근시 각막 교정술 (okscopy)
각막 조형술은 최근 수십 년 동안 점진적으로 발전해 온 근시를 치료하는 비수술 방법이다. 투산소 경각막 접촉경 (RGP) 을 착용하면 각막 표면의 곡률 반지름이 커지고 각막 굴광도가 낮아집니다. RGP 렌즈가 업그레이드됨에 따라 보안, 효율성 및 속도가 더욱 향상되었습니다.
1, 개발 역사
1940 년대 말, 미국 안경상인 KevinTuohy 는 폴리메틸 아크릴레이트 (PMMA) 로 콘택트렌즈를 만들었다. 착용할 때 수정체의 굴광도는 각막 중심의 굴광도보다 65,438+0 ~ 2D 작기 때문에 눈물이 각막과 수정체 사이에서 흐르도록 하고 산소를 공급하고 대사물을 씻어낸다. 하지만 통기성이 좋지 않아 환자가 렌즈를 벗고 원래의 렌즈로 갈아입을 때 시력이 흐려지는 현상이 나타났다. NewtonWesly 박사는 굴광도가 작은 렌즈가 각막 중심을 평평하게 만드는 이유 중 하나라고 생각한다. 이 현상은 각막 이식술의 발전을 가져왔다. 이후 CharlesMay 와 stuartGrant 박사는 각막 교정술을 창설했다. 당시 그들은 PMMA 소재의 메이그랜트 렌즈를 사용했는데, 이것은 1 세대 렌즈로 원형 지름 (10mm) 이 크고 광학 면적이 크다 (8.4 ~ 8.6 mm). 투산소율 (Dk 값) 이 낮기 때문에 렌즈 착용 시간이 짧아 치료 시간이 18 개월까지 길어 평균 1 ~ 2 일만 줄일 수 있고 1 일마다 렌즈를 바꿔야 한다 1960 년대까지, 상당히 많은 근시 환자들이 원추 각막 환자를 포함한 이 기술의 혜택을 받았다. 재료 산업과 콘택트렌즈 산업이 발달하면서 197 1 년, leonordSeidner 박사는 폴리콘, 부티르산 섬유소 (CAB) 등 첫 번째 RGP 초산 실리콘 렌즈를 개발했다. 1989 년, RichardWlodyga 박사와 NickStoyan 은 역기하학 렌즈를 이용하여 속효각막성형술 기술을 확립했다. 이것은 기본 호, 보조 호 및 주변 호의 세 부분으로 나누어진 불규칙한 기하학적 렌즈입니다. 그들은 수정체 뒷면 표면의 2 차 호가 기본 호보다 더 가파르면 각막 모양의 변화 속도를 높일 수 있다고 생각한다. 이 방법은 치료 시간을 2 ~ 6 개월로 단축시키고, 기간 동안 렌즈를 교체해야 하며, 평균 1 ~ 3 일을 줄일 수 있으며, 각막 성형술의 안전성과 유효성도 높아진다. 이것은 2 세대 렌즈입니다. 65438 에서 0996 까지 미국 검안사 레임 박사는 2 세대 렌즈를 바탕으로 특허 DreamLens, 즉 3 세대 렌즈를 설계하여 광호, 착용 호, 직선 호, 원호 4 부로 나누었다. 광호는 각막 중심 디옵터보다 3 ~ 6d 작고 각막에 가깝다. 다른 호의 매개변수는 라이트 호를 기준으로 계산됩니다. 라디안을 착용하는 것이 비교적 가파르여 렌즈 중심을 고정하는 것이 더 좋다. 선호는 중앙 옆 각막 표면에 평행하며, 주변 호는 선호보다 평평하여 눈물이 수정체를 통과할 수 있게 한다. 최근 Ortho-K 렌즈를 바탕으로 Orthofocus 렌즈가 개선되었다. Dreamlens 렌즈와의 차이점은 주로 호와 선 호의 광학 매개변수에 있다. 이로 인해 효율성, 안전성, 신속성이 더욱 높아졌고, 환자의 80% 는 3 개월 만에 5 일 동안, 환자의 80% 는 수정체가 하나 있었다.
2. 기본 원칙
메이 박사는 각막 보먼층의 콜라겐 섬유는 마음대로 구부릴 수 있지만 팽창하거나 수축하지는 않는다고 생각한다. 근시 환자가 콘택트렌즈를 착용할 때 각막 곡률이 바뀌거나 재분배되어 구형이 될 수 있다. 각막 중심의 곡률 값에 따라 렌즈를 준비하면 한동안 착용한 후 렌즈가 각막 정점과 맞물려 중심 영역이 접촉하고 주변 부분이 비어 있습니다. 각막 중앙은 압력을 받아 평평해지고, 가까운 주변 부분은 힘이 적기 때문에 돌출되어 가파르게 변한다. 역기하학 렌즈는 구형 렌즈보다 각막을 평평하게 하기 쉽다. 각 호의 지름 및 곡률 반지름을 변경하여 추가 효과를 얻을 수 있습니다.
3. 기기 및 장비
각막 성형술을 통해 근시를 치료하는 데 필요한 기기장비는 다음과 같다.
(1). 컴퓨터 검안기.
(2) 각막 곡률계.
(3) 컴퓨터 보조 각막 지형도 영상 분석 시스템.
(4). 플라시도 디스크.
(5) 비접촉 안압계.
(6)A 형 초음파.
(7). 각막 내피 세포 시험기.
(8). 렌즈 라디안 테스터.
(9). 렌즈 도수 시험기.
(10). 렌즈 마감 보정기.
4. 지시
각막 조형경은 모든 연령대에 적용되며, 다른 눈병, 특히 중저 근시, 난시도가 근시의 절반도 안 된다. 다른 굴광수술 후 근시가 남아 있는 환자에게도 적용된다.
5. 기본 방법
(1). 철저한 눈 검사, 다른 눈병 제거.
(2) 디옵터, 각막 곡률, 각막 지형도, 각막 두께, 각막 내피세포, 안압, 전방 깊이, 렌즈 두께, 눈축 길이, 시력을 기록합니다.
(3) 환자의 각막 데이터에 따라 컴퓨터 분석 후 맞춤형 렌즈를 설계한다.
(4) 기술자가 하루 8 시간 착용하고, 잠을 잘 때 착용하는 것이 좋다. 이때 안구 운동이 적기 때문이다. 안경을 쓴 후 첫날 검토, 나중에 정기적으로 검토, 매번 상술한 검사 항목을 기록한다. 형광소 밴드 유형은 광호대 형광소, 호대 형광소, 선 호대 형광소, 주변 호대 형광소가 적당합니다. 문제가 있으면 기술자를 찾아 수리해 주세요. 보통 3 ~ 6 개월 후에 최고의 알몸 시력을 얻을 수 있고, 안정 3 ~ 6 개월 후에는 각 사람의 상황에 따라 배경 시간과 횟수를 줄일 수 있다. 반복하면 착용 시간을 연장할 수 있습니다.
합병증:
(1) 고스트가 -5.26 d 에서 -9.0 d 까지의 환자에게 나타나 착용한 지 일주일 후 대부분 사라진다.
(2) 각막 상피점 탈락: 다음날 재검토할 때 많이 발견됩니다. 안경을 쓰기 전과 다음날 아침에 일어나서 인공눈물을 떨어뜨렸고, 이날 FL 은 흐려졌다.
(3) 시력 저하: 일반적으로 하루에 8 시간 미만의 안경을 쓴다. 눈 사용을 줄이고 퇴각을 통제할 충분한 시간을 착용하다.
(4) 감염
7. 문제와 전망
각막 성형 거울은 새로운 기술로서 그 불완전함도 있는데, 주로 예측성이 떨어지는 것으로 나타났다. Teig 는 각막 편심의 렌즈 매개변수를 결정하여 교정의 정확성을 높일 수 있다고 생각한다. 굴광도, 각막 지형도, 각막 편심도, 각막 두께, 안구 경도, 안압을 통계적으로 분석하면 수학적 모형을 만들어 수정체의 매개변수를 결정하면 정확성과 예측성이 더 좋아질 수 있다. 안경을 쓰는 시간이 길기 때문에 환자의 순응도가 떨어질 수 있다. 보도에 따르면 투명산효소는 각막 이식을 가속화하고, 거울 착용 시간을 단축하며, 효과의 지속성을 증가시킬 수 있다고 한다. 안경 착용으로 인한 기타 생리와 병리 변화는 더 많은 관찰과 연구가 필요하다.
평가: OK 거울 치료는 기능성 시력을 개선하고, 기존 근시를 줄이고, 근시가 계속 심화되는 것을 방지하며, 시력의 급속한 악화를 막을 수 있다. 현재 근시를 치료하는 유일한 효과적인 비수술 방법이다. OK 거울은 국내에서 1 년여 동안 발전해 왔지만 국내에서만 사용되며 OK 거울의 기술 데이터가 없으면 전면적인 이해와 효과적인 대비를 할 수 없다. (윌리엄 셰익스피어, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 성공명언) FDA 는 각막 성형 거울에 대한 개별 재료를 승인했지만 현재 상장이 불법이라는 것을 확인하고 전문가와 환자에게 맹목적으로 사용하지 말라고 경고했다. 이 치료법은 아직 성숙하지 않다. 장점: 밤에 착용하고, 낮에 거울을 벗고, 활동은 영향을 받지 않는다. 예쁘다. 근시는 300 도 미만이고 난시는 150 도 이하입니다. 7 세 이상 모두 입을 수 있고 나이 제한이 적다. 단점: 근시를 줄이는 범위는 제한적입니다. 효과를 예측하거나 부작용을 판단하는 것은 어렵습니다. 효과가 불안정하거나 변동이 있어 치료가 안정되어도 간헐적으로 안경을 착용해야 한다. 일단 착용을 중지하면 시력이 빠르게 후퇴합니다. 렌즈에 대한 인식이 부족하고, 치료가 개인화되지 않아 치료에 만족하지 못할 수밖에 없다. 한 가지' 안경이 흐릿하다' 는 현상은 OK 안경을 비활성화한 후 짧은 시간 안에 안경을 쓸 수 없다는 것이다. 렌즈 세척 및 취급 난이도는 소프트 콘택트렌즈와 동일합니다. 각막염은 주로 착용 초기에 발생한다.