, 야간 공포 등과 같은 생리적 현상이 있습니다.

감별진단 과정에서는 발작 병력에 대한 상세한 질의가 이루어져야 하며, 발작의 원인을 찾기 위한 노력이 이루어져야 한다. 또한 EEG, 특히 비디오 EEG 모니터링은 간질 발작과 비간질 발작을 구별하는 데 큰 가치가 있습니다. 진단이 어려운 경우에는 전문의에게 의뢰할 수 있습니다. 뇌전증의 치료방법

현재의 뇌전증 치료법에는 약물치료, 수술치료, 신경조절치료 등이 있습니다.

약물치료

현재 국내외 뇌전증 치료는 약물치료가 주를 이루고 있다. 정기적인 항간질제 치료 후 간질 환자의 약 70%는 발작을 조절할 수 있으며, 50~60%는 치료 2~5년 후에 완치되어 환자는 정상인처럼 일하고 생활할 수 있습니다. . 따라서 합리적이고 정기적인 항간질제 치료가 중요합니다.

1. 항간질제 사용에 대한 적응증: 간질 진단이 확정되면 발작을 조절하기 위해 즉시 항간질제를 사용해야 합니다. 다만, 초발성, 유발요인이 있는 경우, 발발이 드문 경우에는 적절하다고 간주할 수 있다.

2. 항간질제 선택 시 일반 원칙: 간질성 발작과 간질 증후군의 올바른 분류는 합리적인 약물 선택의 기초입니다. 또한, 환자의 연령(소아, 성인, 노인), 성별, 동반질환, 항간질제의 잠재적 부작용이 환자의 미래 삶의 질에 미치는 영향 등의 요인도 고려해야 합니다. 영유아가 정제를 삼킬 수 없는 경우에는 시럽 제제를 사용하는 것이 어린이가 복용하고 복용량을 조절하는 데 편리합니다. 소아 환자에 대한 약물 선택 시 인지 기능, 기억력, 주의력에 영향을 미치지 않는 약물 선택에 주의해야 한다. 노인들은 더 흔한 질병을 갖고 있고, 더 많은 병용 약물을 복용하며, 더 많은 약물-약물 상호작용을 갖고 있습니다. 또한, 노인들은 항간질제에 더 민감하고 더 두드러진 부작용을 보입니다. 따라서 노인 뇌전증 환자가 항간질제를 선택할 때 약물 부작용과 약물 상호 작용을 고려해야 한다. 가임기 여성 간질 환자는 항간질제가 호르몬, 성욕, 여성 특성, 임신, 수태능 및 기형 발생에 미치는 영향에 주의해야 합니다. 전통적인 항간질제(페니토인, 페노바르비탈 등)는 일정한 임상 효과가 있지만 치은 증식, 모발 증가, 높은 기형 발생률, 과잉 행동, 부주의 등 많은 부작용이 있으며 쉽게 내약되지 않습니다. 환자. 새로운 항간질제(예: 라모트리진, 레베티라세탐, 토피라메이트, 옥스카르바제핀)는 긍정적인 임상 효능을 가질 뿐만 아니라 부작용이 거의 없으며 환자가 쉽게 견딜 수 있습니다.

3. 항간질제 치료는 유효 용량 또는 최대 허용 용량에 도달할 때까지 가능한 한 단독 요법으로 이루어져야 합니다. 단독요법이 실패하면 병용요법을 사용할 수 있다.

작용 기전이 다르고 약물 간 상호 작용이 거의 또는 전혀 없는 약물을 결합해 보십시오. 합리적인 약물 병용의 궁극적인 목표는 최고의 임상 효과를 달성하고 환자의 경제적 부담을 최소화하는 것입니다.

4. 항간질제 치료 중에는 항간질제의 혈중 농도를 정기적으로 모니터링하는 것이 권장되지 않습니다. 환자가 처방대로 약물을 복용하지 않았거나, 약물 독성이 있거나, 약물대사에 영향을 미치는 다른 약물을 복용하고 있거나, 특수한 임상적 상태(간질중첩증, 간 및 신장 질환, 임신 등)가 있는 것으로 의심되는 경우에만 해당됩니다. , 혈액 약물 농도 검사를 고려해야 합니다.

5. 항간질 치료는 지속적인 약물 치료가 필요하며 쉽게 중단되어서는 안 됩니다. 현재로서는 환자가 최소 3년 동안 발작이 없는 경우에만 약물을 점진적으로 중단할 수 있다고 여겨집니다. 금단 과정에서는 한 번에 한 가지 약물만 중단할 수 있으며, 점차적으로 사용을 중단하는 데 약 1년이 걸립니다.

간질의 약물치료는 장기적인 실천 과정이므로 의사와 환자, 가족 모두가 충분한 인내심과 사랑을 가지고 있어야 하며, 의사는 환자의 구체적인 상태에 따라 개별화된 치료를 제공해야 합니다. 각 환자는 과학적인 생활지도를 바탕으로 만족스러운 결과를 얻기 위해 양측이 전적으로 협력해야 합니다.

간질 치료에 대해 일부 환자와 가족들이 오해를 갖고 있으면 무분별하게 진료를 받고, 소문을 믿고, 항간질제를 복용하는 것이 두려워서 치료를 받는 경우도 있다는 점에 유의해야 한다. 뇌를 자극하고 장기간 사용하면 효과적인 항간질제 복용을 두려워하게 됩니다. 맹목적으로 의학적 치료를 구하고, '선조의 비법', '순한 한약'을 여기저기 검색하고, '완치 보장'과 '근본적 치료법'에 대한 각종 광고를 맹신하면서 시간과 비용이 많이 들 뿐만 아니라 간질은 여전히 ​​치료할 수 없습니다. 효과적으로 조절될 수 있으며, 치료를 위한 가장 좋고 효과적인 시간은 인위적으로 환자를 간질에 불응하게 만듭니다.

수술적 치료

정기적인 항간질제 치료 후에도 약 20~30명의 환자가 여전히 약물 불응성 간질을 앓고 있습니다. 뇌전증의 수술적 치료는 이러한 환자군에 새로운 치료 방법을 제공합니다. 약물 난치성 간질 환자의 약 50%는 수술을 통해 발작을 조절하거나 치료할 수 있으며, 이로 인해 난치성 간질의 증상이 어느 정도 개선될 수 있는 것으로 추정됩니다. .

수술 적응증

(1) 일상 업무와 생활에 영향을 미치는 약물 불응성 간질 환자

(2) 부분 간질의 경우 원인; 간질 부위의 위치가 명확하고 병변이 단일하고 국소적입니다.

(3) 외과적 치료는 중요한 기능 상실을 초래하지 않습니다.

최근 뇌전증 수술의 실습에서는 일부 질환이나 증후군에 대한 수술적 치료 효과가 확실해 수술을 적극적으로 추진할 수 있다는 사실이 밝혀지고 있다. 예를 들어, 측두엽 간질에 해마경화증이 동반된 경우 위치가 정확하면 유효율은 60~90%에 달할 수 있습니다. 라스무센 증후군과 같은 영유아의 치명적인 간질은 뇌 발달에 심각한 영향을 미치며 적극적인 수술이 필요하므로 빠르면 빠를수록 좋습니다. 피질 발달 기형, 양성 저등급 종양, 해면상 혈관종, 동정맥 기형 및 반경련-편마비-간질 증후군과 같은 기타 질환은 모두 수술 치료에 대한 좋은 적응증입니다.

좋은 결과를 얻으려면 수술 적응증을 엄격하게 파악하는 것이 전제다. 첫째, 환자는 진정한 약물 불응성 간질을 앓고 있어야 합니다. 잘못된 진단, 잘못된 약물 선택, 소위 '전통 한의학' 복용으로 인해 상태가 지연되고 환자가 난치성 간질로 잘못 판단하여 수술을 받는다면 이는 완전히 잘못된 것입니다. 둘째, 일부 뇌전증 환자들은 뇌전증이 평생 걸리는 질병이라고 잘못 믿고 항간질제의 부작용을 지나치게 두려워하며, 수술을 하면 뇌전증이 완치될 수 있다고 착각하여 적극적으로 수술을 요청하는 경우가 있다. 셋째, 수술은 만병통치약이 아니며, 모든 환자가 수술 치료 후 발작을 근절한다는 목표를 달성할 수 있는 것은 아니라는 점을 강조해야 합니다. 대부분의 약물 난치성 간질은 수술을 통해 조절되거나 치료될 수 있지만, 수술을 해도 만족스러운 결과를 얻지 못하고 새로운 문제를 야기할 수도 있는 난치성 간질의 경우도 있습니다.

수술 전 위치 지정

간질성 병변과 뇌 기능 영역의 정확한 위치 지정은 성공적인 수술 치료의 핵심입니다.

현재 국내외 학자들은 간질성 병변 및 뇌 기능 영역의 수술 전 국소화를 위해 포괄적인 진단 절차를 사용해야 한다는 데 동의하고 있으며, 가장 일반적으로 사용되며 더 나은 방법은 단계적 종합 평가, 즉 비침습적 초기 단계(1단계)입니다. 검사 및 2단계 침습적 테스트. 비침습적 검사에는 병력 수집 및 신경학적 검사, 비디오 두피 EEG, 뇌 MRI, CT, SPECT, PET, MRS, fMRI, 뇌자기검사 및 특정 신경심리학적 검사가 포함됩니다. 다양한 비침습적 검사를 통해 정확한 위치를 찾을 수 없는 경우 간질 유발 초점과 뇌 기능을 더 자세히 파악하기 위해 두개내 경막하 스트립 또는 메쉬 전극, 심부 전극 모니터링 및 유발 전위, 와다 테스트 등 침습적 검사가 여전히 필요합니다. 지역.

신경조절 치료

신경조절 치료는 새로운 신경전기생리학적 기술로, 간질의 신경조절 치료는 해외에서 가장 유망한 치료법으로 자리 잡았습니다. 현재 여기에는 반복적 경두개 자기 자극(rTMS), 중추신경계 전기 자극(심부 뇌 자극, 간질 초점 피질 자극 등);

반복적 경두개 자기 자극(rTMS)

rTMS는 대뇌 피질에 펄스 자기장을 적용하여 뇌의 생체 전기 활동, 뇌 혈류 및 신진 대사를 조정하여 뇌 기능 상태를 조절합니다. 저주파자기자극요법은 대뇌피질의 흥분을 감소시키고, 간질성 발작의 빈도를 감소시키며, 비정상적인 뇌파 방전을 개선하고, 간질로 인한 뇌 손상을 회복시켜 간질 치료 목적을 달성합니다.

rTMS는 간질 등 다양한 만성 뇌 기능 질환에 좋은 치료 효과가 있으며 약물이나 수술 치료로 인한 인체 손상이 없으며 인지 기능에 영향을 미치지 않습니다. 안전하고 부작용이 적으며 치료 비용이 저렴하고 환자가 쉽게 받아들일 수 있습니다. rTMS의 여러 과정은 간질 발작의 빈도와 심각도를 크게 줄일 수 있습니다. 따라서 rTMS는 큰 잠재력을 지닌 간질을 치료하는 새롭고 독특한 방법이 될 것으로 기대됩니다.

rTMS의 장점: 조절 효과는 가역적입니다. 환자의 요구 사항이 다르며, 단일 표적을 자극하면 기능 영역의 여러 간질 유발 초점에도 영향을 미칠 수 있습니다. 신경학적으로 자극을 받은 규제 치료.

rTMS 치료에 더 적합한 간질 환자 : 대뇌 피질 이형성증 또는 피질에 간질 유발 초점이있는 간질 환자는 치료 효과가 더 좋고 간질 발작 횟수를 크게 줄일 수 있습니다 (71 발작은 치료 중에 치료), 심지어 일부 환자(66명)도 발작이 완전히 해소될 수 있었습니다.

rTMS의 안전성: 대부분의 환자는 잘 견디며, 보고된 이상반응은 일반적으로 두통, 현기증, 비특이적 불편함 등 경미하고 단기적입니다. rTMS가 간질 지속증이나 생명을 위협하는 발작을 유발한다는 보고는 발견되지 않았습니다.

미주 신경 자극(VNS)

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