(a) 정신 질환 유행병학 정의

정신과 유행병학 는 현대 유행병학 과 위생 통계 를 임상 의학 에 도입하는 정신학 분야 에서 개인 환자 에 대한 진단 과 치료 부터 군중 속 정신 장애 와 정신 건강 관련 상황 의 원인 과 분포 에 대한 연구 이다. 정신질환의 원인, 발병 메커니즘, 임상증상, 진단 치료, 예방 및 예후를 살펴보고 집단의 특징에 초점을 맞추다. 이를 통해 이러한 정신질환을 예방, 통제 및 없애고, 건강을 촉진하는 대책과 조치를 마련하며, 과학적 설계, 측정 및 평가 방법을 통해 그 효과를 평가합니다.

(2) 정신 질환 유행병학 발전의 간략한 역사.

반세기 동안 유행병학 발전이 급속히 진행되면서 연구 내용은 전염병과 급성병에서 비전염병과 만성병, 그리고 인구의 건강 문제로 확대되었다. 정신의학 연구는 오랫동안 임상정신질환을 앓고 있는 개인의 진단과 치료에 국한되어 왔다. 의학 모델이 바뀌면서 정신질환의 원인, 발병 메커니즘, 임상증상 등을 탐구하면서 연구 범위를 병든 개체에서 병군으로 확대하고 자연환경과 사회환경을 정신질환과 연결시켜야 한다. 이에 따라 자연스럽게 유행병학 연구방법을 정신의학 연구에 적용해 정신질환 유행병학 교차학과를 형성했다.

정신질환 유행병학 단서는 19 세기 초까지 거슬러 올라갈 수 있는데, 당시 일부 유럽 국가들은 정신병원의 수를 추정하기 위해 정신환자에 대한 인구통계조사를 실시했다. 19 년 말까지 유럽의 일부 국가입법과 같은 다양한 기회로 인해 지역 사회의 정신환자를 간호하고, 정신환자의 수, 병세, 수요를 알아야 하며, 일부 정신과 의사들은 의학유전학의 이론을 적용해 지역 사회에서 정신환자의 계보를 연구해야 한다. 방법론의 개선은 연구 결과를 더욱 진실하고 안정적으로 만들어 정신질환 유행병학 발전을 촉진한다. 미국 사회정신과 의사 Dohrenwend 는 정신질환의 유행을 세 단계로 나누었다. 1 단계는 금세기 초부터 제 2 차 세계대전까지 진행된 것으로, 이 시기의 연구 방법은 병력과 주요 지인을 이용해 정신환자를 진단하는 것뿐이다. 두 번째 단계는 제 2 차 세계대전에서 1970 년대 말까지 이어졌다. 이 기간 동안 연구 방법은 커뮤니티 샘플의 모든 대상과 직접 대화하여 병례를 진단하는 것이다. 세 번째 단계는 1980 년대 초부터 현재까지입니다. 유전학, 정신약리학, 정신생물학, 특히 정신병리학과 사회과학 발전의 영향으로 방법론이 개선됨에 따라 정신질환은 유행병학 급속히 발전하고 있다. 이 단계에서 정신질환에 대한 연구는 샘플링 방법의 개선, 유효성과 신뢰도가 좋은 정신질환 검진 도구의 개발, 통일분류 및 진단 기준의 사용, 표준화된 정신상태 검사 도구의 사용으로 만족스러운 일관성을 달성했습니다. 정신질환의 일정 범위 내 분포 특징을 좀 더 객관적으로 제공할 수 있고 정신과학의 연구와 발전에 중요한 의미를 부여하여 정신질환 유행병학 발전을 촉진시켰다.

중국의 정신질환 유행병학 시작은 1940 년대 후반에 시작되었다. 1950 ~ 70 년대 우리나라 일부 지역에서 대규모의 정신질환 조사를 실시했지만, 예를 들면 숲의 1953 과 1973 응용 미국의 진단 기준은 대만성에서 대규모 정신질환 역학 조사 을 실시했지만, 방법론의 제한으로 인해 이러한 조사 결과는 비교가 되지 않아 국내외에서 교류가 부족했다. 국제정신질환 유행병학 연구와 접목하기 위해 정신질환의 일정 범위 내 분포 특성과 위험요인을 좀 더 객관적으로 제공하기 위해 우리나라는 1982 에 국제선진조사방법을 도입해 12 지역 최초의 전국 정신질환 협력 역학 조사, 역사상 큰 샘플인으로부터 정신질환에 대한 유행병학 데이터를 확보했다. 1993 부터 위 12 지역 중 7 개 지역에서 2 차 조사를 실시하여 동일한 조사 방법과 절차를 사용하여 우리나라의 개혁 개방, 산업화, 도시화 과정에서 정신질환의 동적 변화를 파악합니다. 이 연구들은 중국이 장기 정신위생 계획을 세우고 정신질환의 원인을 더 탐구할 수 있는 유익한 정보를 제공한다.

(c) 정신 질환의 유행병학 특성

정신질환의 유행병학 특징은 우선 정신과학의 특징이다. 본 학과의 학과 기초는 정신의학이며, 그 임무는 현대 정신과학 연구의 과학적 방법을 이용하여 사람들의 건강을 해치는 중대한 정신질환의 원인, 위험 요소, 진단, 치료, 예후를 탐구하는 것이다. 따라서 본 학과는 정신과학의 임상 실습에 입각하여 임상 연구, 진단 및 치료에 혁신적인 방법론을 제공해야 한다. 한편, 정신질환 유행병학 연구 대상은 병든 개인과 병든 집단으로, 전통적인 병원 기반 정신병 임상의학의 한계를 돌파해 군중 기반 지역사회 연구로 확대해 유행병학 거시연구 특징을 부각시켜야 한다. 정신과학 연구에 유행병학 방법을 적용하는 것은 정신질환의 조기 발견과 효과적인 예방 치료, 그리고 질병의 발생, 발전, 귀속의 본질과 법칙을 이해하는 데 중요한 의미와 가치를 가지고 있다.

(4) 정신 질환 유행병학 연구 내용.

정신질환 유행병학 연구 내용은 우선 정신질환이 각기 다른 시간, 지역, 인파 중 발병률, 발병률, 사망률, 정신상태 및 사회기능결함을 묘사한다. 질병의 시간, 지역, 인구에 따른 분포를 비교해 분포에 영향을 미치는 원인을 찾아내 질병의 위험 요인, 유행 요인, 발병 원인을 탐구한다. 군중 연구의 결과에 따르면, 어떤 요인이 개인을 어떤 질병에 걸리게 할 위험을 추산한다. 정신질환의 자연사에 대한 연구와 평가를 통해 정신질환의 취약 요인, 보호 요인 (사회적 요인, 가족요인), 예후 요소, 생활사건과 관련된 것이다. 상술한 연구를 바탕으로 정신질환 예방 대책과 조치를 연구하고 그 효과를 평가한다.

(5) 정신 질환 유행병학 연구 방법.

현행 유행병학 연구방법의 분류에 따르면 정신질환의 유행병학 연구방법은 관찰법, 실험법, 이론 및 방법론연구법의 세 가지 범주로 나뉜다. 관찰법에는 설명적 연구와 분석적 연구가 포함되며, 실험법에는 임상 실험과 지역사회 실험이 포함된다. 이론과 방법의 연구는 역학 조사 얻은 데이터를 바탕으로 수학모형을 만들어 정신질환의 유행병학 법칙을 밝히는 것이다. 정신질환 유행병학 은 심리학 이론 과 측정 방법 을 광범위하게 운용하여 사람들 의 정신 질환 과 정신 건강 상태 를 연구하는 것 은 이 학과 의 특수 연구 방법 이다.

(6) 정신질환 유행병학 및 관련 학과의 관계.

정신질환 유행병학 는 교차 학과 로 많은 학과 와 광범위하고 밀접한 연계 를 가지고 있다. 우선, 이 학과는 정신과학의 임상의학 전공이자 유행병학 예방의학의 주요 부분이다. 양자가 서로 보완하다. 임상의학의 임무는 병든 개체를 진단하고 치료하는 것이다. 반면, 유행병학 (WHO) 는 병든 개인과 집단을 연구해야 할 뿐만 아니라, 병에 걸리지 않은 인구와 환경요인을 연구하고, 질병과 각종 자연적, 사회적 요인의 관계를 분석하여 예방 대책을 세우고 그 효과를 평가해야 한다. 따라서 질병을 진단하고 원인을 탐구할 때는 정신질환에 대한 임상 지식을 갖추고, 유행병학 기본 이론과 연구 방법을 숙지하고, 유행병학 지식을 적용하고, 임상 경험을 결합하여 정신질환의 인파 현상과 원인을 탐구해야 한다.

정신 질환의 유행병학 및 기초 의학은 밀접한 관련이 있습니다. 병의 원인을 찾고 확인하는 과정에서 이 학과는 반드시 기초의학의 많은 기초학과 (예: 생화학, 생리학, 생물물리학, 병리학, 면역학, 유전학 등) 를 포함해야 한다. 각 학과의 지식은 서로 보완하고, 단서를 제공하고, 서로의 발전을 촉진한다.

또한 정신질환 유행병학 연구 분야의 확대로 전염병 과정과 질병 분포 법칙을 조사하고 분석할 때 환경과학 인문학 등 다양한 학과와 기술 방법을 접하게 된다. 우리 모두 알고 있듯이, 의료 모델의 변화에 따라 사회적 요인, 심리적 요인 및 인간 행동이 정신 질환에 미치는 영향에 점점 더 많은 관심을 기울이고 있으며, 행동, 사회학, 심리학 및 기타 사회 과학 분야와 정신 질환 유행병학 간의 상호 침투를 촉진하여 정신 질환의 본질에 대한 사람들의 인식이 지속적으로 발전하고 있습니다. 따라서 현재 학계에서도 사회정신학이라는 용어를 채택하고 있다.

둘째, 외국 정신 질환 유행병학 발전

(a) 외국 정신 질환의 유행병학 연구 결과

전 세계적으로 정신과학 이론이 심화되고 방법론이 개선됨에 따라 지난 반세기 동안 정신질환에 대한 유행병학 연구는 점점 더 진실되고 믿을 만한 데이터를 얻었다. 최근 몇 년 동안 각국은 서로 다른 연구 방법을 채택하여 각 지역 사회에서 대규모 정신질환 역학 조사 을 진행했지만 각종 정신질환에 대한 유행병학 데이터는 다르다. 미국의 Kessler 등 (1994) 이 지역사회 조사 결과를 보고했다. 8098 명 15-54 세 응답자의 계층적 샘플을 국제진단성 종합조사조직을 통해 수정된 묘사로 검사한 결과, 1 년 내 비감정성 정신병 (정신분열증, 분열형 정신병, 분열감정장애, 편집증, 비정형정신병 포함) 의 발병률은 5 ‰로 추정된다. Kendler 등 (1996) 은 정신분열증과 정신분열증과 같은 정신병의 평생 발병률이 1.3%, 모든 비정시성 정신장애의 평생 발병률은 2.2% 라고 보도했다. 임상의가 진단한 정신분열증과 분열형 정신병의 평생 발병률은 0.2%, 모든 비정시성 정신장애의 평생 발병률은 0.7% 였다. 또한 임상의가 진단한 모든 비정서적 정신장애는 저소득, 실업, 싱글, 이혼, 별거, 도시거주와 현저히 관련이 있는 것으로 조사됐다. 이는 지역사회 샘플 중 정신질환의 평생 발병률 추정치가 검사 방법과 진단 기준에 크게 영향을 받는다는 것을 보여준다. 유행병학 샘플 중 정신질환의 정확한 검사는 임상의의 판단에 달려 있다고 결론 내렸다. 웰치 등 (1998) 은 잉글랜드, 웨일스, 스코틀랜드에 거주하는 9064 명 16-75 세 주민을 조사한 결과 가계소득이 낮고, 물질적 생활수준이 낮고, 사회계층이 낮고, 정신장애와 크게 관련이 있지만 정신장애 발병률의 성별 차이가 나타났다. 네덜란드의 Bijl 등 (1998) 은 7076 명의 연령이 18-64 세인 지역사회 인구의 정신질환 발병률에 대한 전향 연구를 보고했다. 그 결과 미국 정신의학협회 DSM-ⅲ-Rⅲ-R 진단 기준 중 65 세 이하 중 4 1.2% 가 정서장애, 불안장애, 식사를 경험한 것으로 나타났다.

각종 정신장애에 대해 최근 몇 년 동안 각국의 연구는 풍성한 성과를 거두었는데, 그중 정신분열증은 연구 시간이 가장 길고, 연구 범위가 가장 넓으며, 연구가 가장 심도 있는 정신질환이다. 오스트레일리아의 Jablensky( 1997) 는 정신분열증의 유행병에 대해 토론할 때 발병률 수치가 낮지만 비교적 높은 종신성 질병이라고 지적했다. Kraepelin( 1896) 이 처음으로 정신분열증을' 조발성 치매 미국 국립정신보건센터 유행병학 추격구 (ECA) 1988 에 따르면 통일진단기준과 규범화된 정신검사 훈련을 받은 후 정신분열증의 발병률은 한 달 6‰, 반년은13 ‰이다. 장기 연구는 환경과 유전적 요인이 정신분열증에 모두 병인학 영향을 미친다는 것을 증명했다. Jones( 1998) 가 분자유전학의 진전을 제시하여 6, 8, 32 번 염색체의 사슬을 밝혀내고 염색체에서 유전유전자를 찾는 증거를 제공했다. Myles 등 (1999) 은 상대적으로 고립된 섬나라 팔라우 * * * 와 중국에 대한 조사 결과를 발표했다. 13750 명 15 세 이상 성인 중 정신분열증의 평생 발병률은 1.99% 로 남성은 2.77%, 여성은 65438+ 였다. 독일인 하프너 등은 12-60 대 성인이 정신분열증에 걸릴 가능성은 만분의 1 로, 주요 발병 연령은 20-35 세, 여성의 만발성 정신분열증의 발생 빈도와 심각성은 남성보다 크다고 지적했다. Brewin( 1997) 에 따르면 영국 노팅엄의 정신분열증 발병률 1978-80 과 1992-94 년 2.49 에서 약간 세계보건기구 세계보건기구) 글로벌 10 센터의 협력 연구 결과를 분석해 지역과 국가의 정신분열증이 발병률 비슷하다고 지적했다. 결론적으로, 전 세계 연구에 따르면 정신분열증의 발병 시기와 지역 분포에는 뚜렷한 차이가 없는 것으로 나타났다. 나이 분포는 청장년 첫 발병을 위주로 성별 차이가 있다. 가정 경제 수준과 사회계층은 정신분열증의 발병률과 부정적 상관 관계가 있다.

기원전 4 세기에' 우울' 이라는 단어가 히포크라테스의 저서에 등장했다. 프랑스의 Falreth, Kahlbaum( 1882) 과 Kraepelin( 1896) 은 역사적으로 정서장애에 중요한 기여를 했다. 금세기 중반 독일의 Leonhard( 1957) 는 쌍상 정서장애와 단상 정서장애 이론을 제시했는데, 유전은 단상 정서장애와 쌍상 정서장애를 구분하는 중요한 요인이라고 생각한다. 초기 감정정신장애에 대한 유행병학 연구는 조울증으로 분류되고, 단상과 쌍상감정정신장애도 없고, 일관적인 진단기준도 없지만, 결과는 가깝다. 1980 년대에 서방 국가들은 점차 통일된 진단 기준과 표준화된 정신검사를 채택하였다. 미국을 예로 들자면, 미국 국립정신보건센터에서 실시한 ECA 조사에 따르면 통일진단 기준과 표준화 정신검사 훈련을 거쳐 각종 정서장애의 6 개월 발병율은 남성이 0.4 ~ 4.6%, 여성은 0.4% ~ 8.2% 로 나타났다. 이튼 (1997) 은 미국 볼티모어 ECA 의 추적 결과를 보고하고 198 1 대기 중인 1920 명을1920 에서 추적했다 심한 우울증의 추정 발병률 3. Ohayon( 1999) 은 1994 의 영국 총인구를 대표하는 4972 명에 대한 조사 결과를 보고했다. 검사 당시 우울증 발병률은 5%, 여성은 5.9% 로 남성의 4.2% 보다 현저히 높았다. 북촌 (1998) 은 일본의 중성우울증 평생 발병률이 19%, 여성 발병률이 남성의 2 배라고 보도했다. Cho( 1998) 는 한국 37 1 1 사람의 조사 결과를 보도했다. 우울증 시점유병률은 남성은 6.8%, 여성은 10.4% 였다. Szadoczky( 1998) 는 헝가리 18-64 세 인구의 조사 결과를 보도했다. 중증 우울증의 평생 유병률은 15. 1%, 남녀 비율 1:0.37, 쌍상 감정 장애는 5. 1% 이다 1 세 및 1 월 중증의 우울증 발병률은 각각 7. 1% 및 2.6%, 조울증의 발병률은 각각 0.9% 와 0.5% 였다. 두 질병의 발병 최고봉은 모두 15- 19 세, 심한 우울증의 두 번째 발병 최고봉은 45-50 세이다. 캐나다 브랜드 (1997) 는 감정장애의 유행병학, 최근 15 년 동안 많은 연구자들이 여러 국가, 문화, 인종에 표준화된 방법을 적용해 큰 진전을 이루었고, 심각한 우울증의 비율이 증가했다고 요약했다. 쌍상 감정 장애와 마찬가지로, 그것은 젊은 연령대에서 발생한다. 세계 각지의 연구 결과, 감정 정신 장애는 인식, 진단, 치료 방면의 어려움으로 인해 중대한 공중 보건 문제라는 데 동의합니다.

선진국의 고령화 추세에 따라 알츠하이머병, AD 등 알츠하이머병 환자의 절대수가 증가하면서 많은 선진국의 주요 사회문제와 의료내용을 구성하고 있다. 대부분의 유행병학 자료에 따르면 65 세 이상 인구의 치매 발병률은 4 ~ 6%, 80 세 이상 인구의 20% 에 달한다. Hendrie( 1998) 는 북미 65 세 이상 인구의 치매 발병률이 6- 10% 라고 보도했다. 이 중 AD 는 3 분의 2 를 차지했다. 이에 따라 미국과 영국은 AD 를 노인병의 중점 연구 프로젝트로 꼽아 노인의학과 노인정신학에서 AD 의 지위와 중요성을 더욱 중시하고 있다.

또한 신경증에 대한 연구도 많은데, 특히 강박성 신경증, 공황 장애, 인격장애, 정신발육 지연 등 비심각한 정신장애는 많지만, 방법학의 제한으로 인해 일부 유행병학 데이터는 비교가 부족하다.

(b) 외국 정신 질환 유행병학 발전 추세

현재 국제적으로 정신질환에 대한 진단은 주로' 국제질병분류 (제 10 판, ICD- 10)' 와' 정신장애 진단 및 통계수첩 (제 4 판)' (제 4 판, DSM-) 이다. ICD- 10 은 세계보건기구가 추천하는 국제 정신질환 진단 기준과 분류 시스템이며 전문가들은 이를 모든 국가, 문화, 인구에 적용하려고 애쓴다. 최근 10 년간의 노력 끝에 많은 국가들이 임상 진단 및 유행병학 연구를 위해 ICD- 10 을 채택했습니다. DSM-ⅳ 는 미국 정신질환의 진단 기준과 분류 체계이다. 영국 호주 등 영어국가에서 광범위하게 사용되어 적지 않은 성과를 거두었다. 국제 정신질환 연구가 발전하면서 점점 더 많은 정신과 의사들이 공통된 진단과 분류 체계, 표준화된 정신상태 검사 도구, 통일된 정신과학 어휘가 정신과학 연구 정보의 국제 교류와 정신질환 연구를 촉진하는 데 중요한 역할을 한다는 것을 깨달았다. 따라서 ICD- 10 을 담당하는 세계보건기구 전문가든 미국 DSM-IV 의 편집자든 두 가지 진단 및 분류 체계의 융합을 위해 노력하고 다문화 연구를 담당하는 전문가 그룹을 구성했습니다. 또한 전 세계의 정신과 의사들은 ICD- 10 과 DSM-IV 의 유효성과 신뢰도를 여러 차례 비교 연구한 결과, 두 가지 진단과 분류 체계가 대부분의 정신질환에 대해 만족스러운 일관성을 갖고 있는 것으로 나타났다. 이러한 성과는 정신질환에 대한 국제 유행병학 연구를 위한 방법론적 토대를 마련했다. 현재 정신질환의 진단과 분류 체계가 성숙해지고 있지만, 지역사회 인구 연구에 적용되는 검진 도구가 만족스럽지 않아 유행병학 연구에 적용할 수 있는 표준화된 검진 방법을 연구 개발해야 한다는 문제가 있다. 최근 세계보건기구 (WHO) 는 각국의 정신질환에 대한 다중심 협력 연구를 지속적으로 조직해 표준화된 진단과 분류 기준 사용을 확대하고 세계 각국의 정신질환에 대한 유행병학 데이터를 얻는 동시에 정신질환의 원인과 위험 요인을 탐구하기 위해 노력하고 있다. 사회학, 인구학, 생태학, 사회환경, 사회심리적 요인이 정신질환에 미치는 영향을 연구하고 유행병학 방법론을 적용하여 정신과학 연구의 깊이를 추진하다.

현재, 세계 각국의 정신질환에 대한 유행병학 연구는 대량의 기술 연구 외에도 각종 정신질환의 원인에 대한 분석적 연구, 자연사 연구, 치료와 재활에 대한 개입성 연구, 정신질환 유행병학 연구의 특수한 방법 등을 포함하고 있다. 사회학, 심리학, 유전학, 분자생물학, 정신약리학 등 관련 학과, 최신 통계학 및 컴퓨터 기술이 점점 더 많은 분야에서 정신질환의 유행병학 연구와 결합해 정신질환 연구의 지속적인 발전을 촉진시켰다.

셋째, 중국의 정신 질환 유행병학 발전.

(a) 중국의 정신 질환 유행병학 발전 현황.

우리나라의 지역사회정신위생 업무와 정신질환 유행병학 연구는 1958 제 1 차 전국정신질환 예방업무회의에서 시작되었고, 1970 년대부터 도시와 농촌에 정신질환 3 급 예방망을 구축하기 시작했다. 1986 제 2 차 정신위생회의 개최로 전국 정신위생과 정신질환 유행병학 연구가 더욱 추진됐다. 1950 년대와 1970 년대에 일부 지역에서 대규모 정신질환 조사를 실시했지만, 검진과 진단의 방법 문제로 인해 결과는 비교가 되지 않았다.

개혁개방과 과학기술교류에 따라 우리 정신과 의사는 국제정신질환 유행병학 연구의 선진 조사 방법을 우리나라에 도입했다. 1982 보건부의 지도하에 12 개 지역에서 첫 번째 전국 정신질환 역학 조사 조직. ICD 와 DSM 의 두 가지 진단 및 분류 기준에 따라 일관된 샘플링 방법 및 조사 절차, 만족스러운 유효성 및 신뢰성을 갖춘 정신질환 검진 도구, 표준화된 검사 방법 및 진단 기준이 개발되었습니다. 현장 조사 실시 단계, 조사원들에 대한 통일된 훈련; 샘플 추출은 전체 그룹, 계층, 임의 단계의 다단계 샘플링 방법을 사용합니다. 대규모 조사를 통해 각종 정신질환의 시점 발병률은10.54 ‰이고, 평생 발병률은12.69 ‰이다. 그 중 정신분열증의 시점발병률은 4.75‰, 평생발병률은 5.69‰, 도시시점발병률은 6.06‰, 농촌보다 현저히 높다 (3.42 ‰). 감정정신장애 시점 발병률은 0.37‰, 평생 발병률은 0.76 ‰이다. 더하여, 조사는 또한 정신 분열 증의 유행과 경제 수준과 부정적 상관 관계가 있는 몇몇 관련 요인을 찾아냈다. 이번 조사는 우리나라 정신질환에 대한 기초데이터를 제공하고 전국 정신질환 역학 조사 방법론을 제공하여 우리나라 정신질환 유행병학 연구 수준을 크게 높였다.

1993 기간 동안 위의 12 지역 중 7 개 지역에서 동일한 조사 방법 및 절차를 사용하여 두 번째 큰 샘플 조사를 실시했습니다. 그 결과 7 개 지역의 각종 정신장애 (신경증 제외) 시 발병률은 1 1. 18‰, 평생 발병률은 1993 으로 나타났다 둘째, 정신 지체, 유병률은 2.70 ‰이다; 감정정신장애 시점 발병률은 0.52‰, 평생 발병률은 0.83 ‰이다. 술 의존률이 가장 많이 증가하여 발병률이 0.68 ‰이다. 게다가, 알츠하이머병의 발병률은 0.36 ‰이다. 이 두 차례의 전국 대규모 정신질환 역학 조사 결과, 각종 정신장애 (신경증 제외) 가 7 개 지역의 평생 발병률과 표준화된 1982 에 큰 차이가 없는 것으로 나타났다. 정신분열증의 발병률 도시는 농촌보다 높고, 경제 수준이 가장 낮은 사람들의 발병률이 가장 높다. 그 결과 정신분열증은 우리나라의 예방과 연구의 중점 질병이며, 정신발육 지연은 현재 우리나라 도시와 농촌에서 2 위를 차지하고 있으며, 예방과 재활의 중점 질병이기도 하고, 알코올 의존, 감정장애, 알츠하이머병 등은 예방과 연구를 강화해야 한다는 것을 시사한다. 주목할 만하게도, 두 조사 중 일부 정신질환의 발병률은 서방국가 (예: 감정장애, 인격장애 등) 보다 현저히 낮아 국내외 학자들의 광범위한 관심을 끌고 있다. 그 이유는 이러한 정신질환에 대한 인식 정도, 진단 분류 기준, 문화적 차이와 관련이 있을 수 있기 때문이다.

게다가 중국은 정신질환에 대한 묘사성과 분석적 유행병학 연구도 실시했다. 대만성 1953 과 1973 에서 실시한 대규모 정신질환 역학 조사 자료에 따르면 정신질환 발병률은 사회경제, 교육 수준과 부정적 상관 관계가 있는 것으로 나타났다 (1). 1988 전국 8 성시 0- 14 세 아동의 정신 지체 역학 조사, 발병률은 1.20‰, 도시는 0.70‰, 농촌은/KLOC 아울러 병례 비교 연구 방법도 아동 다동증의 위험 요인과 행동 문제를 연구하는 데 사용된다. 최근 10 년, 우리나라는 외국검사방법을 도입해 알츠하이머병의 발병률과 발병률 조사, 알츠하이머병의 위험요인에 대한 병례 비교 연구를 실시했다. 그 결과 치매 가족사와 1 급 친족 중 심각한 정신질환이 치매의 주요 위험요인으로 밝혀져 유전학설에 증거를 제공했다. 또한 실험 유행병학 연구의 성공 사례는 지방성 갑상샘종 지역 요오드염이 지능 저하를 예방하는 개입 연구다. 조사에 따르면 요오드 결핍 지역에서 요오드염을 보편적이고 장기간 사용하면 지방성 크레틴병으로 인한 어린이의 지능 저하를 현저히 줄일 수 있는 것으로 나타났다. 결론적으로 우리나라 정신질환에 대한 유행병학 연구는 관련 학과의 발전에 따라 급속히 발전했다.

(b) 중국 정신 질환 유행병학 도전.

우리나라의 정신질환은 국제적으로 이 학과의 진전과 같은 도전에 유행병학 직면하고 있다. 즉 정신학과 유행병학 유기를 결합하는 것이다. 정신질환에 대한 연구가 개별 환자에 대한 진단과 치료에서 군중의 정신장애와 정신건강 관련 상태의 원인과 분포에 대한 연구로 확대된다면 정신질환의 원인, 발병 메커니즘, 임상증상, 진료, 예방, 예후 등 임상 법칙을 탐구해야 한다. 집단의 특징을 연구해야 한다. 이는 현대 유행병학 및 위생통계학 방법론의 도입을 요구하고 공식적인 설계, 측정, 평가 방법을 채택하여 연구해야 한다. 그러나 고전적인 유행병학 방법을 정신질환 연구에 적용하는 것은 종종 병의 다중성, 증상의 불확실성, 진단의 다축성, 치료의 복잡성에 의해 제한된다. 유행병학 연구에는 대표성, 무작위성, 비교가능성이 있는 조사 데이터가 필요하지만, 연구 대상의 부조화로 정신병자들 사이에서는 이러한 원칙을 실현하기가 어려울 때가 있다. 게다가, 많은 정신질환의 분류와 진단 방법은 서양 문화의 맥락에서 발전했다. 그것들을 중국에 도입하면 문화적 차이의 충돌과 다른 인종생물학의 영향을 초래할 수밖에 없다. 연구 결론의 진실성과 신뢰성을 보장하기 위해서는 유행병학 이론과 방법을 중국이라는 국제정신질환 연구의 방법론에 적용해 중국 정신질환의 임상 및 지역사회 연구를 촉진할 필요가 있다. 따라서 우리나라 정신질환 유행병학 목표는 국제 선진 연구 방법과 접목해 학과의 전반적인 수준을 높이는 것이다.

넷째, 정신 질환 유행병학 전망

세계보건기구 (WHO) 는 2000 년에 모든 사람이 신체적, 정신적 건강을 포함한 건강을 누려야 한다고 제안했다. 사회경제, 과학기술의 발전과 생활수준이 높아짐에 따라 인류는 신체건강과 삶의 질에 대해 더 높은 요구를 하였다. 따라서 세계 각국의 의료 전문가, 연구원, 정부 기관들은 정신 질환의 예방과 치료를 중요하게 생각하며, 예방과 재활 수준을 높이기 위해 정신 질환의 원인과 발병 메커니즘에 대한 연구를 강화하는 데 점점 더 많은 노력을 기울이고 있습니다. 세계정신의학협회 주석인 Sartorius 1997 이 베이징에서 열린 세계정신의학협회 지역회의에서 보고한 바에 따르면 개발도상국 정신위생 사업의 우선 분야는 정신건강 촉진, 정신과 신경장애 예방 및 치료, 정신질환과 정신장애로부터 회복, 심리사회 발전을 촉진하는 것이다. 이러한 추세는 정신질환의 연구 대상이 임상개체에서 지역사회로 확장될 수밖에 없다는 것을 분명히 보여준다. 유행병학 연구방법을 통해 발병 원인과 발병 법칙을 검토해 질병을 예방, 통제, 없애고 건강을 촉진하는 대책과 조치를 마련하고 과학적 방법론을 통해 그 효과를 평가한다. 의학과 관련 자연과학과 사회과학의 결합은 당대 정신질환 유행병학 발전의 필연적인 추세이다.

정신과 의사들은 치매, 정신분열증, 우울증이 20 세기 말 사회경제 발전에 가장 큰 영향을 미치고 개인 건강과 가정생활에 가장 큰 해를 끼치는 정신장애라고 보편적으로 믿고 있다. 우리는 정신과와 기초의학을 기초로 고전 유행병학 관찰 방법의 설명 및 분석적 연구 방법, 실험 방법, 이론 및 방법론 연구를 질병의 발생, 원인 및 위험 요인, 치료 및 예방 연구에 적용해야 합니다. 국제 정보 교류 및 연구 협력을 강화하고 정신건강의 지속적인 개선을 촉진하며 사회정신과학의 이론과 실천을 발전시키다.