하나는 기계 판막이고 다른 하나는 생물학적 판막입니다.
전자는 선진 합성재료로 만들어졌고, 후자는 합성선진 재료와 생물조직막이 복잡한 화학 처리를 거쳐 만들어졌다. 각각 장단점이 있다. 기계적 판막의 장점은 내구성이 좋다는 것이고, 단점은 평생 항응고제가 필요하고, 혈전색전율은 생물판보다 높다는 것이다. 외국의 최신 연구도 장기적으로 사용하면 기계판의 성능이 생물판보다 더 좋을 수 있다고 제안했다. 바이오플랩의 장점은 수술 후 평생 항응고제를 사용하지 않고 혈전 색전증률이 낮아 환자의 삶의 질을 높인다는 것이다. 따라서 출혈로 항응고 치료를 받을 수 없는 환자와 농촌과 외진 지역에서 항응고제를 받을 수 없는 환자에게 바이오플랩을 사용할 수 있다. 그것들의 단점은 내구성이 기계 판막보다 못하며 판막의 수명은 10 년 정도라는 것이다. 손상된 경우 두 번째 교체가 필요합니다. 어떤 판막이 당신에게 적합한지 의사는 병세에 따라 추천할 것이다. 현재 임상적으로 선택할 수 있는 각종 인공심장 판막은 다음과 같이 간략하게 소개됩니다.
1. 생물판막 생물판막에는 자체 폐동맥판, 동종 대동맥판, 이종 대동맥판, 소심낭 이종 생물판막이 포함됩니다. 자가 폐동맥 판막은 환자 자신의 폐동맥 판막을 제거하고 손상된 대동맥 판막을 즉시 교체하고 폐동맥 판막을 다른 동종 판막으로 교체하여 대동맥의 정상적인 기능을 보장하는 것이다. 이 작업은 복잡하며 널리 사용되지 않습니다. 동종 대동맥판은 다른 원인으로 사망한 신선한 시체에서 따온 것도 효과가 좋다. 현재 액체 질소로 냉동 보관하는 것은 장기적으로 보관할 수 있지만, 공급원의 제한과 스텐트가 없는 특징으로 대동맥 판막 교체용으로만 사용할 수 있다. 현재 동종 생물판의 응용은 이종 생물판이 많지 않다. 이종 생물 판막에는 돼지 생물 판막, 소 심낭 판막, 말 심낭 판막이 포함된다. 그 중에서도 돼지 생물판은 광범위하게 응용되지만, 임상 효과는 소심낭 생물판보다 현저히 못하다. 현재 외국 생물판막의 최신 연구 방향은 마이크로기술인 경피를 이용해 바이오판막 (예: Sorin Percival) 을 이식해 판막 교체 수술을 더 쉽게 하고 환자의 외상을 줄이며 수술 위험을 줄이는 것이다. 일반적인 생물학적 판막 소개는 다음과 같습니다.
1, 행콕 판막은 0.2% 글루타알데히드로 처리된 돼지 대동맥판막을 금속받침대에 내장하고, 받침대는 탄력이 없고, 좌석권은 원형이며, 오른쪽 잎에 붙어 있는 일부 근육조직은 판막의 유효 면적에 영향을 미친다. 이어 근육 조직이 없는 복합 삼엽판을 사용했다. 행콕의 개선된 모델 250 은 콤비네이션 밸브로 탄성 프레임을 채택하여 효과적인 밸브 개방도가 현저히 확대되었다.
2.Carpentier-Edwards 판막: 현재 세계에서 가장 널리 사용되는 생물판막입니다. 판막 프레임은 탄성 합금 와이어로 만들어졌으며 희박한 폴리에스테르 천으로 덮여 있습니다. 원형이 아닌 좌석권은 잎에 가장자리를 붙이고, 오른쪽 잎하근조직이 판막에서 차지하는 공간을 줄이고, 유효 판막 면적도 크다.
3. 전체 판막: 글루타알데히드 처리 과정에서 잎잎은 어떤 장력도 받지 않고 약물이 고정된 후에도 잎잎 안의 탄성 구조는 여전히 촘촘한 파도로 배열되어 있어 곧게 펴지지 않는 것이 특징이다. 이를 장력이 없는 고정이라고 하여 작은 잎의 내구성을 높인다. 또한 석회화를 방지하기위한 치료 조치도 취해졌습니다. 1983 부터 1987 까지 임상적으로 930 개를 이식해 효과가 좋다.
4. 조네스쿠 힐리 피판: 조네스쿠는 처음으로 197 1 년에 만들어졌습니다. 이 판막은 6 월부터 65438+8 월까지 송아지 심낭으로 만들어졌다. 글루 타르 알데히드 용액으로 고정하고, 균일 한 두께의 전체 소 심낭 조각을 선택하여 스텐트 주위에 감싸서 3 개의 동일한 전단지를 만듭니다. 탄성 저판대, 유체역학 실험, 피로 실험은 돼지 대동맥판보다 낫다. 베이징 BN 판막: 부외병원에서 생산하는 우심낭 판막은 표준 요네스쿠 판막과 유사하며 1976 에서 임상사용에 투입된다. 1987 까지 이 가죽판은 이미 800 여 개의 임상 이식이 있었다. 10 년 후속 결과 판막 완준률이 74.5% 로 나타났다. 현재 국제시장에는 Mitroflow, Edwards, Sorin 등과 같은 소심낭 판막이 많이 있습니다. 석회화 방지에 상당한 개선이 있었다.
⑵ 소린 Mitroflow 판막과 솔로 판막:/Solo-0/985 1 세대 소림소 심낭 생물판막을 도입해 임상에 적용해 글루타알데히드 치료를 받았다. 외국은 15 년간의 임상 연구를 거쳐 혈류역학 성능이 만족스럽다. 최신 Mitroflow 와 Solo 판막은 해독을 거쳐 글루타알데히드의 심장조직에 대한 독성을 피하고 판막 칼슘화를 효과적으로 방지하여 판막의 내구성을 크게 높였다. 그 중 Mitroflow 는 판막 프레임 디자인을 채택하여 이식이 더 쉽다. 솔로는 혈류역학과 수술 후 임상 효과가 좋은 무판 판막이다.
현재 기계 밸브에는 단일 밸브와 이중 밸브가 있습니다. 쌍엽판의 혈류역학 성능이 단엽판보다 현저히 뛰어나기 때문에 현재 단엽판은 기본적으로 임상에서 퇴출되었다. 대표적인 것은 다음과 같습니다.
1 및 세인트 주드의 쌍엽기계판: 잎이 얇고 직사각형으로 열해탄소로 만들어졌으며, 베인의 양쪽 끝이 밸브 고리의 사통에서 미끄러졌다. 밸브 구멍이 열리면 블레이드가 80 C 이상에 도달하여 혈류와 거의 평행합니다. 따라서, 그것은 또한 중심 혈류 기계 판막으로 간주될 수 있다. 유체 역학 성능은 스와시 플레이트 기계 밸브보다 우수합니다.
2. 메돈리ATS 쌍엽기계밸브: 밸브디자인이 튀어나온 볼샤프트로, 원래 Carbomedics (현 소림회사) 에서 유래했습니다. 임상증상 및 St. Jude 의 기계적 플랩은 비슷합니다. 그러나 볼 샤프트 설계로 인해 혈전 발생률이 다른 유사한 판막보다 높을 수 있습니다.
3. 소린 쌍엽 기계 판막: 탄소의용과 탄산수소염 두 시리즈가 있습니다. Carbomedics 는 임상적으로 25 년이 넘었고, 전 세계 이식물 수가 60 만 개를 넘었으며, 1 사례 구조 관련 장애는 없었다. 탄산수소염 시리즈는 유선형 소엽과 스탠드 디자인을 채택하여 노즐 저항을 줄이고 수술 후 효과를 높일 수 있다. 동시에 특허받은 탄소 도금 기술로 밸브의 내구성을 높였다. 10/0 년 이상의 임상 자료에 따르면 수술 후 합병증의 발생률은 유사 제품보다 낮다.
4.On-X 쌍엽 기계 밸브: 이 제품은 순수 비합금 열해탄소로 만들어졌으며 표면은 흑연 가수 분해물로 덮여 있습니다. 밸브 가수 분해물은 10% 코드를 채우고, 외부 링은 티타늄 합금이고, 봉합 링은 폴리 테트라 플루오로 에틸렌입니다. On-X 밸브는 독특한 디자인을 가지고 있습니다. 순수 열해탄소 생체 준수성이 좋고, 표면이 더 매끄럽고, 항혈전 작용이 더 강하다. 90 C 개방 엽은 혈류와 평행할 때 유효 구멍 면적이 커지고 난류가 줄고 판막축을 철저히 씻어내 혈전이 생기지 않도록 임상 효과를 크게 높인다. FDA 통계에 따르면 On-X 판막은 다른 판막에 비해 50 ~ 60% 의 불량사건 발생률을 낮출 수 있다. 이에 따라 On-X 는 최초이자 유일한 심장 판막 제품으로서 2006 년 6 월 FDA 에 의해 인공심장 판막 항응고작용을 위한 다센터 (40 개 센터) 임상 실험, 즉 PROACT 연구로 승인되었다. On-X valve 는 Jack Bokros 박사와 그의 팀이 열해탄소를 40 년 이상 연구하고 응용한 성과이다. 열해탄소의 발견자인 Jack Bokros 박사는 바이오소재 표면과학재단 평생 성과상을 수여받아 등방성 열해탄소 재료 발전을 촉진하는 데 기여한 공로를 표창했다.