궁강경에 쿡 풍선을 넣었는데 수술 후 액체를 넣어야 하나요?

2. 1 궁강경하궁강 접착의 정도와 성질

아이유 환자 523 건에 대해 수술 전 궁강 2 ~ 5 cm 를 탐사했다. 궁강에 들어가기가 극히 어려워 궁경을 3.0mm 에서 6.5 ~ 7.0 mm 로 넓혀야 궁강경을 궁경관에 넣을 수 있다. 궁강 형태를 보다: 궁강이 좁고, 궁강 양쪽벽, 양측 자궁각, 나팔관 입구가 모두 사라지고, 일부 궁강 폐쇄가 사라지고, 심한 광범위하게 접착되어 궁강이 완전히 사라지고, 궁강이 흰 면으로 가득 차 있고, 자궁 내막이 접착되지 않아 실성 자궁이 형성된다.

2.2 자궁경 수술 후 궁강의 형태

523 건의 IUA 환자 대부분이 자궁경 1 회 분리에 성공하여 43 건의 2 차 분리, 7 건의 3 차 분리에 성공했다. 분리 후 궁강 깊이는 6.0cm 이상, 분리 후 324 건 (62.0%) 은 정상으로, 172 건 (32.9%) 은 정상으로 돌아갔다. 세 번째 월경 청결 후 3 ~ 7 일 이내에 자궁경 검사, 286 건 (54.7%) 정상 회복, 203 건 (38.8%) 정상 회복, 18 건 (3.4%) 수술 후 심한 궁강 유착이 발생했다.

2.3 자궁경 수술 후 월경

수술 후 3 개월 월경: 34 1 예 (65.2%) 월경 회복 정상, 165 건 (3 1.5%) 월경 감소,/

2.4 수술 후주기적인 복통

176 건의 주기성 복통 환자 중 156 건의 증상이 사라졌고, 20 건의 환자는 여전히 주기적인 복통을 앓고 있지만 자궁경 검사 전보다 눈에 띄게 완화됐다.

2.5 수술 후 효능

치료 34 1 예 (65.2%), 유효 150 건 (28.7%), 총 효율 93.9%; 무효 32 건 (6.65438 0%).

2.6 수술 후 임신

수술 후 추적 관찰 기간은 3 ~ 65438 02 개월이었다. 4 17 건의 출산을 요구하는 환자 중 궁강경 나팔관 삽입술을 실시했다. 그 결과 양측 나팔관은 75 건, 유즙 분비가 7 건 이상, 정액 동적 분석 이상 1 1 예가 통하지 않았다. 위의 93 건을 배제하고 324 건을 바로잡았는데, 그중 임신 147 건, 임신율은 45.4% 였다.

3 토론

자궁내막을 손상시키는 어떤 요인도 궁강 접착을 초래할 수 있으며, 궁강 조작이 가장 중요한 원인이다. 궁강 수술 시 자궁구의 반사성 경련은 노출된 손상 부위에 쉽게 접착될 수 있으며, 이런 경련이 계속되면 유착이 발생할 수 있다. 자궁 협부의 신경 반사는 자궁 내막이 난소 호르몬에 반응하지 않게 하여 폐경을 초래한다. 이 반사는 되돌릴 수 있기 때문에 궁강을 탐사하고 궁경을 넓히고 유착을 풀면 월경이 회복될 수 있다. TV 궁강경하의 IUA 치료는 시야를 넓혀 이미지를 선명하게 하고 궁강 내 작은 병변을 관찰하기 쉬우며 접착대를 느슨하게 풀어준다. 전통적인 방법은 자궁경 검사 후 최소 3 개월 동안 금속고리를 보존하여 다시 궁강 접착을 방지하는 것이다. 전통적인 방법에 비해 수술 후 궁강에 구낭관 65438 0 주를 계속 두는 것이 효과적이다. 수구 주머니가 자궁강 안에서 장벽 역할을 하여 자궁 전후, 상하, 좌우 측벽을 효과적으로 분리할 수 있기 때문이다. 또한 풍선 표면을 따라 자궁 내막을 복구하고 증식하는 스텐트로도 사용됩니다. 도관은 궁강 내 액체를 충분히 유입시켜 자궁 내막의 수리에 도움이 되며 궁강이 다시 접착되는 것을 방지하는 데 효과적이다. 또한 간헐적으로 물을 충전하여 압력을 가하면 잔여 유착을 수동적으로 분리할 수 있다. 또한 불임 환자의 궁내 피임기 (IUD) 를 일정 기간 배치한 후 제거해야 하는 것은 의심할 여지 없이 환자의 고통을 증가시켰으며, 이 규칙은 간단하고 경제적이다.

자궁경 치료 IUA 는 자궁손상을 일으키기 쉬우며, 환자는 왕왕 빠른 바이오메트릭 변화가 없다. 그러나 일단 진단을 받으면 궁구 확장 압력을 낮추고, 궁구가 복강으로 과도하게 확장되지 않도록 수술 시간을 최소화해야 하며, 수중독과 감염의 기회를 늘려야 한다. 수술 후 입원하여 관찰하고 수축과 항생제를 적용하여 분강 감염을 예방하고 자궁치유를 촉진해야 한다. B 초음파 감시 하에 분리할 수 있고, 궁내 피임기는 B 초음파 감시 하에 배치해야 한다. 수술 후 정기적으로 에스트로겐 치료를 해 자궁 내막 회복을 촉진해야 한다. 진단이 완전히 명확하지 않다. 조직이 자궁 상처에 끼워져 있거나 천공이 크고 수술이 환자의 생식 기능을 회복하는 데 더 유리할 것으로 추정될 경우, 여전히 수술을 고려해 자궁을 복구하는 것을 고려해야 한다.

구낭도관으로 IUA 를 치료할 때는 환자의 생명징후의 변화를 면밀히 관찰해야 한다. 필요한 경우 아트로핀 0.5mg 를 근육 주사하고 산소를 공급하거나 가슴 외압을 한다. 환자가 궁강에 풍선을 넣어 자궁수축을 자극하고 복부팽창, 복통, 심지어 견딜 수 없을 때, 이때 풍선 안의 물 1 ~ 2 ml 을 방출하여 자궁에 대한 자극을 줄여야 한다. 소듐하이알루르네이트 연합궁강 안에 수구낭을 배치하면 궁강 유착 분리 후 유착을 예방할 수 있다.

본 조의 523 건의 중증 IUA 환자는 자궁경 검사 후 궁강 내에 구낭관을 계속 배치했다. 임상 증상이 개선되어 대부분의 궁강 형태가 회복되어 임신율이 높아졌다. 자궁경 검사 후 궁강에 구낭도관을 지속적으로 배치하여 IUA 를 치료하는 것이 안전하고 효과적이며 보급할 가치가 있다고 설명한다.