도시 주민의 기본 의료 보험은 언제 발급됩니까?
도시 주민의 기본 의료 보험은 자연년도를 보험 연도로 한다. 보험 가입자는 자연년도에 따라 의료보험료를 납부하며, 지불 시간은 10 부터 1 부터 1 1 까지입니다.
가입자의 분담금과 관리를 용이하게 하기 위해, 도시주민기본의료보험의 초기 기간인 2007 년 6 월 10 일부터 2008 년 2 월 3 1 일 1 0/1 일1보험연한을 한꺼번에 납부해야 합니다.
홍해주는 도시 주민의 기본 의료 보험 지식 문답에 참가한다.
1. 도시주민 기본의료보험의 범위와 대상은 무엇입니까?
(a) 주정부 행정 구역에는 도시 근로자를위한 기본 의료 보험과 새로운 농촌 협동 의료의 범위를 포함하지 않는 비 고용 도시 거주자, 학생 및 아동 (부모와 함께 도시에서 학교에 다니고 생활하는 이주 노동자 자녀 포함) 이 규정에 따라 단위 (학교, 공원, 소), 가족 또는 개인 단위로 도시 거주자를위한 기본 의료 보험에 가입 할 수 있습니다.
(b) 이주 노동자 자녀, (부모와 함께 3 년 이상 거주, 현지 파출소 등록 시간 기준) 새로운 농촌 협력 의료에 참여하지 않은 경우, 도시 주민의 기본 의료 보험에 가입할 수 있다.
(c) 토지 수용 농촌 주민의 전체 및 대부분은 마을 주민위원회가 발행 한 증명서에 따라 도시 거주자를위한 기본 의료 보험에 가입 할 수 있습니다. 대부분의 토지가없는 농촌 주민은 토지가없는 후 1 인당 기존 경작지가 0.3 에이커 (0.3 에이커 포함) 미만인 농촌 거주자를 의미합니다.
(d) 도시 근로자의 기본 의료 보험과 새로운 농촌 협동 의료 보험에 속한 다른 사람들은 더 이상 도시 주민의 기본 의료 보험에 가입하지 않는다.
둘째, 도시 거주자의 기본 의료 보험에 가입하는 방법?
(a) 호적은 학교 (원, 소) 가 있는 현시에 속하며 학교 (원, 소)
(b) 호적은 학교 (원, 소) 가 있는 현시에 있지 않고, 학교 증명서에 따라 호적이 있는 현시로 돌아가 아래 규정에 따라 보험 등록 수속을 밟는다.
(3) 다른 도시 거주자? (학교, 캠퍼스, 기관에 없는 미성년자 포함) 도시 주민의 기본 의료보험에 가입하여 호적 소재지 향진, 거리 지역사회노동보장소 (역) 에 가서' 홍해주 도시 주민 기본 의료보험 신고서' 를 작성해 보험 등록 수속을 밟는다. 속지 의료보험 취급기관이 신분 확인을 확인한 후 지불 확인 통지서를 발급하다.
보험에 가입 할 때 어떤 증빙 자료를 제공해야합니까?
도시 주민 (학생, 어린이 포함) 이 보험 등록 수속을 할 때 본인의 호적부, 신분증, 1 최근 면관 5 시 컬러 사진을 휴대해야 합니다. 다음 사람은 보험 가입 시 상당한 증빙 자료도 제공해야 합니다.
(a) 도시 거주자는 "도시 거주자를위한 최소 생계 보장금 수령 증명서" 를 제공해야합니다.
(2) 노동능력을 상실한 중증 장애인은' 중화인민공화국 장애인증' 을 제공해야 한다.
(3) 저소득 가정 중 60 세 이상의 노인들은 사회보장부서가 연금보험 대우를 받지 않았다는 증명서를 제공해야 한다.
4. 도시 주민기본의료보험의 분담금 기준은 얼마입니까?
(a) 학생과 어린이는 매년 취안저우 시의 연간 평균 임금의 0.6% 를 기준으로 자금 조달 기준이 100 원 이상이어야 한다.
(2) 기타 비종업 도시 주민은 65438+ 취안저우 시 전년도 사회 평균 임금의 0.3% 에 따라 납부하며, 자금 조달 기준은 220 원 이상이어야 한다.
5. 가정, 개인분담금, 정부보조금의 기준은 무엇입니까?
(1) 특별그룹 성인 (도시 저보험 대상, 노동능력을 상실한 중증 장애인, 저소득 가정 60 세 이상 노인): 재정전액보조금으로 개인이 지불하지 않는다.
(2) 성인 중 다른 주민: 재정보조금 150 원, 개인납부 70 원.
(3) 초중고교, 직업고, 중등학교, 기술학교 학생 어린이: 재정지원 90 원, 개인분담금 10 원.
(d) 초등 및 중등 학교, 직업 고등학교, 중등 학교, 기술 학교, 저보험 또는 중증 장애인 중 학생과 어린이: 재정 전액 보조금, 개인이 지불하지 않습니다.
(5) 전일제 대학생: 이전에는 무료 의료 전액 재정 보조금을 받았고, 개인은 돈을 내지 않았다. 무료 의료를 받지 않는 사람은 1 인당 매년 10 원을 지불하고 나머지는 재정보조금입니다.
6. 도시주민기본의료보험은 언제 발급됩니까?
도시 주민의 기본 의료 보험은 자연년도를 보험 연도로 한다. 보험 가입자는 자연년도에 따라 의료보험료를 납부하며, 지불 시간은 10 부터 1 부터 1 1 까지입니다.
가입자의 분담금과 관리를 용이하게 하기 위해, 도시주민기본의료보험의 초기 기간인 2007 년 6 월 10 일부터 2008 년 2 월 3 1 일 1 0/1 일1보험연한을 한꺼번에 납부해야 합니다.
7. 도시 주민의 기본 의료 보험 개인과 가족 분담금은 어떻게 징수합니까?
(a) 학교 (공원, 소) 통일조직 학생, 아동참보, 학교
(b) 기타 보험 가입자는 현시 의료보험처에서 발급한 보험 확인 분담금 통지서에 따라 개인이나 가정이 정해진 분담금 기간 내에 지정된 은행망까지 한 번에 전액 납부하고, 지정 은행은 사회보험 영수증을 발급한다.
(3) 은행을 지정하지 않은 향진은 은행이 위탁한 기관이 대행한다.
8. 도시주민기본의료보험카드와 사회보장카드는 어떻게 발급합니까?
(1) 학생, 아동이 보험에 가입한 학교 (원, 소) 를 조직하고 지정은행이 발급한 사회보험 영수증으로 현지 의료보험 기관에 가서 의료보험증과 사회보장카드를 받아 학생, 어린이 본인에게 발급한다.
(b) 기타 보험 가입자는 지정 은행에서 발급한 사회보험 영수증으로 거리와 지역사회에 가서 보험 등록을 하고 의료보험카드와 사회보장카드를 받는다.
(c) 의료 보험 카드 및 사회 보장 카드의 분실 및 수령은 보험 거주자 또는 고객이 보험 대상 의료 보험 기관에 가서 처리합니다.
9. 참보주민은 규정에 따라 다음 해 속보 수속을 처리하지 않고 의료보험료 납부를 중단한다. 그들은 계속해서 관련 대우를 받을 수 있습니까?
참보주민은 2008 년 6 월 30 일 +065438 일까지 다음 해 속보 수속을 밟아 다음 해 의료보험료를 납부해야 한다. 연체자, 다음 해에는 도시 주민들의 기본 의료 보험 분담금 보조금을 더 이상 받지 않는다. 연별로 갱신 수속을 하지 않고 분담금 1 년 이상을 중단하는 경우, 중단년도의 모든 의료보험료를 전액 납부해야 재보험 수속을 할 수 있다.
10. 참보주민이 본주 범위 내에서 호적 이전을 하는 경우, 개인 사회보장카드, 의료보험카드를 계속 사용할 수 있습니까?
계속 사용할 수 있습니다. 그러나 참보주민은 호적 이주지 의료보험 경리기관에 의료보험 관계 양도표를 내고 호적 이주지 의료보험 경리기관에 가서 변경 수속을 밟아야 한다. (윌리엄 셰익스피어, 호적, 호적, 호적, 호적, 호적, 호적)
11. 보험 가입 연도 내 어떤 상황에서 도시 주민의 기본 의료 보험이 종료됩니까?
(a) 피보험자 호적은 본주에서 본주로 바뀌었고, 그 도시 주민들의 기본 의료보험 대우는 올해 말 종료됐다.
(b) 피보험자 사망, 그 가족 또는 의뢰인이 사망 증명서와 본인 사회보장카드, 의료보험카드로 의료보험 기관에 가서 취소 수속을 밟아 의료보험 관계를 종료한다. 의료비가 아직 정산되지 않았으니, 제때에 처리해야 하고, 다시 취소 수속을 처리하여 의료보험 관계를 종결해야 한다.
(c) 국가 기관, 사업 단위, 기업 및 기타 고용주에 의해 도시 거주자를위한 기본 의료 보험이 종료되어 도시 근로자를위한 기본 의료 보험으로 이전되었습니다.
(4) 참보주민이 유기징역을 선고받은 경우 의료보험관계가 자동으로 종료되고 이미 납부한 의료보험료는 환불되지 않습니다.
12. 이미 도시 주민의 기본 의료 보험에 가입했는데, 도시 근로자의 기본 의료 보험 조건을 갖춘 경우, 도시 근로자의 기본 의료 보험으로 이전할 수 있습니까?
노동연령 내에 노동능력이 있는 도시 주민은 여러 가지 방법으로 취업하여 도시 근로자의 기본 의료보험에 가입해야 한다. 이미 도시 주민의 기본 의료 보험에 가입했고, 도시 근로자의 기본 의료 보험에 가입할 자격이 있는 주민은 도시 근로자의 기본 의료 보험으로 전입할 수 있다. 도시 주민의 기본 의료 보험에 가입한 분담금 연한은 지불하지 않는다.
13. 참합 주민은 언제 의료 대우를 받기 시작합니까?
참보주민은 정해진 시간 내에 의료보험료를 전액 납부한 뒤 다음 달부터 도시주민 기본의료보험의 중병과 입원 치료를 받는다. 제때에 전액 납부하거나 분담금을 중단하는 경우, 도시 주민의 기본 의료 보험 대우를 받는 것을 중지하다.
14. 현재 도시주민 기본의료보험이 인정한 외래 중대병은 어떤 것이 있습니까? 외래 환자 비용은 어떻게 상환합니까?
악성 종양, 만성 신장 기능 부전 투석, 신장 이식 후 항배이의 세 가지가 있다. 의료 보험 기관에 신청하여 승인을 받은 후 외래 치료의 의료비는 입원 규정에 따라 의료 보험 기금에 포함될 수 있다.
15. 도시주민 기본의료보험 입원 변동기준, 최대 지급한도, 개인자불비율?
(1) 입원 부동 기준은 600 원, 주외 지정 의료기관입니다. 국가 1 급 지정 의료기관 500 원, 2 급 지정 의료기관 300 원, 3 급 지정 의료기관 100 원.
피보험자 중 특수단체 (도시 저보험 대상, 노동능력을 상실한 중증 장애인, 저소득 가정 60 세 이상 노인), 도시 저보험 대상, 학생 어린이 중 중증 장애인에 대한 입원 기준치를 절반으로 낮췄다.
(b) 홍해 주 도시 주민 기본의료보험기금 최대 지급한도는 1 인당 연간 16000 원이다.
(3) 도시 주민의 기본 의료보험 출발선 이상, 최대 지급한도 이하의 의료비에 맞춰 개인이 50% 를 지급한다. 국가 1 급 지정 의료기관은 45%, 2 급 지정 의료기관은 35%, 3 급 지정 의료기관은 20% 입니다.
16. 종합병원 침대 지불 기준은 어떻게 되나요?
한 종류의 지정 의료기관은 하루 12 원, 한 부류의 지정 의료기관은 하루 8 원, 한 부류의 지정 의료기관은 하루 6 위안이다. 기타 입원 침대비 지불 기준은 1 인당 하루 30 원보다 높지 않다. 실제 침대비는 지불 기준보다 낮으며, 규정에 따라 실제 침대비를 결산하여 지급한다. 분담금 기준보다 높은 것은 분담금 기준에 따라 결제하고, 초과분은 개인이 부담한다.
17. 도시 주민의 기본 의료보험 범위 내 갑과 을류 약품 비용, 어떻게 지불합니까?
(a) 갑류 의약품 비용은 규정에 따라 도시 주민의 기본 의료보험 기금에서 지급된다.
(b) b 급 의약품 비용, 개인이 먼저 10% 를 지불하고, 나머지 90% 는 규정에 따라 도시 주민의 기본 의료 보험 기금에서 지급한다.
(3) 구제와 사용 제한약 범위 내 비용으로 개인이 먼저 20% 를 지불하고 나머지 80% 는 도시주민기본의료보험기금에서 지급한다.
18, 특수검사, 특수치료, 특수의료재료와 인공기관, 적용 범위, 승인 절차, 지급비율은 어떤 규정에 따라 집행됩니까?
도시 근로자의 기본 의료 보험 관련 규정에 부합하다.
19. 참보주민이 어떻게 자발적으로 보증을 갱신하는지, 어떻게 분담금 연한을 향유대우와 연계시킬 수 있습니까?
참보주민은 개인의 자불 비율을 낮추는 대우를 받는다. 지불 비율의 감소는 연속 분담금을 전제로 3 년마다 1 0% 포인트 인하하여 5% 포인트로 인하한다.
연속 분담금이 3 년 (3 년 포함) 이 6 년 미만인 경우, 개인 분담금 비율은 1 퍼센트 포인트 인하됩니다. 연속 분담금이 6 년 (6 년 포함) 이 9 년 미만인 경우, 개인 지불 비율은 2% 포인트 낮아진다. 연속 지불액은 9 년 (9 년 포함) 이지만 불만족 12 년, 개인 지불 비율은 3% 포인트 낮아졌다. 연속 분담금 전체 12 년 (12 년 포함) 불만족 15 년 (15 년 포함), 개인 지급율 5 감소
중도에 분담금을 중단한 사람은 조기 분담금 연한이 더 이상 연속 분담금 연한에 포함되지 않는다.
20. 학생 아동이 뜻밖의 상해를 입었는데, 의료비는 도시 주민의 기본 의료보험에 의해 상환될 수 있습니까?
학생, 아동에 대한 무책임한 우발적 상해, 지정 의료기관에서 발생한 입원 비용, 지정 의료기관의 진단 증명서 및 학교에서 발급한 관련 증명서에 따라 도시 주민의 기본 의료 보험 기금 지불 범위에 포함될 수 있으며, 도시 주민의 기본 의료 보험 기금에서 지불할 수 있습니다.
21. 참보주민은 도시주민기본의료보험을 받을 수 없고, 도시주민기본의료보험기금이 지불하지 않는 비용은 어떤 것이 있습니까?
(a) 보험 가입자는 다음과 같은 상황 중 하나를 가지고 있으며, 도시 주민들의 기본 의료 보험 대우를 받지 않는다.
1. 규정에 따라 지정 의료기관 (응급 제외), 승인되지 않은 전원 및 기타 도시 주민의 기본 의료보험 규정에 부합하지 않는 의료 행위.
2. 자살, 자해, 위법범죄, 싸움싸움, 과음, 마약 남용 등. 의료 행위는 개인의 부정 행위로 인한 것입니까?
3, 미용 성형, 의료, 의족 설치, 의치, 의안 등 의료 행위를 실시한다.
(b) 다음 비용은 도시 거주자를위한 기본 의료 보험 기금에 속하지 않습니다.
1, 도시 주민의 기본 의료 보험 약품 목록 규정 이외의 약품 비용.
2. 읍내 주민의료보험 규정 초과 진료 사업 수십억 년 의료비.
3, 기본 의료 보험 서비스 시설의 통일 서비스 범위를 벗어나는 비용.
4. 등록비, 외래 진료비, 입원 치료비, 구급차비, 원외 상담비, 원외 진료비 및 출장비, 기공비, 다이어트 비용, 금연비, 약물치료비, 성병치료비 (에이즈 제외).
5. 교통사고로 인한 의료비.
6, 의료 사고로 인한 의료 비용.
7, 가족 계획 비용의 출산 및 구현.
8, 법의학 감정, 노동 장애 식별 비용.
9. 홍콩, 마카오, 대만을 포함한 해외에서 발생한 의료비.
10, 기타 보험 및 기타 배상 책임 범위 내에서 지급되는 의료비.
1 1, 기타 규정에 따라 지급되지 않은 비용.
22. 참보읍 주민들이 처음으로 진료를 받으면 지정병원 몇 개를 선택할 수 있습니까?
도시 주민의 기본 의료 보험은 향진 위생 서비스 기관의 첫 진료와 양방향 추천 제도를 기초로 한다. 참보주민은 향진 (지역사회) 위생 서비스 기관을 1 차 진료 지정 의료기관으로 선택할 수 있다. 전문병을 앓고 있다면 1 전문병원을 본인의 첫 진료 지정병원,' 홍해주 읍주민 기본의료보험 신청 등기서' 를 작성하실 수 있습니다.
23. 참보주민이 중대한 질병과 의료조건으로 병원을 옮겨야 하는 것은 어떤 규정이 있습니까?
참보주민은 원칙적으로 지정 의료기관과 현지 병원에서 치료를 받아야 한다. 병세가 위중하고 의료 조건이 확실히 전원해야 하기 때문에, 다단계 전진원의 규정에 따라 집행한다. 추천, 전원은 우선 지정 의료기관 주관의사가 추천의견을 제출하고 주관원장의 동의를 거쳐 현급 의료보험 기관에 가서 심사 수속을 밟아 승인을 받은 후에야 전진을 할 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, 윈스턴, 해리포터스, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원) 전진 심사 승인 의견은 3 일 이내에 유효하고, 전진 심사 승인 의견은 7 일 이내에 유효하다. 병세가 위중하여 전진원 수속을 미처 하지 못한 사람은 전진원 7 일 이내에 수속을 밟아야 한다. 그렇지 않으면 의료비를 상환하지 않는다.
스물 네 개. 참보주민이 외지에 입원하여 응급처치를 하면 어떻게 합니까?
참보주민은 응급실로 외지에 입원한 경우 입원 3 일 이내에 참보지현시 의료보험관리기관에 보고해야 하며, 관련 입원 비용은 승인신고를 거친 후에야 상환할 수 있다.
25. 참보주민은 입원 치료가 필요합니다. 어떤 증명서를 가지고 입원 수속을 해야 합니까?
참보주민은 병으로 입원해야 하므로 개인사보카드와 의료보카드를 소지하고 입원 수속을 밟아야 한다.
26. 보험 가입자가 지정 의료기관에서 발생한 보험 의료비는 어떤 절차에 따라 처리합니까?
(1) 지정병원 (KLOC-0/) 는 먼저 윈난성 비영리 의료 서비스 가격 요금과 도시 주민의 기본 의료 보험 지불 기준에 따라 입원 총비용을 계산한다.
(2) 도시 주민의 기본 의료보험 규정에 따라 개인이 지불한 부분의 전체 의료비를 계산한다.
(3) 피보험자 또는 그 가족들이 서명한 후 자비 부분은 개인이 지불하고, 나머지는 지정 의료기관과 의료보험관리기관이 결산한다.
27, 전진, 전원 또는 외지에서 진료하는 의료비는 어떻게 결제합니까?
(1) 전진, 전원 또는 오프사이트 의료비는 개인이 먼저 지불하고 퇴원 후 피보험자 본인이나 그 의뢰인이 현지 의료보험 기관에 가서 상환을 심사한다.
(2) 전진, 전원 승인표, 의료보증카드, 사회보장카드, 퇴원증명서, 유료송장, 입원비 상세 목록 등 유효증명서. 마땅히 상환해야 한다.
(3) 전진, 전원 또는 오프사이트 의료비 환급 시한은 퇴원 후 30 일, 30 일 이상 환급되지 않습니다. 환급 자료 미비, 외부 재해 등 특수한 원인으로 인한 지연은 예외입니다.