간호 서류?
위생 업계에서는 의료 분쟁과 사고 처리에 상응하는 법률 법규의 근거가 있다. 현재 간호사가 쓴 간호문서는 체온표, 의사의 지시, 특호기록, 교대 기록본, 의사의 지시 등 환자 병력의 중요한 부분이다. 처음 세 개는 병력에 포함되어 있고, 마지막 두 개는 따로 보관한다. 완전한 병력은 법적 효력이 있는 의료 문서이다. 일단 의료 분쟁이나 사고가 발생하면, 본래의 맛을 내야 한다. -응?
⑴ 체온표: 입원, 수술, 전업, 출산, 퇴원 등 40 C ~ 42 C 사이의 지역에 해당 시간을 적는다. 간호사는 정확하고 제때에 써야 하며, 의사가 환자를 먼저 퇴원시킨 후 퇴원 수속을 밟아야 한다는 것을 기억해야 한다. -응?
예 1: 어느 병원 아버지가 아들을 데리고 퇴원했다. 당시 그는 약간의 현금을 빚지고 있었고, 의사는 환자를 데리고 가기로 동의했다. 다음날 그는 또 수속을 밟았다. 집으로 돌아오는 길에 환자가 교통사고로 사망하고 환자 가족들이 병원에 입원하는 동안 사망했다고 고소할 줄은 생각지도 못했다. 수속이 완전하지 않아 체온표가 계속 체온을 기록하고 병원에서 패소했다는 것을 보여주지 않았다. -응?
각 반의 온도 기록은 제때에 정확해야 한다. 물리적 냉각 후, 온도 곡선이 환자의 치료 상태를 반영하기 때문에 다시 측정하고 기록해야 한다. 일단 체온 이상으로 병세가 지체되면 간호사는 일정한 책임을 져야 한다. -응?
간호사는 환자에게 24 시간 이내에 소변을 많이 보고 제때에 정확하게 기록해야 한다. 어떤 간호사들은 책임감이 강하지 않아 환자에게 묻지 않고 마음대로 횟수를 채우지만, 환자는 이미 며칠 동안 변비가 되어 중시를 받지 못했다. 심혈관 환자가 강제로 배변을 하면 심혈관 사고를 유발하기 쉬우므로 간호사는 일정한 책임을 져야 한다 [1]. -응?
(2) 의사의 주문: 의사의 주문 시행 후, 임시 의사의 주문란에 기록해야 하며, 시행일, 시간, 전체 이름 [2] 을 명시해야 한다. 일부 간호사는 의사의 지시를 집행한 후 제때에 기록하지 못했다. -응?
예 2: 베이징의 한 19 의 고 3 학생이 수업시간에 쓰러져 병원을 보내 저칼륨 혈증으로 진단해 증상 치료를 받았다. 그러나 환자는 결국 급사했다. 당시 그의 가족은 이의를 제기하지 않았다. 8 년 후, 나는 텔레비전 매체에서 의료 사고에 관한 소송을 보고 병원을 기소하여 의료 기록을 요구했다. 조사 결과, 두 그룹의 칼륨을 보충하는 액체 간호사는 시행 후 모두 서명하지 않았으며, 가족들은 칼륨 보충 실패가 환자 사망의 주요 원인이라고 인정했다. 병원에서 패소하면 간호사가 주요 책임을 진다. -응?
의사의 구두 의지는 가급적 집행하지 않는다. 환자를 구조하는 긴급 상황에서 집행 전 간호사는 의사에게 의사의 구두 유언장을 반복하고 쌍방의 확인을 거쳐 [3] 을 진행하며 제때에 구두 유언장 집행서를 보충한다. 응급 처치가 끝난 후 의사에게 즉시 의사의 지시를 작성해 달라고 부탁하다. -응?
일반적으로 간호원들은 의사의 지시를 꼼꼼히 집행해야 하며, 이유 없이 의사의 지시를 변조하거나 집행하지 않는 것은 위법행위이다. 그러나 의사의 지시에 명백한 실수가 있을 경우 간호사는 집행을 거부할 권리가 있으며 의사에게 의사의 지시에 서명시간과 전체 이름을 요구할 권리가 있다. 의사의 지시가 환자에게 해를 끼치고 심각한 결과를 초래할 수 있다는 것을 알고 있다면, 간호원들은 의사와 함께 그로 인한 법적 책임을 지게 될 것이다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) -응?
간호사는 제멋대로 직권을 확대해서는 안 된다. 환자의 병세가 변하면, 수시로 의사에게 보고해야 하며, 스스로 주장해서는 안 된다. 환자에게 주사를 맞고 약을 먹으려면 반드시 의사의 지시를 따라야 한다. -응?
우리 병원에는 이런 문제가 있습니다. 의사가 휴식을 취한 후 환자는 열이 나고 간호사는 그에게 물리를 식혔지만 체온은 떨어지지 않았다. 당직 의사가 자고 있다고 생각했지만 의사를 깨우지 않았다. 간호사는 주동적으로 땔나무 안통정 주사액을 주사해 사고의 위험이 크다. 환자가 의외로 사망하면 그 결과는 간호사 자신이 부담한다. -응?
(3) 특호기록표, 액체출입기록표: (1) 각 반의 출입량을 적시에 정확하게 기록하면 간호사는 출입량 차이가 의사에게 잘못된 정보를 제공하여 잘못된 치료 결과를 초래하지 않도록 해야 한다. ② 환자의 혈압, 특히 위중한 환자는 정해진 시간 내에 측정하고 정확하게 기록해야 한다. 혈압 수치를 함부로 기록하거나 측정 횟수를 마음대로 줄이지 마세요. 환자의 혈압이 변하면, 제때에 찾지 못하면, 일정한 책임을 져야 한다. (3) 중증 감호 기록과 교대 보고는 반드시 병세에 따라 상황을 묘사해야 한다. 이를테면 뇌외상의 눈동자 관찰, 출혈 환자의 색깔과 수량 관찰, 발열환자 체온변화 관찰 등이다. 단순히 약물 치료 및 구조 과정을 설명하는 것이 아닙니다. -응?
간호 행동?
정보동의권: 의사와 간호사는 임상업무에서 제멋대로 직권을 확대할 수 없다. 특수 치료와 간호는 반드시 환자의 동의와 서명을 거쳐야 진행할 수 있다. -응?
침해와 범죄: 간호사가 높은 신뢰를 바탕으로 편지를 검토할 수 있도록 허용하지만 간호사는 편지와 개인의 사생활을 신중하게 처리하고 비밀을 지켜야 한다. 그들이 함부로 말하고 확산을 일으킨다면 환자의 사생활을 침해하는 것으로 간주해야 한다. -응?
태만 태만: 부주의로 인해 간호사가 페니실린 피부 검사를 하지 않은 환자에게 페니실린을 잘못 주사했고, 환자가 페니실린에 알레르기가 없을 정도로 운이 좋다면 간호사는 직무상 과실의 잘못을 저질렀을 뿐 일반 간호 실수를 했을 뿐이다. 환자가 페니실린에 알레르기가 있어 아나필락시스 쇼크가 사망하면 간호사는 법적 책임을 물어야 하며 직무 태만죄로 유죄 판결을 받을 수 있다. -응?
간호상의 소홀함: 침대에서 떨어져 화상을 입지 않도록 한다. 이 해석은 분명히 설명해야 하고, 직무 범위 내의 일은 반드시 스스로 해야 한다. 간호는 간호사의 바늘 뽑기, 약 바꾸기, 구강관리, 코사료 등을 대신할 수 없다. 우리 병원의 간호원이 부족하지만, 간호원이 간호 작업에 참여하는 것을 결코 허용하지 않는다. -응?
한 병원 투석실 직원은 감염 환자의 경제적 부담을 덜어주기 위해 운영규범 요구 사항을 위반하고 투석기를 재사용했다. C 형 간 환자 집단 감염, 의료분쟁 발생, 병원 패소. -응?
간호생의 법적 지위: 우리 병원은 인턴이 많고 간호생은 학생이다. 그녀는 교수 선생님의 엄격한 감독과 지도하에 환자를 간호할 수밖에 없다. 학생이 교사의지도하에 부적절한 운영으로 환자에게 피해를 입힌다면, 그녀는 법적 책임을 지지 않을 수 있다. 그러나 수업 선생님의 승인 없이 독립적으로 운영한다면 법적 책임도 져야 한다. 따라서 간호생은 임상 실습에 들어가기 전에 자신의 법적 책임을 명확히 해야 한다. -응?
결론적으로, 임상 간호 업무에서는 환자를 중심으로 환자를 더 잘 봉사해야 할 뿐만 아니라, 자기 보호 의식을 강화하여 실수와 사고의 발생을 방지해야 한다. 새로운 의료 개혁 체제 하에서의 생존과 발전.