심부전의 조기 표현
좌심실 기능이 떨어지는 것은 조기 급성 심부전의 가장 흔한 표현이다. 환자는 무기력, 운동 지구력 저하, 심박수 가속, 노동으로 인한 호흡곤란, 야간 간헐적 호흡곤란 등의 증상이 나타난다. 검사는 좌심실이 커지고 폐에는 습로음, 건로음, 천음음이 있는 것을 발견할 수 있다. 이것들은 모두 급성 심부전의 전조이다.
급성 폐부종
급성 폐부종 발병은 매우 갑작스럽고, 병세가 급속히 발전하여 위중한 상태로 빠르게 발전할 수 있다. 환자는 돌발성 심각한 호흡곤란, 좌석 호흡, 숨쉬기, 짜증, 두려움, 호흡 빈도가 30 ~ 50 회/분, 심박수가 빠르고 폐에는 나음과 숨소리가 난다.
심원성 쇼크
심원성 쇼크는 30 분 이상 지속되는 저혈압으로 나타나고 수축압은 90 이하로 나타난다. 피부가 습하고 차갑고, 자청색, 심박이 과속, 소변량 감소, 환자 의식장애, 자주 초조하고 불안하고, 흥분불안, 공포와 임사감, 점차 의식이 모호하고 심지어 혼수상태로 발전했다.
유도/유도 요인
많은 유기성 질환은 급성 심부전의 발생을 초래할 수 있는데, 흔히 심혈관 질환이 있고, 그 다음은 호흡기 질환이다. 흔히 볼 수 있는 원인은 만성 심부전 치료 준수 불량, 심장 과부하, 심각한 감염, 심각한 뇌 손상 또는 심각한 정신 긴장과 파동이다. 많은 환자들은 대수술 후 급성 심부전, 신장 기능 부전, 급성 부정맥, 기관지 천식 발작, 폐색전증, 고심배혈량 증후군 등을 겪는다.
의료/의료 기록
심장병이나 노년 퇴행성 판막병 환자가 노인 급성 심부전의 주요 원인이다. 류머티즘 심장판막병, 확장형 심근병, 급성 중증 심근염은 젊은이들이 발병하는 원인이다.
급성 좌심실 부전의 구조 및 간호 방법. 근육에 모르핀 3 ~ 5 mg 를 진정제로 주사해 환자의 긴장을 완화하고, 조동으로 인한 추가적인 심장 부담을 완화하며, 효능과 불량반응을 면밀히 관찰한다.
2. 강심약 5% 포도당 20 ml 과 서지란 0.2~0.4 mg 희석 후 느린 정맥주사로 심근수축력을 높인다. 사용전과 사용과정에서 심박수를 감지하고 혈산소 채도를 동시에 감시한다. 이상이 발견되면 즉시 주사를 멈추고 제때에 의사에게 보고하세요.
3. 정맥주사 이뇨제 푸세미 (20 ~ 40 mg) 이뇨는 심장 부담을 줄이고 순환혈량을 줄이며 정맥혈량을 줄이고 폐동맥 이완압을 낮추며 전해질 균형을 유지하고 저칼륨 혈증을 예방한다.
나트륨 니트로 프 루시드 정맥 내 주입 희석, 싸움? 내출혈? 의 역할. 혈압 상황에 따라 수시로 속도를 조절하여 혈관의 부피와 저장량을 늘리고 혈관 내 압력을 줄이며 정맥이 심장으로 돌아오는 혈류를 줄여 심장의 부하를 줄인다. 혈관확장제는 유효 혈액용량을 보충하는 전제 하에 사용해야 한다는 점에 유의해야 한다.
5. 아미노필린 0.25g 희석 후 느린 정맥 주사, 관상 동맥 확장, 이뇨 강화, 기관지 경련 제거, 기관지 천식 완화.
6. 똑바로 앉아 다리를 늘어뜨리고 사지를 차례로 연결해 정맥 역류를 줄인다.
7. 고 유량 마스크 산소 흡수, 알코올 습화 6 ~ 8 l/min 은 산소 포화도를 높이고 심근 저산소증을 개선합니다. 제때에 산소 흐름을 조절하여 도관이 원활한지 자주 검사하여 산소 사용 효과를 보장한다.
8. 생명징후 감찰은 심박수, 혈압, 맥박, 호흡, 체온, 소변량, 24 시간 출입수, 병세 변화 등 환자의 생명징후를 면밀히 관찰한다. 병세를 관찰하고 모발, 기침, 객담, 가래의 양, 성질, 색깔을 주의하세요.
9. 감염 예방, 방한 주의, 공기 상큼함 유지, 아침 환기15 분, 자외선 소독 30 분, 실온 20 ~ 24 C, 습도 55%~65% 로 환자를 깨끗하고 촉촉한 환경에 둔다. 엄격한 무균 조작, 수술 전 수술 후 합리적으로 항생제를 선택하여 감염을 방지하다.
10. 심리치료 환자는 병이 급해서 진척이 빨라서 긴장과 두려움을 느끼는 경우가 많다. 공포가 교감신경계를 자극하여 체내 카테콜아민 분비가 증가하면서 혈압이 높아지고 심박수가 빨라지며 저산소증이 심해져 급성 좌심부전의 발작을 유발한다. 따라서 간호사는 환자를 구하기 위해 분초를 다투어야 할 뿐만 아니라, 격려와 위로의 언어로 환자의 긴장과 두려움을 달래고 제거하여 응급 처치에 협조하여 최상의 결과를 얻을 수 있도록 해야 한다. (윌리엄 셰익스피어, 스튜어트, 희망명언) (윌리엄 셰익스피어, 스튜어트, 희망명언)
1 1. 식이요법은 식사시간과 수량을 조절하고 저염, 고단백, 고비타민, 영양이 풍부하고 소화가 용이한 음식을 제공하고, 식사를 적게 하고, 과식하지 말아야 한다. 이뇨제는 살코기, 김, 신선한 채소 등 칼륨이 많이 함유된 음식을 먹어야 한다.