1, 도시주민기본의료보험기금은 주로 주민입원과 외래병, 외래구조의료비 지불에 사용되며, 지급범위와 기준은 도시주민기본의료보험약품목록, 진료항목, 의료서비스시설 범위에 따라 시행된다.
2, 지불 기준 (일명 문지방 비용) 은 도시 근로자의 기본 의료보험과 동일합니다. 즉 3 급 980 원, 2 급 720 원, 1 급 540 원입니다.
3. 의료 관리: 도시 주민 기본 의료 보험 가입자는 지역 보건 서비스 센터, 전문병원, 병원 협력 및 2 급 이하 의료기관, 일부 3 급 종합, 전전문의료기관을 대상으로 지정점 1 진, 양방향 전진제도를 실시한다. 참보주민이 진료를 받을 때는 먼저 첫 진료 의료기관에서 진료를 받아야 한다. 병세가 확실히 진료를 받아야 하기 때문에, 첫 진료 의료기관은 전원 증명서를 발급해야 지정된 전진병원 입원 치료로 옮길 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 입원, 입원, 입원, 입원, 입원, 입원) (즉, 병이 나면 반드시 지정된 지역사회 서비스센터 병원이나 지정된 작은 병원에 진찰을 받아야 한다는 것이다. 만약 이 작은 병원들이 잘 보이지 않는다면, 너는 작은 병원의 증명서를 가지고 큰 병원으로 옮길 수 있다. 병세가 호전된 후, 즉시 되돌아가야 한다.
4. 지불 비율: 1, 2, 3 급 의료기관 기금 지불 비율은 각각 75%, 60%, 50% 입니다. 도시 주민들은 2 년 연속 보험 분담금을 납부한 후 각각 80%, 65%, 55% 로 올릴 수 있다. 입원한 병원이 작을수록 신고가 많아진다는 얘기다.
5. 기본보장: 자연년도 중 기본의료보험조정기금 최대 지급한도는 1 인당 연간 654.38+0.6 만원이다. 만성신장 기능 부전 (외래 투석치료), 악성 종양 (외래방화학요법), 장기 이식 및 항배이치료, 체계적인 붉은 기미 늑대 종기, 재생장애성 빈혈 ('외래중병') 환자로 연간 조정기금 최대 지급한도액은 1 인당 2 만원으로 올라갈 수 있다.
의료 보험 카드의 사용은 다음과 같습니다.
1, 의료보험은 두 개의 계좌, 개인계좌, 의료보험카드에 반영된 돈으로 지정약국에서 약을 사고, 진료비를 지불하고, 입원비 중 개인이 지불하는 부분을 지불할 수 있다. 조정 계좌는 의료 보험 센터에서 관리하며, 보험 인원이 발생한 현지 의료 보험 환급에 부합하는 비용은 조정 계좌에서 지급한다.
2. 진찰할 때 지정된 병원에 의료보증카드를 제시하여 보험인의 신분과 등기를 증명한다. 의료보험 환급의 일부는 의료보험과 병원에서 결제하므로 개인은 선불하고 상환할 필요가 없다. 결제할 때 개인이 지불하는 부분은 본인이 의료보험카드 잔액과 현금으로 지불합니다.
3. 입원 상환시 출발선 (출발선 기준은 일반적으로 전년도 시 근로자의 연평균 임금의 10%) 이 있다. 즉, 출발선 돈은 스스로 내야 하고, 출발선 초과 부분은 현지 의료보험 규정에 따라 환급받을 수 있다. 각지의 환급 비율이 다르고 병원마다 종목마다 다르다.
결론적으로 민영병원은 의료보험을 이용할 수 있다. 의료보험을 사용할 수 있는지 여부는 주로 병원이 지정 의료기관에 속하는지 여부에 달려 있다. 병원이 지정 의료기관에 속하면 의료기관이 사립병원에 속하더라도 사용할 수 있다. 지정 의료기관은 노동보장행정부 자격심사 합격을 거쳐 의료보험기관이 정한 보험인원에게 의료 서비스를 제공하는 의료기관을 말한다. 공립의료기관과 일정한 자질을 갖춘 민영의료기관을 포함한다.
법적 근거:
"의료기관의 의료 보장 지정 관리에 관한 잠정 조치" 제 13 조
지정 의료기관은 법에 따라 보험인원에게 의료 서비스를 제공한 후 의료보험 결산 비용을 받고, 경영기관의 성과를 감독하며, 의료보험 정책 개선에 대한 의견과 건의를 제기할 권리가 있다.
제 14 조
지정 의료기관은 의료 보험 계약, 합리적인 진료, 합리적인 비용, 의료 의약품, 의료 소모품 및 의료 서비스 카탈로그를 엄격하게 시행하고, 의료 약품을 우선적으로 사용하고, 환자 자비 비율을 통제하고, 의료 보장 기금의 사용 효율을 높여야 한다. 지정 의료기관은 비지정 의료기관에 의료 보험 결제를 제공해서는 안 된다.
제 23 조
지정 의료기관은 의료 보험 결산 프로세스를 최적화하고, 보험 관계자에게 편리한 의료 서비스를 제공하고, 규정에 따라 의료 보험 비용을 직접 결제하고, 비용 결산 서류 및 관련 자료를 제공해야 한다. 자격을 갖춘 피보험자에게 추천 서비스를 제공하다. 관련 규정에 따르면, 보험 가입자는 처방전에 의거하여 지정 의료기관이나 지정 소매 약국에 가서 약을 살 수 있다.