◆ 헬리코박터 파일로리 감염
Hp 가 위장에 들어간 후 세균 한쪽의 편모를 이용해 점액층을 통과한다. 연구에 따르면 Hp 는 점성 환경에서 운동능력이 강하고, 강력한 힘은 Hp 발병의 중요한 요인이다. Hp 가 상피표면에 도착한 후 접착소를 통해 상피세포와 단단히 연결되어 음식물과 함께 위가 배출되는 것을 피한다. 그것은 초산화물 타화효소 (SOD) 와 과산화수소효소를 분비하여 중성세포의 살상작용으로부터 보호한다. Hp 는 우레아제가 풍부해 우레아를 가수 분해하여 암모니아를 발생시켜 세균 주위에' 암모니아 구름' 보호층을 형성하여 위산의 살상작용에 저항한다.
◆ 헬리코박터 파일로리 및 위염
정상적인 상황에서 위벽에는 일련의 완벽한 자기보호 메커니즘 (위산과 프로테아제 분비, 불용성, 수용성 점액층 보호, 정기 운동 등) 이 있다. ), 구강 침입을 통해 수천 종의 미생물을 견딜 수 있습니다. 위점막 상피세포 표면에서 HP 를 발견한 이후 HP 가 이 날의 장벽을 돌파할 수 있는 유일한 주범이라는 것을 깨달았다. 구드윈은 위점막 장벽에 대한 HP 의 파괴를' 지붕' 파괴로 인한 재난에 비하여' 집 누출이 밤비를 만나다' 는 이론으로 불린다. 현재 HP 감염에 대한 연구는 이 이론에 귀속될 수 있는 자료가 가장 많다. 주로 HP 가 점액층을 관통하고 위 상피세포 표면에 정착하게 하는 요인을 포함한다. (2) 위 상피 세포를 파괴하는 독소 인자; ③ 다양한 염증 세포 및 매체; ④ 면역 반응 물질 등.
이러한 요소들은 HP 감염의 기본적인 병리 변화, 즉 각종 급성 만성 위염을 구성한다. 그중 최근 몇 년 동안 가장 주목받는 것은 액포독소 VacA, 세포독소 관련 단백질 CagA 와 우레아제의 역할 및 분자생물학 연구다.
◆ 헬리코박터 파일로리 및 소화성 궤양
Hp 감염은 십이지장궤양과 위궤양의 위험을 현저히 증가시킨다. 약 1/6 의 HP 감염자는 소화성 궤양병이 발생할 수 있다. Hp 감염을 치료하면 궤양 치유를 가속화하고 궤양 재발률을 크게 낮출 수 있다. 산성 억제제를 함유하지 않는 항HP 약물치료로 위궤양과 십이지장궤양도 효과적으로 치료할 수 있음을 보여준다. 헬리코박터 파일로리 감염은 일부 궤양병의 원인과 관련이 있다. 예를 들면: 위산의 증가, 십이지장과 위의 화생, 점막 장벽 성질의 변화, 위동 점막염 대사물의 생성. 이 환자들의 발견은 이미 동물 실험에서 초보적으로 확인되었다. 사실 소화성 궤양은 몇 가지 복잡한 상호 작용 메커니즘을 포함한다. 세균의 독성 인자 (VacA, CagA 등) 와 같은 것들이죠. ), 숙주 반응성 (예: 감성적인 유전, 십이지장상피의 위화생, 점막 장벽과 염증의 상호 작용, 분비산 반응, 신경 조절) 및 환경 요인 (예: 음식, 감염 연령) 이 궤양의 최종 결과를 초래한다. 예전에는 임상적으로 궤양에 관한 속담이 있었는데,' 산이 없으면 무너지지 않는다' 는 속담이 있었다. 현대 이론으로 볼 때,' HP 가 없으면 궤양이 없다' 는 점을 더욱 강조해야 한다.
◆ 헬리코박터 파일로리 및 위암
최근 Hp 감염에 대한 대량의 연구는 Hp 가 위암을 유발할 수 있는 다양한 메커니즘을 제시했다. 1 세균대사산물은 점막을 직접 전환한다. ② 바이러스의 발병 메커니즘과 유사하게 HP DNA 의 일부 조각이 숙주 세포로 옮겨져 변이를 일으킨다. ③hp 는 염증 반응을 일으키며 그 자체로 유전적 독성 작용을 한다. 이러한 메커니즘들 중에서 후자는 가장 광범위한 정보와 일치하는 것 같다.
많은 연구에 따르면 십이지장궤양의 90% 이상과 위궤양의 80% 정도가 헬리코박터 파일로리 감염으로 인한 것으로 나타났다. 현재 소화과 의사는 내경 검사와 호흡 실험을 통해 헬리코박터 파일로리 감염을 진단할 수 있다. 항생제 치료는 이미 위궤양 등의 질병을 치료할 수 있는 것으로 증명되었다. 헬리코박터균과 그 기능의 발견은 당시 유행했던 위염과 소화성 궤양의 발병 메커니즘에 대한 잘못된 인식을 깨고 위장병학 연구 분야의 상징적인 혁명으로 꼽힌다. 그들의 발견으로 궤양병은 반복하기 어려운 만성질병에서 단기 항생제와 억제제를 통해 치료할 수 있는 질병으로 바뀌어 위궤양 환자의 확률을 크게 높여 인간의 삶의 질을 높이는 데 기여했다.
이 발견은 또한 미생물과 다른 만성 염증 질환의 관계를 연구하도록 고무시켰다. 많은 인간 질병은 크론병, 궤양성 결장염, 류머티즘성 관절염, 동맥죽상 경화와 같은 만성 염증성 질환이다. 이러한 연구들이 명확한 결론을 내리지는 못했지만 노벨상 심사위원이 말했듯이, "헬리코박터 파일로리의 발견은 만성 감염, 염증, 암의 관계에 대한 인간의 인식을 심화시켰다" 고 말했다.
헬리코박터 파일로리 감염의 진단 방법에는 침입성과 비침입성의 두 가지가 있다. 전자는 주로 위 내시경을 통해 점막 조직을 얻는 방법으로 세균 배양, 조직학 검사, 빠른 우레아제 실험을 포함한다. 후자는 위 내시경이 없어도 혈청학 검사, 요소 호흡 실험, 배설물 유문 헬리코박터 파일로리 항원 검사를 포함한 샘플을 얻을 수 있다는 뜻이다. 빠른 우레아제 실험은 임상에서 가장 많이 사용되는 방법이다. 이 방법의 원리는 헬리코박터 파일로리 분비 우레아제가 시약 속 우레아제를 분해하여 암모니아를 생성함으로써 시약 pH 값을 알칼리성으로 만들고 지시제 페놀홍이 노란색에서 빨간색으로 바뀌며 시약 색상 변화에 따라 헬리코박터 파일로리 감염이 있는지 여부를 판단할 수 있다는 것이다. 우레아 호흡 검사도 임상적으로 일반적으로 사용되는 검사 방법으로 헬리코박터 파일로리 진단, 특히 근절 후 재검사에 많이 쓰인다. 환자가 동위 원소로 표시된 우레아를 경구 투여한 후 위 안에 헬리코박터 파일로리가 있으면 분비된 우레아제는 분해로 표시된 우레아를 분해하여 질량 분석기나 적외선 분석기를 통해 진단할 수 있다. (대병원에 굳이 무창진단을 받으러 갈 필요는 없는 것으로 알려졌다. 병원에는 위 기구나 배설물 헬리코박터 파일로리 항원을 검출하는 효소 표지기가 있으면 확진할 수 있다. ) 을 참조하십시오
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