의료 보험 기금은 우리가 국가에 준 생명을 구하는 돈이며, 진찰을 받고 입원하는 것은 모두 그것에 의지해야 한다.
생명을 구하는 병원은 왜 사기를 쳐야 하는가? 메디케어 펀드가 정말 그렇게 속았나요?
오늘 우리는 여러분과 이 주제에 대해 이야기할 것입니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.
입원과 호텔 투숙은 똑같다. 식사와 돈을 포함한다! 의료 보험 사기로 산업 체인을 보충하는데, 국가는 어떻게 행동해야 합니까? "가짜 환자" 는 작은 이익을 탐내고, 결국 누구에게 상처를 주었습니까? 첫째, 먹고 마시는 것과 돈을 포함한 병원 사기 보험. 병원은 호텔이 되어 먹고 입고 무료 검진도 할 수 있다. 환자' 들은 수액에 누워 있는 것이 아니라 병상 주위에 수다를 떨며 포커를 한다 ...
한 노인이 말했다. "어때요? 집에서 지루함은 입원하는 것이다. 노는 것과 같다. "
우스꽝스럽게 들리나요? 하지만 그것은 존재합니다!
언론 보도에 따르면 안후이성 태화현에는 적어도 세 개의 병원이 무병이나 병세가 가벼운 사람을 무료로 입원시켰다.
이 병원들은 노인들이 무료 검진을 받고, 신체건강을 지키고자 하는 심리를 잡았고, 등기 입원한 노인들은 병원에서 의료보험 자금을 사기위한 도구가 되었다.
입원 수속을 할 때, 의료진은 건강한 노인을 뇌경 환자로 만드는 것과 같이 노인들을 위해 거짓 병력서를 만들어 준다. (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 입원, 입원, 입원, 입원, 입원, 입원, 입원)
분명히, 이 노인들은 단지 정기적인 검사일 뿐이지만, 퇴원장에는' 허구 프로젝트' 가 있을 것이다.
이렇게 의료 보험은 수천 위안을 내야 한다. 병원의 실제 치료비는 매우 낮아 환자에게 비타민을 좀 줄 수 있다.
뿐만 아니라, 의료진은 노인들이 친척과 친구들을 많이 동원하고' 입원' 을 소개하도록 자발적으로 초청을 했고, 이삼백 원의 공제도 있을 것이다!
심지어 지방 정부는' 노인 수용' 기관을 전문적으로 발전시켰다. 노인 1 을 병원에 데려다 줄 때마다 기관은 병원에서 수백 위안의 좋은 처리비를 받을 수 있다.
입원을 원하는 노인은 중개업자에게 전화하기만 하면 셔틀버스가 있다. 외지인이라도 중개업자는 현지 신분증을 빌려 가명으로 입원을 배정할 수 있는데, 이것은 거의 성형된 것입니까? 완전한 의료 보험 사기 "산업 체인"!
둘째, 의료 보험 사기가 끊이지 않고 있는데, 어떻게 깨질까? 안후이태화와 여러 병원에서 의료보험 기금을 사취하는 것은 정말 사람을 화나게 하고, 현지 정부는 신속하게 조사를 전개하였다. 현재 관련 병원은 이미 의료 보험 상환을 보류했다.
65438+2 월 18, 국가보건국과 국가보건위원회가 공동으로 공문을 보내 중주먹 출격을 요구하고 의료보험 감독을 강화하도록 요구했다.
사실, 비슷한 보험 사기는 처음이 아닙니다.
20 17 ~ 20 18 기간 길림성 장춘시 안정병원은 의료보험카드를 받아 허위입원, 허증의료비 등을 통해 의료보험기금 1688700 원을 사취했다. 20 17 ~ 20 19 기간 동안 저장성 샹주시구 안심혈관병원은 허위 기재약품과 진료 프로그램, 위조의료서류 등을 통해 의료보험 기금142400 원을 사취했다. 20181- 20 18 1- 12, 산서성 린펀시 요도구 우의병원은 허열 검사비, 물리치료 남용 등을 통해 의료보험 기금 657 10000 을 속였다 그럼, 메디케어 펀드를 사취한 이 병원들은 어떻게 되었나요?
쓰촨 주 다주시 자애병원 20 18 을 예로 들면, 위반비 9 만 3000 원이 결국 의료보험국에 의해 추징되고, 5 차례 벌금 45 1500 원, 병원 의료보험 지정 기관 자격을 취소한다. 공안국도 법에 따라 두 사람을 체포했고 1 사람은 보석으로 재판을 받았다.
스카이넷 복구, 스파 스, 누설 하지 않습니다. 사기꾼은 온갖 수단으로 의료 보험금을 속이려고 노력하지만, 법을 어기고 서민의 이익을 해치는 행위는 결국 국내법의 처벌을 받게 된다.
셋째, 메디케어 펀드는 사실 사기꾼의 돈줄이야? 서민의' 생명을 구하는 돈' 인 의료보험 기금이어야 하는데,' 한 권의 이윤' 사업으로 만들어졌다. (윌리엄 셰익스피어, 구제금, 구제금, 구제금, 구제금, 구제금, 구제금) 드라마보다 더 환상적인 줄거리가 드러났을 때, 정말 놀랍다.
의료 보험 기금을 사취하는 것은 위법 범죄이므로 병원이 모를 리가 없다. 하지만 돈이 있으면 귀신이 밀릴 수 있고, 규제의 부족이 인간성의 판도라 박스를 열어 폭리가 그들을 위험에 빠뜨릴 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 돈명언)
어떻게 "작동" 합니까? 예를 하나 들어보죠.
의료 보험 센터는 매년 병원에 의료 보험 환급액을 배정한다. 환자의 입원 비용을 의료보험에서 900 원으로 상환할 수 있다고 가정하면, 이 900 위안은 의료보험국에서 병원으로 지급한다.
만약 몇 명의 환자만 입원한다면, 병원은 이' 의료보험 정원' 금광을 지키는 것과 같아서 이익을 얻을 수 없다.
"국가가 주는 돈은 쓰지 않는다" 고 해서, 다른 꿍꿍이가 있는 병원들은 이런 허황된 속임수를 설계했다.
노인을 조직하여 건강하게 입원하여 중개업자와 노인에게 200 위안의' 고된 돈' 을 주다. 병원은 자신을 위해 700 위안을 벌었지만, 의료보험 기금은 아무런 이유도 없이 900 위안을 소비했다!
그리고 위조된 것으로 밝혀져도 대부분 의료 보험 지정병원 자격을 취소했을 뿐, 억제작용이 크지 않아 여러 차례 금지됐다.
여러분이 이곳을 보고 어떤 느낌이 드는지 모르겠습니다.
국가는 의료보험 기금에 대량의 재력을 투자했고, 우리 같은' 노동자' 들도 매달 자신의 힘을 기여하고 있다. 그러나 서민들에게 큰 기대를 받고 있는' 생명을 구하는 돈' 은 사기병원의 눈에 보이는' 돈나무' 가 되었다.
통계에 따르면 20 19 년 전국 의료보험기금이 사기로 인한 피해는 953 억원에 달한 것으로 집계됐다. .....
그러나 좋은 소식은 앞으로 위법 비용이 이렇게 낮지 않을 것이라는 것이다. 65438 년 2 월 9 일,' 의료보험기금 사용감독관리조례 (초안)' 가 출범해 의료보험 사기에 대한 처벌력을 분명히 높였습니다. 필요한 경우? 의료 집업 자격을 취소하다.
이 수법은 여전히 대단하다. 사기보험이 엄중한 처벌을 받을 수 있기를 바라며, 의료보험 기금의 돈은 칼날에 써야 한다.
넷째, 가짜 환자가 작은 이익을 탐내고, 결국 상처를 입은 사람은 누구입니까? 병원 보험 사기는 새로운 일이 아니다. 만약 당신이 보험 상품의 조항을 본 적이 있다면, 당신은 발견할 수 있습니까? 일부 병원은 보험회사에 의해 해킹당했다.
백만 의료 보험 조항에 따르면 베이징시 평곡구, 회유구, 미운현의 모든 병원에서 발생한 의료비는 상환할 수 없습니다.
이 병원들이 집단 사기의 흑역사를 가지고 있기 때문이다.
병원에 속아 입원한 노인들은' 무료 신체검사' 를 탐내든' 고된 돈' 을 벌든 다른 사람의 체스일 뿐이다.
그들은 이런 행동이 그들에게 큰 번거로움을 초래할 수 있다는 것을 몰랐다.
가장 심각한 것은 나의 의료 보험 카드가 입원 기록과 의료 보험 기금을 위조했다는 것이다. 사기 혐의를 받다.
사회보험법 제 88 조는 사기, 위조 증명서재 또는 기타 수단으로 사회보험 대우를 사취하는 경우 사회보험행정부에서 사취한 사회보험대우를 돌려주도록 명령하고, 2 배 이상 5 배 이하의 벌금을 사취하도록 규정하고 있다.
앞으로 상업보험을 사고 싶다면, 이런 허위 병력 (예: 뇌줄기, 당뇨병 등). ) 보험 거부, 배상 거부로 이어질 수 있습니다.
또한 일부 노인들은 약국을 통해 자신의 의료 보험 카드를 현금화하는데, 비합법적일 뿐만 아니라 수지도 맞지 않는다.
약상이 받는 가격은 시장가보다 훨씬 낮아 피땀 값을 할인해 주는 것과 같다. 스스로 의사를 찾아가면 의료보험카드에 돈이 모자라 스스로 돈을 내야 한다. .....
이런 재고 조사를 통해 노인들은 쉽게 빠져들기 쉬운 사기, 전화 사기, 보건품 강의 등을 이어받는다. "의료 카드 남용" 도 있습니다.
이것은 우리가 부모와 함께 있는 것이 너무 적기 때문에 병원에서 지루하고 바쁜 것이 아니냐는 반성을 금할 수 없다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 가족명언) 우리는 의료 보험 카드가 남용되는 위험을 그들에게 말하지 않고, 우리의 눈에는' 무지' 로 변할 것이다. .....
의료 보험 기금이 잘 작동하지 않으면 우리 모두의 이익에 해를 끼칠 수 있다.
우리나라의 의료 보험 전문 감독은 아직 갈 길이 멀다. 모두들' 부정행위 위법' 이라는 현을 팽팽하게 조여야지 부정행위의 공범이 되어서는 안 된다.