인공 생식법의 일부 규정
평가 및 필터링
인공생식이나 기부를 받는 생식세포를 실시하기 전에 인공생식기관은 부부나 기증자에 대해 다음과 같은 검사와 평가를 해야 한다.
◎ 일반적인 심리 및 생리 상태.
가족 병력, 자신의 4 도 이내의 혈친의 유전질환 기록을 포함한다.
◎ 생식 건강을 방해하는 유전성 또는 전염성 질환.
◎ 주관 기관의 공고를 받은 기타 사항.
수술 전 지도
의료기관에서 인공 생식을 실시할 때는 수술 부부에게 필요성, 실시 방법, 성공률, 발생할 수 있는 합병증, 위험 및 기타 가능한 대체 치료법을 설명하고 수술 부부의 양해와 서면 동의를 얻어야 한다.
정자 난자 기증 규정을 받다
부부 한쪽은 불임으로 진단받거나 주관기관이 발표한 중대한 유전성 질환을 앓고 있으며 자연분만을 통해 비정상적인 자녀를 낳을 위험이 있다. 배우자 중 적어도 한 명은 건강한 생식세포를 가지고 있어 다른 사람의 기부나 난자를 받을 필요가 없다.
인공생식기구는 두 명 이상의 부부에게 같은 기증자가 기증한 생식세포를 동시에 제공해서는 안 되며, 한 부부에게 성공적인 임신에 성공한 생식세포를 제공한 후 즉시 그 생식세포 사용을 중단해야 한다. 부부가 산품을 완성하자마자 규정에 따라 파괴해야 한다.
정자 난자 기증자의 연령 요구 사항
난자 기증자는 만 20 세 미만 40 세 미만이어야 하고 정자 기증자는 만 20 세 미만 50 세 미만이어야 한다.
이식 된 배아의 수에 대한 제한
인공 번식을 하면 한 번에 5 개 이상의 배아를 이식할 수 없다 (즉, 최대 4 개의 배아만 이식할 수 있다).
너는 심사숙고하고 나서야 한다, 난자를 빌려 아이를 낳고, 고령에 아이를 낳아야 한다! 임구 장경병원 생식내분비과 주임 황홍원 () 은 국내 인공생식법에 따르면 불임 부부 수술 전에 건강검진과 평가를 해야 한다고 지적했다. 예를 들어, 중증의 정신 질환과 심각한 당뇨병을 앓고 있다면 임신과 출산을 감당할 수 없을 수도 있기 때문에 임신이 매우 위험할 수 있습니다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 남녀명언) 진단 후 유전병의 병력이 있으니 알려줘야 한다. 유전적 이상이 습관성 유산을 일으키는 것으로 알려져 있다. 우리는 시험관 아기 기술을 PGD (이식 전 유전학 진단) 기술과 함께 사용하여 정상적인 배아를 선별하여 이식하는 것을 고려해 볼 수 있다. 노년 여성이 습관성 유산이나 반복 치료에 실패하면 유전자 칩을 PGS (이식 전 geic 검진) 기술로 사용하여 문제가 있는 배아를 선별해 정상 배아를 이식하는 것을 고려해 볼 수 있다.
제가' 초고령' 임신을 할 수 있을까요? 기미병원 생식의학센터 주임 채영걸은 초고령임신은 여성이 만 45 세 또는 폐경후를 가리킨다고 말했다. 만약 그녀가 자신의 난자를 품고 있다면 성공률은1%미만이다. 난자를 얻더라도 염색체 이상 확률도 크다! 기증된 난자로 자궁을 조절하면 임신 성공률이 50% 가 된다. 이것은 하기 어렵지 않지만 격려하지 않는다! 고령 임신이라면 기본적으로 고위험 임신의 규범에 따라 돌본다. 대부분의 출산은 제왕절개수술이다.
너는 심사숙고하고 나서야 한다, 난자를 빌려 아이를 낳고, 고령에 아이를 낳아야 한다! 초늙은 사람은 여러모로 생각해야 한다! 이 사건에 대해 채영걸 주임은 외국과 "아이들도 고아가 되는 것을 거부할 권리가 있다" 고 해명했다. 분명히, 이 초고령 어머니들이 낳은 아기들은 자라면서 다른 아이들보다 일찍 부모를 잃을 수 있습니다! 그래서 미국 생식의학회는 초고령 노인의 난생자에 대한 명확한 가이드라인을 가지고 있다: 1. 부부 쌍방은 건강 평가 후 아이가 성인이 될 때까지 최소 18 년을 살 수 있다. 2. 완전한 방안을 제시하여 부부 한 쪽이나 쌍방이 중병이나 사망을 앓고 있는 경우 아이의 후속 간호가 만전을 기할 수 있도록 합니다. 3. 부모의 경제력이 충분한지, 은퇴 후 경제가 아이를 키우기에 충분한지 평가합니다. 4. 아내는 먼저 고위험 임신의사에게 생리평가를 받아야 한다. 고령 산모가 임신하면 임신당뇨병, 임신고혈압, 정맥색전, 조산률, 출산위험이 늘어나기 때문에 알려줘야 한다. 5. 아내는 또한 의사와 상담하여 전면적인 신체검사, 특히 심폐기능을 해야 한다. 6. 부부는 모두 심리평가를 해야 합니다. 그럼에도 국내외 생식의학협회는 여성들이 난생자를 빌리도록 격려하지 않는다. 한 여자가 정말 이렇게 하고 싶다면 의사는 그녀의 소원을 들어줄 것이다. 그러나 어머니와 아이를 보호하기 위해서는 먼저 위의 사항을 이해해야 한다. 채영걸 주임도 기미병원 생식의학센터의 경험에 따르면 가장 오래된 임신 사례는 52 세, 대대병원은 58 세로 나이는 문제가 되지 않는다고 지적했다. 약물 치료를 하면 자궁의 상태가 개선될 수 있지만, 이것은 격려가 되지 않는다! 황홍원 주임은 폐경 후 임신을 하려면 기부란을 받아야 한다고 덧붙였다. 위의 문제 외에, 너는 출생 후의 부양 문제도 고려해야 한다. 부모가 나이가 들면 아이를 돌볼 체력이 없을 수도 있다. 초고령 임신은 의료 기술에 문제가 없지만 다른 문제도 간과해서는 안 된다. 이 사건은 특례이다. 생식의학의 관점에서 볼 때, 37 세 이전에 아내의 출산 연령을 파악하는 것이 가장 중요하다!
너는 심사숙고하고 나서야 한다, 난자를 빌려 아이를 낳고, 고령에 아이를 낳아야 한다! 젊은 알은 활력이 넘친다! 황홍원 주임은 품질 문제 때문에 알을 기부하는 것은 연령 제한이 있기 때문에 나이를 40 세로 정하는 것도 근거가 있다고 말했다. 여성의 난소에는 고정된 수의 난포가 있기 때문에 사람마다 수가 다르다. 보통 37 세 이후 난포의 수가 현저히 줄었고, 대부분의 여성들은 50 세 이후에는 모든 재고를 다 써 버리고 월경을 멈춘다. 모낭 재고량은 선천적으로, 어떤 사람은 25 세에 다 썼고, 어떤 사람은 60 세에 다 써버렸다. 이것은 돌이킬 수 없는 길이기 때문에 난포 재고량은 불임 치료의 관건이다! 난자 수의 경우 37 세 이후 눈에 띄게 줄었고, 40 세 이후 난자의 질이 현저히 떨어졌고, 염색체 이상 이상 이상 난자도 90% 이상 급격히 증가했다! 그래서 기부란회는 40 세, 40 세 이후 시험관 아기의 임신율도 낮아 임신해도 높은 유산률을 결합한다고 규정하고 있다. 국립보건국에 따르면 40 세 전 시험관 아기의 임신율은 20 ~ 30% 일 수 있고 40 세 이후 시험관 아기의 임신율은 10% 이상으로 떨어질 수 있다! 임구 장경병원 인공보조 생식 경험에 따르면 37 세 전 시험관 아기의 임신율은 60%, 37? 40 대 때는 40% 로, 40 대 이후에는 20% 로 떨어졌습니다. 난자 수가 줄고 비정상적인 배아가 늘어나는 문제다.
너는 심사숙고하고 나서야 한다, 난자를 빌려 아이를 낳고, 고령에 아이를 낳아야 한다! 시험관 아기가 되는 것은 미리 정경을 하지 않는다! 또' 시험관 아기 치료는 반드시 배란과 결합해야 난자가 다 떨어지지 않고 월경이 일찍 멈춘다' 는 설명도 필요하다. 황홍원 주임은 여성이 매달 월경주기 동안 발육을 준비하는 난포가 하나뿐이 아니라, 십여 개, 이십여 개의 난포가 있을 수 있지만, 자연주기는 단 한 개의 난포만 사용하며, 나머지는 모두 시들어간다고 말했다. 체외 수정 (IVF) 은 배란침으로 시들어 죽을 난자를 키워 더 많은 난자를 얻을 수 있다. 그래서 시험관 아기는 알을 많이 채취했고, 미리 폐경을 하지 않았다. 난자가 그렇게 많을 것이기 때문이다. 하지만 대부분 죽을 것이다.
난모세포의 냉동 보존은 어떻습니까? 만약 네가 이렇게 크면 난자를 빌리러 가고 싶지 않다면, 왜 먼저 냉동하지 않니? 채영걸 주임은 현재 난모세포의 냉동보존은 암화학요법 전 가족유전으로 난소를 예방적으로 절제해야 하기 전 시험관 아기가 알을 채취한 후 임시 남편이 * * * 를 제거할 수 없는 것과 같은 의학적 징후를 가진 경우에 많이 사용된다고 말했다. 난모세포의 냉동 보존은 아직 아이를 낳고 싶지 않거나 결혼하지 않아 아이를 낳을 수 없는 사람은 격려가 되지 않는다. 결국 난모세포 냉동 보존 성공 사례는 대부분 젊은 여성으로 난모세포 냉동 보존을 원하는 여성들이 대부분 사업에 성공했다. 따라서 냉동 정자 난자는 기술적인 문제가 아니지만, 우리는 적절한 출산 나이에 아이를 낳도록 권합니다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 남녀명언) 정자 난자를 보존하는 것은 선택이지만 격려하지는 않는다. 빨리 아이를 낳을 수 있어요! 황홍원 주임은 임구 장경을 예로 들자면, 난모세포의 냉동보존도 예방조치로 육령 여성 암 환자의 화학요법 전에 많이 쓰이고, 그렇지 않으면 화학요법이 난소부전을 일으킬 수 있다. 화학요법 후 정상 난자를 해동해 임신에 성공한 사례도 있다. 미국은 이와 관련하여 큰 토론을 불러일으켰다. 미국 생식의학협회에 따르면 난모세포 냉동보존 중 해동 후 수정률과 임신률이 낮아 지금은 신선한 난자에 매우 가깝다! 난자가 냉동한 후 이상이 해동될 가능성은 더 많지만 난모세포의 냉동보존에서 해동된 후 태어난 수량이 충분하지 않아 이상 증가율이 보이지 않는다. 난모세포의 냉동 보존은 여성의 임신 연령을 연장시켰지만 난자가 35 세에 머물더라도 몸은 해마다 노화되고 있다는 것을 잊지 말아야 한다. 따라서 미국 생식의학회는 난모세포의 냉동보존은 38 세 이전에 해야 하지만, 냉동난자 때문에 임신 계획을 늦추지 말 것을 제안한다! 남성 동결 * * * 에 관해서는 제한이 없습니다. * * * 항상 할 것이기 때문에 70 년대와 80 년대가 될 수 있습니다!
너는 심사숙고하고 나서야 한다, 난자를 빌려 아이를 낳고, 고령에 아이를 낳아야 한다! 자궁을' 젊어지게' 하는 것은 옳지 않다! 어떤 사람들은이 사건이 "자궁을 회복시키는 것" 이라고 말합니다. 황홍원 감독은 "젊어지고 젊어지는 것" 이 적절하지 않다고 말했다. 이 여자의 생리 연령은 변하지 않았기 때문에 여성 호르몬을 보충하고 자궁 내막을 준비하여 두께가 0.8cm 이상에 이를 수 있도록 하여 자연주기 배아 착상과 비슷한 환경을 조성할 뿐이다. 그 중 여성은 기증자의 배란주기에 맞춰 기증자의 난자와 여자 남편의 * * * 를 받아 체외 수정을 하고 배아로 배양한 뒤 여성이 준비한 자궁에 배아를 이식해 착상을 기다려야 한다. 그렇다면 왜 자궁 내막의 두께를 0.8 cm 보다 크게 해야 할까요? 이것은 경험적입니다. 자궁 내막 두께가 0.8cm 를 넘으면 임신율은 영향을 받지 않지만 0.8cm 미만이면 임신률이 떨어지는 것으로 나타났다!
어떻게 하면 노화된 자궁을 다시 임신시킬 수 있을까? 채영걸 주임은 줄곧 자궁 내막을 두껍게 하여 임신 상태로 회복했다고 설명했다. 외국은 1996 부터 (이 방면의 연구에 관해서는, 더 일찍), 당시 통계가 있었는데, 45? 59 세 여성의 임신율은 육령 여성이 약물 치료를 통해 자궁을 출산가능 상태로 회복시킨 다음 기증난자를 받는 임신률과 다르지 않다. 약물 치료는 자궁 내막을 두껍게 하는 목적을 달성할 수 있다. 방법은 먼저 여성에게 E 1 (에스트론) 을 경구 투여하고 자궁내막이 0.8 cm 이상 될 때까지 E2 (에스트라 디올, 에스트라 디올) 결합 혈농도가 200pg/mL 보다 높아 자궁내막이 성숙함을 나타내는 것이다. 이때 경구나 프로게스테론은 5 일 동안 기증된 난자를 이식하여 수정한다. 이 호르몬 요법은 단기간에 사용되기 때문에 미래에는 좋지 않은 위험이 없다.
너는 심사숙고하고 나서야 한다, 난자를 빌려 아이를 낳고, 고령에 아이를 낳아야 한다! 폐경 후 임신은 자연에 어긋난다! 채영걸 주임은 폐경 후 임신이 국내외에서 모두 반대되는 것은 자연에 어긋난다고 지적했다. 창조주의 디자인이 기묘하기 때문이다. 여성이 폐경 후 출산을 할 수 없는 것은 신체가 이때 임신과 출산의 어려움을 감당할 수 없기 때문이다. 그들을 쉬게 할 시간이다! 하물며 아이를 낳고 한 아이를 키우려면 많은 정신과 체력이 필요하다. 예를 들어, 60 대 여성의 경우, 여러 가지 내과 질환은 종종 의사에게 진찰을 받아야 하며, 한 어린 아이는 돌보아야 한다고 상상해 보십시오. (윌리엄 셰익스피어, 어린왕자, 가족명언) 촛불이 양쪽으로 타요? 아프거나 먼저 가는 아내를 더하면 상황이 더 나빠지지 않을까요?
너는 심사숙고하고 나서야 한다, 난자를 빌려 아이를 낳고, 고령에 아이를 낳아야 한다! 마지막으로, 황홍원 주임은 34 세 이하의 육령 여성이 남편과 정상적으로 동실하면 월경주기당 임신률이 10% 정도이지만 1 년 임신율은 80 ~ 90% 에 육박한다는 점을 상기시켜 주고 싶다. 1 년 이상 임신하지 않으면' 불임' 이다. 즉, 전문의를 찾아' 불임' 을 검사해야 한다! 생식의학의 개념상 37 세 이상, 6 개월 이상 임신하지 않은 사람은 중시를 받고 생식 내분비 관련 검사를 찾아 임신하기 어려운 원인을 찾아내야 한다. 그러나 모든 불임에는 인공 보조 생식이 필요한 것은 아니며, 인공 보조 생식에는 치료 적응증이 있다는 점도 알아야 한다. 어떤 부부는 동침으로는 충분하지 않고, 어떤 부부는 배란이 좋지 않아 약을 조정할 수 있다. 어떤 정자는 품질이 좋지 않아 생활을 조절하고 담배를 끊고 술을 끊음으로써 개선할 수 있다. 따라서 "불임" 은 "인공 보조 생식을 해야 한다" 는 뜻은 아니다. 자연스러운 노력을 통해서만 임신하지 않은 사람은 인공 보조 생식을 시도할 것이다. 너는 반드시 치료를 받기 전에 원인을 찾아야 한다. 예를 들어, 임신하고 싶은 아내가 한약을 먹고 몸을 조절하고 있었습니다. 결국 그녀의 남편은 완전히 무정자증으로 실질적 문제를 발견하지 못했다. 그녀가 휴양하는 것은 소용이 없다! 이 경우 채영걸 주임은 고령 부부가 발생할 수 있는 모든 돌발 상황을 감안해 가능한 모든 상황 (사고 포함) 에서 아이를 위한 적절한 간호방안을 마련해 의사가 아이의 건강상태를 평가한 뒤 최종 결정을 내려야 한다고 지적했다. 임신과 출산에 대한 국내 지침도 마련해야 한다. 글에서 언급한 이 어머니는 올해 62 세이다. 아이의 미래 성장 과정에서 어머니의 체력은 나빠지고, 아이를 돌보는 것은 더욱 힘들어진다. 다른 사람들이 아이들을 돌보는 데 도움을 줄 뿐만 아니라, 연로한 부모가 떠난 후에도 아이를 계속 돌볼 수 있도록 준비해야 하며, 경제적인 지원도 아이의 성장 과정에 심리적인 영향을 미칠 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 가족명언) 그래서 채영걸 주임은 이런 초고령자가 알을 빌려 다시 임신하도록 격려하지 않는다! 물론 환자는 진료를 받을 권리가 있지만, 아이도 기본적인 보호받는 인권을 가져야 한다. 의사가 이런 환자의 요구를 충족시키는 것은 의학 이론에 어긋나지 않지만, 사전에 충분한 상담과 다른 의사의 두 번째 의견은 매우 중요한 참고이다. 국내 관련 기관도 폐경 후 임신하고 싶은 여성에게 필요한 반성기간을 주고 아이를 키우는 고난과 책임을 알려주는 지침이 있어야 한다. 일시적인 충동 결정이 아니다.
결국, 당신은 35 세 이전에 임신을 해야 합니다. 불임 문제가 있다면, 가능한 한 빨리 전문적인 불임 의사를 찾아 상담해야 한다! 난모세포를 냉동 보존하고 싶어도 35 세 이전의 황금기를 잡아야 한다!
Cai yongjie 교육: 중국 의과 대학 의학과 졸업; 미국 신시내티 대학의 불임 및 생식 내분비학 연구원 경험: 가오슝 창경병원 산부인과 주치의사; 치미 병원 생식 의학 센터 소장; 보건부 국립 보건국 인공 생식 기관 평가자; 타이베이 의과 대학 파트 타임 조교수; 대만 산부인과 의학회 이사; 대만 성 생식의학회 상무이사.
황홍원 학력: 중산의과대학과, 미국 스탠퍼드대 의대 생식면역학 연구원을 졸업했습니다. 현재 장경병원 생식 내분비과 주임, 장경대 산부인과 부교수, 대만성 생식의학회 주임위원이다.