류머티즘 관절통은 어떤 칼슘을 먹거나 어떻게 치료합니까?

류마티스 관절염 치료

류머티즘성 관절염은 지금까지 특효요법이 없어 염증과 후유증 치료에 머물러 있다. 대부분의 환자는 종합 치료를 통해 일정한 치료 효과를 얻을 수 있다. 현재 치료의 목적은 1 관절 등 조직의 염증을 통제하고 증상을 완화하는 것이다. ② 기형을 예방하기 위해 관절 기능을 유지한다. ③ 손상된 관절을 복구하고 통증을 완화하고 기능을 회복한다.

(a) 일반적으로 발열, 관절부종통을 치료하며, 전신증상자는 증상이 거의 없어질 때까지 침대에 누워 휴식을 취해야 한다. 2 주간의 개선을 거쳐, 너는 점차 너의 활동을 증가시켜 관절 폐용을 피하고, 심지어 장기 침대에 누워 있는 관절의 경직을 촉진해야 한다. 음식에는 단백질과 각종 비타민이 충분해야 하며 빈혈이 뚜렷한 사람은 소량의 수혈을 할 수 있다. 편도선염 등 만성병변이 있다면 환자의 건강 상태가 허락하는 한 빨리 제거해야 한다.

(2) 약물 치료

1. 비스테로이드 항염제는 원발성 또는 경미한 병례에 사용되며, 그 작용 메커니즘은 주로 링산화효소를 억제하여 전립선소의 발생을 억제함으로써 항염진통 효과를 달성하는 것이다. 하지만 류머티즘 관절염의 자연과정을 막을 수는 없다. 체내 대사 경로가 다르기 때문에 이 약들은 상호 작용할 수 있다. 공동 응용을 권장하지 않고 개인화에 주의하세요.

⑴ 살리실산 제제: 항 류마티스, 항 염증, 해열, 진통제. 사용량은 하루 2 ~ 4g 입니다. 효능이 좋지 않으면 복용량을 적당히 늘릴 수 있고, 때로는 매일 4 ~ 6g 가 효과적이다. 보통 식후에 복용하거나 제산제와 함께 사용하면 장용 정제를 사용하여 위장 자극을 줄일 수도 있다.

⑵ 인돌 메신은 항 염증, 해열 및 진통 효과가있는 인돌 아세트산 유도체입니다. 만약 환자가 아스피린을 참을 수 없다면, 그들은 이 약으로 바꿀 수 있다. 보통 복용량은 25mg 하루 2 ~ 3 회이며, 하루에 100mg 를 넘으면 부작용이 생기기 쉽다. 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 설사, 위궤양, 두통, 현기증, 우울증이 있다.

⑶ 프로피온산 유도체: 아스피린을 대체할 수 있는 약물로, 이부프로펜, (이부프로펜) 나프록센 (naoproxen), 핀부펜 (Finbufen) 을 포함해 아스피린과 비슷한 작용을 하며 효능이 비슷하고 소화관 부작용이 적다. 상용복용량: 이부프로펜 65438+ 하루 0.2 ~ 2.4g, 3 ~ 4 회 복용, 나프록슨은 하루 250mg, 하루 2 회. 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 설사, 소화성 궤양, 소화도 출혈, 두통, 중추신경계 장애 등이 있다.

⑷ 살산제: o-아미노 벤조산 유도물로 아스피린과 비슷한 작용을 한다. 항산제는 한 번에 250 밀리그램, 하루 3 ~ 4 회. 난쟁이 색소는 한 번에 200 ~ 400 밀리그램, 하루에 세 번. 부작용은 메스꺼움, 구토, 설사, 식욕부진과 같은 위장반응을 포함한다. 간혹 피진, 신장 기능 손상, 두통 등이 있다.

2. 현재 김제제는 류머티즘성 관절염에 긍정적인 작용을 하는 것으로 여겨진다. 금 (티오 사과 나트륨 미오신) 은 일반적으로 사용됩니다. 용법 10mg 첫 주 근육 주사, 둘째 주 25mg. 불량반응이 없다면 앞으로 매주 50 밀리그램씩. 총 복용량이 300 ~ 700 mg 에 이르면 대부분의 환자가 효과를 내기 시작하며 총 복용량이 600 ~ 1000 mg 에 도달하면 병세가 안정적으로 호전될 수 있다. 유지 보수 능력은 한 달에 50 밀리그램입니다. 약을 끊은 후 재발할 가능성이 있기 때문에 외국의 유용한 유지량은 이미 여러 해 동안 평생에 걸쳐 직진하고 있다. 금제제는 빨리 사용할수록 효과가 있다. 금제제는 효능이 느리기 때문에 3 ~ 6 개월이 걸려야 효과가 있으며 면역억제제나 세포독성 약물과 함께 사용해서는 안 된다. 치료 기간 중 총량이 이미 1000mg 에 도달했는데도 병세가 여전히 호전되지 않는다면, 약을 중단해야 한다. 경구 금 제제의 효과는 주사금과 비슷하다. 부작용으로는 대변의 수가 증가하고, 피진, 구내염, 팽팽한 부상 등이 있다. , 철수 후 회복 할 수 있습니다.

김노펜, 경구 금제는 인화금의 수산기 화합물이다. 사용량은 6mg 로 하루에 한 번, 2 ~ 3 개월 후에 효과를 본다. 조기 병세가 짧은 환자는 치료 효과가 비교적 좋다. 부작용은 주사액보다 가볍고, 흔히 볼 수 있는 설사, 하지만 일과성, 효율은 62.8% 입니다.

3. Penicillium 은 메르 캅토 함유 아미노산 약물로 만성 류머티즘 관절염을 치료하는 데 일정한 효능이 있다. 일부 면역세포를 선택적으로 억제하여 IgG 와 IgM 을 낮출 수 있다. 부작용으로는 혈소판 감소, 백혈구 감소, 단백뇨, 알레르기 발진, 거식, 시신경염, 근력증, 암모니아효소 상승 등이 있다. 사용법: 첫 달에 하루 250mg, 두 번째 달에 한 번에 250mg, 하루에 두 번 복용합니다. 세 번째 달에는 뚜렷한 효과가 없다. 매번 250mg, 하루에 세 번. 한 번에 최대 복용량은 750mg 입니다. 임상 증상은 대부분 3 개월 이내에 호전되고, 호전된 후 소량 유지 증상을 1 년 정도 치료한다.

4. 염화불화탄소는 일정한 항류머티즘 작용이 있지만 작용이 매우 느리기 때문에 보통 6 ~ 6 개월이 걸려야 최대의 효과를 얻을 수 있다. 살리실산 제제나 코르티코 스테로이드 복용량을 줄이는 보조약으로 사용할 수 있다. 구강 당 250~500mg, 하루에 두 번. 치료 과정에서 메스꺼움, 구토, 식욕부진 등 다양한 위장반응이 자주 나타난다. 장기 응용은 망막 변성과 시신경 위축에 주의해야 한다.

5. 좌회전미다졸은 통증을 완화하고 관절이 뻣뻣해지는 시간을 단축시킬 수 있다. 복용량은 처음으로 50mg 를 불고, 하루 1 회, 둘째 주 50mg, 하루에 두 번, 셋째 주 50mg, 하루에 세 번. 부작용으로는 현기증, 메스꺼움, 알레르기 발진, 시력 저하, 졸음, 중성세포 감소, 혈소판 감소, 간 기능 손상, 단백뇨 등이 있다.

6. 면역억제제는 다른 약이 무효인 심각한 류머티즘 관절염 환자에게 적용된다. 황은 단약이나 호르몬 감소 환자에게 자주 사용되며, 한 번에 50mg, 하루에 2 ~ 3 회 사용한다. Cyclophosphamide 한 번에 50mg, 하루에 두 번. 특수한 증상이나 검사가 개선된 후 점차 감량하다. 유지량은 65438+ 원치료량의 0/2 ~ 2/3 입니다. 3 ~ 6 개월 연속 사용. 부작용으로는 골수 억제, 백혈구 감소와 혈소판 감소, 간 독성 손상과 소화관 반응, 탈모, 폐경, 출혈성 안염 등이 있다.

메토트렉세이트 (MTX) 는 면역 억제와 항염작용을 가지고 있으며 적혈구 침강률을 낮추고 뼈 침식을 개선할 수 있다. 매주 근주 또는 경구 5 ~ 15 mg, 3 개월 동안 한 번의 시술 과정입니다. 부작용으로는 거식, 메스꺼움, 구토, 구내염, 탈모, 백혈구 감소 또는 혈소판 감소, 약물 간질성 폐렴, 피진 등이 있다. 금, 페니실민에 이어 또 다른 고식약이 될 수 있다.

7. 부신 피질 호르몬 부신 피질 호르몬은 관절부종통, 염증 조절, 소염 진통 작용이 빠르지만 작용이 지속되지 않아 병인병기에 영향을 주지 않는다. 일단 약을 끊으면 단기 선녀가 다시 재발한다. 무선 주파수, 혈침, 빈혈은 개선되지 않았다. 장기 응용은 심각한 부작용을 초래할 수 있으므로 통상적인 치료로 사용하지 않고 심각한 혈관염이 있어 중요한 장기 기능자의 사용에 영향을 미친다. 예를 들어, 눈 합병증은 실명, 중추 신경계 질환, 심장 차단, 관절 지속성 활동 활액막염 등을 유발할 수 있습니다. 단기간에 사용하거나 NSAIDS, 페니실민 등으로 치료한 후에 사용할 수 있습니다. , 효과가 좋지 않고 증상이 심하여 일상생활에 영향을 미친다. 원래 약품을 기초로 소량의 코르티코 스테로이드를 첨가할 수 있다. 만약 안 된다면, 참작하여 늘릴 수 있다. 증상이 조절된 후에는 점차 최소한의 유지보수로 줄여야 한다.

초산 프레드니손 현액은 국부 관절 내 주사에 사용할 수 있으며, 단일 큰 관절의 일부 난치병에 적용되며, 매번 25 ~ 50mg 관절 내 주사로 관절 내 감염과 뼈 손상을 예방한다. 아세테르안나이드는 관절내 투여에 적합한 장효피질 스테로이드로, 1 회 복용량 10mg, 무릎 관절은 30mg 입니다.

8. tripterygium wilfordii 는 국내에서 다년간의 임상 응용과 실험 연구를 거쳐 효능이 좋다. 비스테로이드 항염작용, 면역억제작용, 세포독성작용이 있어 증상을 개선하고 혈침과 무선 주파수 역가를 낮출 수 있다. Tripterygium glycosides 60mg/d, 1 ~ 4 주 동안 임상 효능이 있습니다. 부작용으로는 여성의 월경불조와 폐경, 남성의 정자 수 감소, 피진, 백혈구 감소와 혈소판 감소, 복통, 설사 등이 있다. 약을 끊은 후에 없앨 수 있다.

Tripterygium wilfordii 도 비슷한 효과가 있습니다. 한 번에 2 ~ 3 회, 하루에 3 회. 치료 과정은 3 개월에서 6 개월 이상이다. 부작용: 현기증, 구강 건조, 인후통, 거식, 복통, 폐경.

9. 흉선종과 혈장 교환법과 같은 다른 치료법은 아직 탐구할 필요가 있다.

(3) 물리치료의 목적은 고열을 이용하여 국부 혈액순환을 늘리고 근육을 풀어주어 소염, 붓기, 진통 효과를 얻는 것이다. 동시에 모션을 사용하여 관절 기능을 유지하고 향상시킵니다. 여러 가지 물리치료 방법: 온수대, 온수욕, 왁스욕, 적외선 등. 물리치료 후 마사지, 국부순환 개선, 근육 경련 완화.

운동의 목적은 관절의 활동 기능을 보존하고 근육의 힘과 지구력을 강화하는 것이다. 급성기 증상 완화가 가라앉은 후 환자가 견딜 수 있는 한 조기에 정기적으로 능동적이거나 수동적인 관절 운동을 해야 한다.

(4) 수술 치료는 과거에는 수술이 말기 기형의 병례에만 적용된다고 생각했었다. 현재 1 ~ 2 관절만 심하게 손상되어 살리실산염 치료가 무효인 사람은 조기 활액막 절제술을 시도할 수 있다. 정적 병변과 후기 관절 기형이 뚜렷한 경우 절골술이 가능하며 관절이 뻣뻣하거나 파괴되는 경우 관절 성형술과 인공 관절 교체를 사용할 수 있다. 체중 부하 관절은 관절 융합 등에 사용할 수 있다.

일반적으로, 초기에 긍정적인 종합 치료를 해 주었는데, 대부분 회복이 잘 되었다. 급성 발작은 느린 발작보다 낫고, 남성은 여성보다 낫다. 몇 개의 관절만 지쳐서 전신 증상이 가벼운 사람, 또는 관절 분포가 비대칭인 경우, 환자의 약 10% ~ 20% 가 치료되지 않아 불구가 되는 경우가 많다. 이 질병은 직접적으로 사망을 초래하지는 않지만, 심각한 말기 병례는 이차적 감염으로 사망할 수 있다.

류마티스 관절염의 병인학

아직 완전히 명확하지 않다. 류머티즘성 관절염은 환경, 세포, 바이러스, 유전, 성호르몬, 신경 정신 상태와 밀접한 관련이 있는 질병이다.

(1) 세균 요인에 대한 실험 연구에 따르면 A 군 연쇄상구균과 세균 벽에 있는 폴리당의 존재는 RA 의 지속적인 자극물일 수 있다. A 군의 연쇄상구균은 체내에 오랫동안 존재해 지속성 항원이 되어 기체가 항체 생성을 자극하여 면역 병리 손상을 일으킨다. 지균이 만든 관절염 동물 모델은 인간 RA 와 비슷하지만 인간 RA 특유의 류머티즘 인자 (RF) 를 생산하지 않는다. RA 환자의 관절액과 활액막조직에서 세균이나 세균 항원이 발견되지 않아 세균이 RA 발병과 관련이 있을 수 있다는 것을 시사하지만 직접적인 증거는 없다.

(2) 바이러스 인자 RA 와 바이러스, 특히 EB 바이러스의 관계는 국내외 학자들이 우려하는 문제 중 하나다. EB 바이러스 감염으로 인한 관절염은 RA 와 달리 RA 환자가 EB 바이러스에 대한 반응이 정상인보다 더 강하다는 연구결과가 나왔다. RA 환자의 혈청과 미끄럼액에 항엡스타인-바르 바이러스막 항원 항체 () 이 나타났지만, 지금까지 RA 환자의 혈청에서는 항엡스타인-바르 바이러스 핵 항원 또는 껍데기 항원 항체 () 이 발견되지 않았다.

(3) 유전적 요인 이 병은 일부 가문에서 상대적으로 발병률 높다. 인파 조사에서 인간 백혈구 항원 (HLA)-DR 4 는 RF 양성 환자와 관련이 있는 것으로 나타났다. HLA 연구에 따르면 DW 4 는 RA 발병과 관련이 있으며, 환자의 70% 는 HLA-DW 4 양성, 환자는 해당 지점의 취약 유전자를 가지고 있어 발병에 중요한 역할을 할 수 있다.

(4) 성호르몬 연구에 따르면 RA 남녀 발병률은 65,438+0: 2 ~ 4 로 임신기 병세가 경감되고 피임약을 복용하는 여성은 발병률 감소했다. 동물 모델은 LEW/n 암컷 다람쥐가 관절염에 매우 민감하고, 수컷 다람쥐는 관절염이 발병률 낮다는 것을 보여준다. 거세 또는 에스트라 디올로 치료 한 후 수컷 쥐의 관절염은 암컷 쥐와 발병률 동일하며 성 호르몬이 RA 발병에 일정한 역할을한다는 것을 보여줍니다. 추위, 습기, 피로, 영양실조, 외상, 정신요인 등. 종종 본병의 유발 요인이지만, 대부분의 환자들은 흔히 뚜렷한 유발 요인이 없는 경우가 많다.