린이시 의료 보험 오프 사이트 상환 비율

법적 주관성:

외지에서 치료를 받는 의료보험도 상환할 수 있지만, 외지에서 치료를 받는 의료보험 환급률은 지역보다 적다.

1. 오프사이트 의료 환급률은 얼마입니까?

1, 응급실 의료비: 연내 (1 10 월 1 2 월 3 1 2 월) 준수

2. 결제비율: 파견자 2000 원 이상, 계약기간 동안 50% 환급, 개인지급 50%; 1 년 이내에 파견 인원 외래, 응급 누적 상환 한도는 2 만 위안이다.

3. 피보험자는 지정된 병원 클리닉의 의료 서류 (큰 부분의 영수증, 처방 등 포함) 를 잘 보관해야 한다. ), 의료비 환급 증명서로.

4. 세 가지 특수 질환 클리닉 치료: 피보험자 악성 종양 방화학요법, 신장 투석, 신장 이식 후 항변약을 복용해야 할 때, 피보험자가 진찰한 2, 3 급 지정병원,' 질병진단증명서' 를 발행하고' 의료보험 특수질병신고승인표' 를 작성하며,' 의료보험보험센터 승인서류' 를 작성한다.

이 세 가지 특수 질병의 외래 치료와 취약은 치료를 승인한 지정병원 전용으로 제한되며, 지정 소매 약국에서 구매할 수 없습니다. 발생한 의료비는 외래 특종 규정 범위에 부합하며 입원 결산을 참고한다.

5. 입원 치료. 20 년 동안 의료보험을 내고 퇴직한 후에야 의료보험 환급을 받을 수 있다.

둘째, 직원들은 매년 얼마나 많은 의료 보험을 내야 합니까?

일반적으로 직원 의료보험 분담금 방면에서 남성의 분담금은 25 년, 여성의 분담금은 20 년이다. 이 경우 퇴직 후에도 의료환급 대우를 받을 수 있다. 분담금 기준의 경우, 사실 매년 납부한 금액은 불확실하며, 당신의 임금 기수와 분담금 등급에 따라 달라집니다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 지불명언) 그래서 확실한 수량은 없다.

직공 사회보증은 개인 계좌를 설립하는데, 주로 지정 의료기관에서 진료를 받고 지정 소매약국에서 약을 구매하는 데 쓰인다. 주민 의료 보험은 개인 계좌를 개설하지 않고 외래 진료를 총괄한다. 보험인의 의료보험 증빙증빙으로 의료보험카드에는 돈이 없지만 보험인의 세부 사항과 분담금 상환 상황을 기재하고 있다. 현지 사회보장국에 문의하는 것을 건의합니다.

반환 된 금액에 관해서는 실제로 고정되어 있지 않습니다. 직원마다 의료보험 분담금 기준이 다르기 때문에 환불한 돈도 다르다. 또한, 일반적으로 직원 의료보험만 환불할 수 있고, 개인이 의료보험을 내면 환불할 수 없다. 개인이 자비로 사회 보험을 납부하고, 기업 분담금의 일부가 없기 때문에, 정년퇴직 전에 환불하지 않고, 정년퇴직 후에만 카리로 환불할 수 있다.

셋째, 의료 보험은 상환 할 수 없습니다.

1, 지정병원 진료를 받지 않았습니다.

의료 보험 카드는 지정병원 에서만 사용할 수 있으며, 의료 보험은 상환 됩니다. 지정 의료기관에서 진료를 받지 않으면 의료 보험은 상환되지 않는다. 그리고 병원 대우 수준이 높을수록 환급율이 낮아진다.

2. 환급 한도 초과

도시와 농촌 주민의 의료 보험이 통일된 후 의료비의 실시간 상환이 이뤄졌으며, 환급률은 여전히 이전과 같지만, 1 년 누적 환급액은 제한되어 있다.

3. 특별 의료

(1) 개인적인 이유로 교통사고나 산업재해가 발생한 의료비는 환급되지 않습니다.

(2) 음주운전, 마약, 절도 등으로 인한 의료비는 의료보험이 환급되지 않는다.

(3) 개인사유로 인한 유산, 유산 등으로 인한 의료비는 의료보험이 환급되지 않는다.

(4) 성형, 미용, 다이어트 등으로 인한 의료비는 의료보험이 환급되지 않는다.

4. 특별 대우

일부 의료 프로그램에는 어린이 백신과 같은 전문 의료 프로그램 자금이 있으며, 일부 관련 기관에서는 무료로 아이들에게 백신을 접종합니다. 부모가 자비로 아이를 데리고 백신을 맞으면, 의료보험 상환 범위 내에 있지 않으면, 의료보험은 상환하지 않는다.

현재 의료보험 상환 범위가 갈수록 넓어지고 있지만, 여전히 의료보험이 환급되지 않는 경우가 있다. 따라서 의료보험이 상환할 수 없는 범위를 이해하고 상환할 때 불필요한 번거로움을 피해야 한다.

법에 따르면 의료 보험 환급률은 여러 가지 요인과 관련이 있으며, 신분환급에 따라 실제 상황에 따라 결정된다는 것을 알 수 있습니다.

법적 객관성:

사회 보험법 제 28 조

기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.

제 29 조

보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다.

사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.