허베이 () 성 의료보험국 () 허베이 () 성 재정청 () 이 공동으로 발표한' 성급 의료 클리닉 만성병 정책 개선에 관한 통지' 에 따르면 현행 성급 만성병 정책을 조정하고 성급 기본 의료 보험 근로자와 4% 보충 보험 가입 근로자의 외래 만성병 대우를 높인다는 것을 알 수 있다. "통지" 는 성급 인력 기본의료보험 외래 만성병 정책을 보완하고, 성급 통일적으로 기본의료보험에 가입한 직원들을 모두 외래 만성병 관리 서비스 범위에 포함시키도록 규정하고 있다. 성급 기본의료보험에 가입한 직원 만성병 38 종이 있다. 외래 만성병 의료비 지급선은 200 원 이하이며, 각종 만성병 연도 동안 지급선을 중복 계산하지 않고, 출발선 정책 범위 내의 질병의료비, 개인부담은 50%, 조정기금은 50% 를 부담한다.

단일 질병 조정 기금의 연간 규정은 무엇입니까?

단일 질병 조정 기금의 연간 지출은 질병의 연간 한도를 초과하지 않으며, 2 개 이상의 만성병 및 1 인당 연간 최대 상환 한도는 5,000 위안입니다. 주정부 직원 기본 의료 보험 가입자의 외래 만성병 치료는 기본 의료 보험 조정 기금에서 지급하며, 외래 만성병 비용은 연간 한도에 따라 별도로 관리되며, 입원 의료 비용은 포함되지 않고 기본 의료 보험 기금의 연간 최대 지급 한도를 계산합니다. 또 성급 4% 보충의료보험 가입자의 외래 만성병 정책을 보완하고 성급 4% 보충의료보험 가입자의 외래 만성병 조정을 38 종으로 조정했다. 외래 만성병 의료비 지급선은 200 원 이하이며, 각종 만성병 연도 동안 지급선을 중복 계산하지 않고, 출발선 정책 범위 내 질병의료비, 개인 부담은 40%, 조정기금은 60% 를 부담한다. 외래진료는 단병종 연간 정액관리를 만성병 실시하며, 단병종 연간 조정 기금 지출은 그 병종의 연간 정액을 초과해서는 안 된다. 주정부 보충 의료 보험 가입자는 원래 정책에 따라 인정된 9 가지 만성병 종류에 따라 계속 원래의 대우를 유지한다. 새로운 정책이 시행된 후, 원래 9 종의 만성병 신고와 인정을 더 이상 받아들이지 않는다. 원래 정책에 따라 9 종류의 만성병, 새로운 정책 범위 내에서 유사한 만성병 신고, 원래 대우가 자동으로 취소됩니다. 본급 보험인의 4% 보충의료보험의 외래 만성병 치료는 4% 보충보험기금이 지불하고, 외래 만성병 비용은 입원 의료비와 합병하지 않고 기본 의료보험기금의 연간 최대 지급한도를 계산한다.

요약하면, 외래 환자 만성병 지불 기준 이상, 연간 최대 지불 한도 이하의 의료비는 비례 상환, 외래 환자 조정 기금은 50% 를 지급한다.

법적 근거: "중화 인민 공화국 사회 보험법".

제 26 조 근로자 기본의료보험, 신형 농촌협력의료, 도시주민 기본의료보험은 국가 규정에 따라 집행된다.

제 27 조 근로자의 기본 의료보험에 가입한 개인은 정년퇴직 연령에 이르면 퇴직 후 기본 의료보험료를 더 이상 내지 않고 국가 규정에 따라 기본 의료보험 대우를 받는다. 국가가 정한 연한에 이르지 못한 사람은 국가가 규정한 연한에 납부할 수 있다.

제 28 조 기본 의료 보험 의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조 의료비에 부합하며 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금이 지급한다.

제 29 조 보험 가입자의 의료비는 기본 의료보험기금이 지불해야 하며, 사회보험 경영기관과 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다.