일상생활에서 사람들은 때때로 병에 걸리기 마련이다. 만약 작은 병이라면, 일반 가정은 여전히 감당할 수 있다. 하지만 중병이 생기면 가정에 대한 스트레스도 작지 않다. 의료보험이 있다면 일부를 상환하여 일정한 경제적 압력을 완화할 수 있다.

첫째, 의료 보험 환급 비율 계산

1, 입원 상환

(1) 재직자

의료비는 1.300 원에서 3 만원 (3 만원 포함) 사이인데 환급률은 85% 입니다.

의료비는 3 만원에서 4 만원 (4 만원 포함) 으로 환급률은 90% 입니다.

의료비는 4 만원에서 65438 만원+만원 (65438 만원 포함) 사이인데 환급률은 95% 입니다.

의료비는 65438 만원에서 30 만원 (30 만원 포함) 사이로 85%, 입원 상환 출발선은 654.38+0.300 원이다.

(2) 퇴직자

의료비는 1.300 원에서 3 만원 (3 만원 포함) 사이이며 환급률은 91%입니다.

의료비는 3 만원에서 4 만원 (4 만원 포함) 으로 환급률은 94% 입니다.

의료비는 4 만원에서 65438 만원+만원 (65438 만원 포함) 사이인데 환급률은 97% 입니다.

의료비는 65438 만원에서 30 만원 (30 만원 포함) 사이인데, 환급률은 90%, 입원 상환기착선은 654.38+0.300 원입니다.

2, 외래 환자 환급

(1) 재직자: 지역사회 외래 진료 환급률은 90%, 비지역사회 외래 진료 환급률은 70% 입니다. 외래 진료 지불선 1800 원, 최대 환급액 20,000 원.

(2)70 세 이하 퇴직자, 지역사회 클리닉 환급률은 90%, 비지역사회 클리닉 환급률은 85% 입니다. 70 세 이상 노인, 지역사회 클리닉 환급률은 90%, 비지역사회 클리닉 환급률은 90% 입니다. 환급 개시 라인 1.300 원, 환급 한도 20,000 원.

둘째, 의료 보험 환급 조건

1, 분담금 1 년 이상 신규 보험 및 재보험 직원을 중단하고, 법에 따라 기본 의료 보험에 가입하고 6 개월 (보상기간 제외) 연속 납부하며, 규정에 따라 기본 의료 보험 대우를 받습니다. 2. 연속 분담금이 6 개월 미만인 경우 기본 의료보험 대우를 받지 않습니다. 3. 분담금 중단한 지 1 년 미만인 경우 재보험 분담금 후 규정에 따라 대우를 받습니다. 4. 분담금 중단자는 분담금 중단 기간 동안 기본 의료보험 대우를 받지 않습니다.

셋째, 의료 보험 환급의 6 가지 주요 규칙

첫 번째: 지정된 기관에서 치료를 받고 약을 사는 것에주의를 기울이십시오.

의료보험에는 지정 기관이 있다. 보험에 가입할 때는 반드시 자신의 지정병원 위치를 기억해야 한다. 지정병원 병원에 입원해야 환급을 받을 수 있다. 비지정 의료기관에 가면 치료비는 상환할 수 없고 스스로 부담할 수밖에 없다.

약을 사는 것도 마찬가지다. 의료 보험 지정 약국만이 의료 보험 카드를 닦고 약을 살 수 있다. 지정약국이 아니라 스스로 돈을 낼 수밖에 없다.

제 2 조: 몰래 병원을 옮기지 마라.

일부 질병은 고정 소수점 의료기관에서 볼 수 없습니다. 좀 더 나은 병원 치료를 받으려면 먼저 전진을 신청해야 하고, 절차가 완비된 전진을 해야 환급을 받을 수 있다. 전진을 신청하지 않으면, 자신이 선택하지 않은 지정 의료기관에 가는 것과 맞먹는다. 여전히 상환할 수 없다. 환급 비율에는 종종 차이가 있습니다. 일반적으로 병원 대우 수준이 높을수록 환급률이 낮아진다.

제 3 조: 선불선이 지나야 의료보험에 신고할 수 있다.

그리고 의료보험은 공제액이 있습니다. 당신이 먼저 지불한 돈이 그 액수에 도달한 후에야 상환할 수 있습니다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 의료보험명언) 예를 들어, 어느 곳에서 외래 환자 출발선은 1.800 원입니다. 1 년 동안 외래 진료 총액이 부족해서 1.800 원이 부족해서 이 돈은 반드시 스스로 지불해야 한다. 일단 1800 원을 넘으면 환급을 받을 수 있습니다.

동시에, 의료보험에도 한계선이 있습니다. 즉, 의료보험이 당신에게 가장 많은 돈을 줄 수 있고, 초과된 돈은 상환할 수 없다는 뜻입니다.

제 4 조: 일부 약품은 상환할 수 없다.

의료보험으로 상환할 수 있는 약은 특정입니다. 의료보험 카탈로그 안의 약만 상환할 수 있고, 의료보험 카탈로그 밖의 약은 많은 수입약, 표적약, 특허약과 같이 상환할 수 없다. 그래서 약을 먹기 전에 의사와 소통해야 한다. 돈을 아끼려면 목록에 있는 약을 사용하세요.

제 5 조: 일부 특별 할증료는 상환 될 수 없다.

가장 흔한 것은 자신의 개인실에 입원하거나 전문 의사 간호사 등과 같은 특수 서비스를 요청하는 것이다. 이것들은 상환할 수 없다. 만약 정말 특별한 수요가 있다면, 스스로 돈을 내세요.

제 6 조: 환급 기간을 초과하지 않도록주의하십시오.

퇴원할 때는 반드시 사회보장카드로 각종 비용을 결제해야 한다. 특별한 경우는 즉시 결제할 수 없습니다. 나중에 서류와 증빙증을 가지고 의료보험 부서에 가서 의료비를 수동으로 상환할 수 있습니다. 하지만 이럴 때는 서둘러야 한다. 왜냐하면 종종 시간 제한이 있기 때문이다.

일부 지방의료보험 부문은 연말까지 청산을 하고 기한이 지나면 상환하지 않는다. 부주의로 의료비 상환을 잊지 마라, 기한을 넘으면 스스로 이 비용을 부담할 수밖에 없다. 의료보험 환급 비율 계산, 의료보험 환급 조건, 의료보험 환급 6 가지 규칙의 내용이 도움이 되기를 바랍니다.

법적 객관성:

사회보험법 제 28 조는 기본 의료보험의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료서비스 시설 기준 및 응급, 응급의료비용을 준수하며 국가 규정에 따라 기본 의료보험기금에서 지급한다. 제 29 조 보험 가입자의 의료비는 기본 의료보험기금이 지불해야 하며, 사회보험 경영기관과 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다. 사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.