1. 전문성은 임상의의 성공의 길이다.
직업에 충실하려면 강한 사회적 책임감이 있어야 한다. 한 사람의 지위와 기술이 아무리 높아도, 그도 사회의 일원이며, 집단은 사회의 작은 부분이다. 의료 종사자가 종사하는 의료 사업은 사회 분업의 일부일 뿐이다. 사회는 우리에게 모든 것을 주었고, 우리의 모든 의료 종사자들도 반드시 사회에 봉사해야 한다. 이와 관련하여 우리 선조의 많은 부분이 모두 모두가 배우는 모범이다. 책임은 훌륭한 의사의 가장 중요한 문제이다. 핀란드 탐페레 대학교 부속 병원 외과 주임인 이스토노디박은 환자에 대한 깊은 사랑이 있을 때 문제를 해결하기 위해 최선을 다할 것이라고 말했다. 임상 치료에서 우리는 만족스럽지 못한 결과를 많이 만날 수 있기 때문에, 치료 효과를 높이기 위해 총화와 연구를 해야 한다. 환자를 많이 보고, 환자를 많이 접촉하고, 문헌을 많이 읽고, 실제와 결합하여 자신의 생각을 정리하다. 책임감에 대해 화중과학기술대 동지 의대 명예원장, 중과원 원사 구발조 교수는 자신의 시계를 고치는 작은 이야기를 한 적이 있다. 30 년 전 어느 날, 그는 시계점에 가서 시계를 수리하러 가서 당직 한 여자 동지에게 물었다. "이 시계가 흔들리면 소리가 난다. 좀 봐주시겠어요? " 그녀는 손을 흔들어 즉시 그에게 말했다. "고칠 수 없어, 부품이 없어." 그는 조심스럽게 "열어 보세요" 를 반복했다. 당직 여동지는 조급하게 그를 힐끗 쳐다보며 말했다. "갈 수만 있다면 어떤 부품도 없다." 그는 다시 한 번 물었고, 그 여자 동지는 더 이상 추 의사와 말을 하지 않았다. 그는 길 건너편에 있는 다른 큰 시계 가게에 가서 시험해 보기만 하면 된다. 그는 동성애를 만났지만 받은 답변과 태도는 비슷했다. 이때 그는 공교롭게도 후프 동지가 상점의 다른 구석에 앉아 있는 것을 발견했다. 그는 추 박사의 환자이자 우리 가게의 직원이다. 그는 즉시 걸어가서, 후프 동지에게 이 시계가 진동할 때 소리가 나는 원인을 찾아내라고 요청했다. 후 동지가 손목시계 뒷면 덮개를 열자 나사가 느슨해진 것을 발견했다. 그가 나사를 제자리에 조이자 시계가 수리되었다. 추 박사는 매우 기뻤지만, 또 화가 나서 손가락질하며 말했다. "그 동지는 고칠 수 없다고 해서 보기도 싫다. 나는 그를 비난 할 것이다. 클릭합니다 늙은 후진타오 동지는 하하 웃으며 말했다. "치우 박사님, 됐어요, 됐어요! 너의 의사와 같지 않니? " 이 말을 듣고, 그는 자기도 모르게 얼굴이 붉어지고, 하하를 치고, 작별인사를 했다. 수십 년 동안, 그는 "당신의 의사와 다른가요?" 라는 말을 줄곧 기억하고 있다. 이 말은 그에게 깊은 영감을 주어 그의 마음을 오래도록 진정시킬 수 없게 했다. 앞으로 그는 우리가 직장에서' 수리하지 않고 부품을 고치지 않는다' 는 태도와 작풍이 있는지 스스로에게 자주 물어본다. 답은' 긍정' 이다. 시계 수리의 고수로서, 너는 고객의 입장에서 많이 생각해야 하고, 의사로서, 너는 환자의 입장에서 많이 생각해야 한다. 책임있는 의사는 종종 환자를 더 많이 생각합니다. 해방군 총병원 노인심혈관병연구소 소장, 공학원 원사 왕시문 교수는 병력에 대해 다시 물어 정보를 얻고, 진단을 명확히 하고, 환자를 치료하는 방법에 대한 작은 이야기를 한 적이 있다. 중년 남성 환자가 9 개월 동안 반복해서 열이 나고 체온이 37.8 도에서 39 도 사이로 변동한 적이 있다. 신체검사에서 뚜렷한 양성 증상이 발견되지 않았다. 9 개월의 입원 치료 기간 동안 12 명의 의사가 환자의 치료를 담당했다. 그들은 환자가 각종 미생물 감염과 자가 면역성 질환을 가지고 있을 수 있다는 점을 고려해 보았고, 각종 병원 미생물과 면역계 질환에 대한 실험실 테스트를 한 결과 모두 음성이었다. 그녀는 13 주치의입니다. 인수한 후, 그녀는 환자의 모든 병력서를 자세히 살펴보고, 환자가 발병하기 전에 내몽골 고향으로 돌아가 갓 태어난 어린 양과 접촉한 적이 있다는 것을 다시 한 번 물었다. 동시에 문헌을 읽다 보니 정맥이 고농도의 포도당을 주입하면 브루셀라증의 검출률을 높일 수 있다고 생각하는 저자도 있다. 역시 다시 한 번 실험실 검사를 실시하여 브루셀라증 진단을 받았다. 표적 치료를 거쳐 환자는 빨리 완치되어 퇴원했다. 우선 의사로서 환자에게 봉사하는 것이 가장 근본적인 문제라는 것을 분명히 해야 한다. 현재 많은 병원에서' 환자 서비스, 환자 서비스, 환자 서비스' 라는 취지를 제시하고 있는데, 그 핵심은 환자를 서비스하는 것이다. 중국공정원 원사, 해방군 총병원 루스비가 말했듯이 의사는 특별한 직업이다. 의사는 직접 사람을 모시고 환자를 데리고 봉사하는 것이기 때문에, 그들이 진찰을 받으러 온 것은 도움을 받기 위한 것이므로, 환자와 사회가 의사라는 직업에 대해 몇 가지 요구와 규범을 제시하는 것은 이해할 수 있다. 의사라는 직업은 의사가 자연과학과 인문과학, 의학뿐만 아니라 사회학, 심리학, 윤리학 등 사회과학도 알아야 한다고 요구한다. 한의사가 유가를 강의하니, 의사에게 일정한 문학적 소양이 있어야 한다. 노신 곽말로 손중산 등 선배들이 모두 의학을 공부하는 것은 결코 우연이 아니다. 의사는 특별한 직업이다. 그는 지식을 잘 배워야 할 뿐만 아니라' 사람' 도 잘해야 하고, 좋은 의덕도 있어야 한다. 직업윤리를 지키는 것 외에도 여론과 법률의 제약을 받아야 한다. 의사는 환자를 존중해야 하고, 환자와 사회도 의사를 존중해야 한다. 의사가 되는 것은 어렵지 않지만 좋은 의사가 되는 것은 쉽지 않다. 우리는 종종 의덕이 고상하고, 기술이 뛰어나고, 서비스 만족은 우수한 의사가 갖추어야 할 기본 조건이지만, 의덕이 고결한 의사는 거의 프로답지 않을 수 없고, 보초를 사랑하는 것은 의덕고결한 시금석이라고 말한다.
근면은 성공의 초석입니다.
"근면" 은 실천에서 끊임없이 지식을 얻을 수 있게 해준다. 근면' 은 새로운 문제를 발견하고 규칙적인 것을 찾아낼 수 있게 해준다. "근면" 은 또한 자신이 창조할 수 있는 기회라고 할 수 있다. 이 기회는 지식을 늘리고, 문제 해결 능력을 강화하고, 심지어 전례 없는 의료 문제를 해결하는 것으로 의학 과학의 발전을 촉진할 것이다. 이 기회는 너로 하여금 유명해져서 가정을 이루게 할 것이다. 명성과 가문 뒤에는 노력과 슈퍼맨의 노력이 있다. 근면은 주로 다음 세 가지 방면의 학습에 나타난다. 훌륭한 의사는 평생 책, 환자, 교사 및 기타 사람들로부터 배우고 있습니다. 이것은 의사가 지식과 기술을 얻는 기본 원천입니다. 젊은 의사로서, 끊임없이 공부하고, 지식을 습득하고, 독서하는 습관을 길러야 한다. 임상의학은 경험과학이며, 현재 의학은 수천년의 과학 실천을 통해 선인들이 축적한 성과이다. 책과 문헌은 전임자가 얻은 경험과 교훈을 기록하였다. 문학을 읽는 것은 그 성과의 정수를 흡수하여 자신을 풍요롭게 하고 향상시키는 것이다. 만약 네가 해박한 지식을 갖고 싶다면, 너는 반드시 공부와 독서를 견지해야 한다. 자신의 학과의 기초 이론, 지식, 기술을 습득하는 것 외에, 우선 본 학과의 최전선 지식을 이해해야 한다. 그래야 자신의 일에서 발견하고 성취할 수 있다. 중국 과학원 원사, 전국인민대표대회 상무위원회 부위원장, 원북경대 박사생 멘토 한계덕 교수는 초기 업무에서 분자생물학을 최전방 기초학과로 선정해 심혈관 기초연구, 특히 a 1 아드레날린 수용체 (a 1-AR) 아형 연구 분야에서 이뤄졌다. 책을 읽는 방법이 있어야 합니다. 많은 저명한 학자들은 종종 브라우징을 바탕으로 주제를 선택하고 종합하며, 당시 국내외에서 어떤 문제의 관점, 방법, 발전 추세를 이해하고, 그 사고, 배경, 조건을 분석하고, 자신의 경험과 사례를 결합해 자세히 생각하고 결론을 내린다. 둘째, 진지하게 환자를 위해 봉사하고, 환자로부터 배운다. 젊은 의사가 책 지식만으로 성장하는 것만으로는 충분하지 않다. 의대를 갓 졸업한 의학 생환은 의사가 아니다. 반드시 레지던트와 주치의의 훈련 과정을 거쳐야 한다. 질병을 인식하는 과정은 몇 번이고 실천하고 인식하는 과정이다. 그렇지 않으면 의료 수준을 높일 수 없다. 셋째, 교사와 다른 사람들로부터 배우십시오. 세 사람이 반드시 우리 스승이 있어야 하고, 스승이 반드시 우월하지 않을 수도 있고, 제자가 반드시 스승만큼 좋지는 않을 수도 있다. 문도는 질서 정연하고, 서업은 전문이 있다. 그것뿐이다. 의학은 경험의학이며, 의학 지식은 반드시 임상 실천의 검증을 거쳐야 진정으로 배울 수 있다. 선생님이나 상급 의사는 계발과 배양의 역할을 한다. 이 선생님은 풍부한 경험이 있다. 그는 회진과 교수에서 자신의 관점과 경험을 전수했다. 마치 해연이 뱃속에 소화된 해어로 작은 해연에게 먹이를 주는 것과 같다. 선생님은 종종 성공과 실패의 시련을 통해 정련된 경험에 대해 이야기한다. 이 경험들은 책에서 찾을 수 없는 것이다. 선생님으로부터 배우는 것은 단지 지식을 배우는 것이 아니라, 더 중요한 것은 진료 과정에서 그의 사고를 배우고 그가 연구를 하는 방식을 배우는 것이다. 학습의 이념과 방식은 지식의 보고의 문을 열 수 있는 열쇠이다. 그 이념은 환자의 증상, 징후, 실험실 검사, 영상학 등 복잡한 표현에서 의사가 자신의 의학 지식을 활용해 병을 종합적으로 분석해 정확한 진단과 최상의 치료 방안을 도출하는 것이다. 공부의 가장 중요한 내용은 연습과 축적도 포함된다.
3. 성숙은 연마가 필요하고, 축적이 필요하고, 궁리해야 하며, 총결산이 필요하다.
지식은 축적에 있고, 능력은 실천에 있다. 임상의학 분야에는 천재가 없다. 5 ~ 10 년 이상의 임상훈련을 거치지 않고 합격한 의사가 되기는 어렵다. 임상의학을 진정으로 이해하는 데는 시간과 경험이 필요하기 때문이다. 경험이 축적됨에 따라 사람의 사고 활동은 일정 기간 후에 질적인 변화가 발생할 수 있으며, 환자, 특히 중증 환자의 임상증상 및 병리 생리학적 변화에 대한 두려움은 없으며, 단시간 내에 명확한 판단과 적절한 치료를 할 수 있다. 한 기관이나 한 학교에서 많은 사람을 알 수 있을 것 같고, 심지어 수십, 수백 명도 기본적으로 정확하게 구분할 수 있을 것 같다. 왜요 비록 네가 그들의 특징을 묘사할 수는 없지만, 너는 그들이 누구인지 알 수 있다. 이것은 장기간의 축적으로 인한 질적 변화이며, 진찰도 마찬가지다. 세월이 누적됨에 따라, 우리는 축적에서 무언가를 찾아 수확할 수 있다. 임상과 과학 연구에 종사해야 착실하고 열심히 일해야 수확을 거둘 수 있다. 국가 최고 과학기술상 수상자인 위안룽핑 교수를 다시 한 번 보세요. 잡교 벼는 어떻게 나오나요? 밭에 쭈그리고 앉아 끊임없이 관찰하고, 하루, 이틀, 몇 달, 성인을 관찰하는 것이다! 만약 우리가 다시 오문준 교수를 만나러 간다면, 섣달 그믐 날에도 그는 기계실에 있을 것이다! 국내 컴퓨터 연구 연구가 매우 긴장되었을 때 컴퓨터에 가장 많은 시간을 보낸 사람은 대학원생이 아니라 오문준이었다. 왕선 교수의 레이저 조판을 살펴보자, 한자의 레이저 조판을 만드는 데 10 여 년이 걸렸다. 2005 년 국가 최고 과학기술상 수상자 오원사가 양손으로 신화 인생 경험을 쓴 것을 살펴봅시다. 오 키는 1.62 미터밖에 되지 않아 수술대에 오를 때마다 작은 걸상 위에 서 있다. 졸업숙제를 담당하는 한 교수가 풍자적으로 그에게 말했다. "당신은 키를 보지 않고 수술을 할 수 있습니까?" " 이것은 외과 의사가 되겠다는 그의 결심을 더욱 굳혔고, 그는 마침내 당시의 화동 병원에 도착했다. 그의 의사 생활은 일생의 수술이라고 할 수 있다. 오씨가 출장을 가지 않는 한, 기본적으로 매일 수술이 있다. 때로는 한 명, 때로는 두 명, 최대 세 명, 80 대 노인이 수술실에서 오후 3 시까지 점심을 먹는다. 그의 일생에서 그는 이미 13000 명 이상의 환자를 수술했는데, 이 수치는 지금까지 멈추지 않았고, 매년 약 200 건의 속도로 상승하고 있다. 노력해야만 참된 지식이 있고, 실천해야 결과가 있다.
4, 신중하게 생각해야만 발견하고 혁신할 수 있다.
반복적으로 연습하고, 자세히 관찰하고, 진지하게 생각해야 발견할 수 있다. 예를 들어 오계평원사는 오랜 실천에서 대량의 신장결핵을 관찰했고, 신장결핵 맞은편 신장에 고인 신장이 발생할 수 있다는 견해를 종합해 당시 교과서를 다시 썼다. 리뢰석원사는 류머티즘성 관절염 환자를 치료할 때 오줌단백질이 사라지거나 현저히 줄어드는 현상에 영감을 받아 신종 뇌리 면역 억제제를 개발해 임상에 광범위하게 적용해 국제의학계의 관심을 끌고 있다. 상해 장정동 교수, 상해 제오원사는 비소치암 유효 사례에서 영감을 받아 백혈병을 치료하는 삼산화 비소 주사액을 개발해 국내외에서 큰 영향을 미쳤다. 그의 실험 사진이 미국 과학잡지 표지로 선정됐다. 2003 년 사스 기간 동안 국내외 일부 전문가들이 호르몬이 SARS 환자의 치료에 사용될 수 있을지에 대해 논란이 있을 때, 종남산은 자신의 임상 경험과 교훈에서 출발하여 호르몬이 SARS 환자의 염증 반응 완화, 폐 섬유화 완화 및 예방, 호흡곤란 완화, 호흡 부전 예방 등에 뚜렷한 역할을 하고 있으며, 그 응용의 적응증, 복용량, 치료 과정 등을 탐구하고 규범화했다고 주장했다.
과학은 사실로부터 진리를 찾는 정신이 필요합니다.
의학은 자연과학이고, 과학은 진실의 정신을 필요로 하고, 과학은 실천의 검증을 필요로 한다. 광저우 호흡기 질환 연구소 소장, 중국공정원 원사 종남산 교수. 오늘날 중국 과학의 실실 있는 전범이자 존경받는 우수한 의사이다. 2003 년 사스 초, 중국 국가질주센터 수석전문가 증광원사는 그의 실험관찰에 따르면 사스의 병원체 은 클라미디아라고 공식 발표했다. 이 결론은 많은 사람들을 안심시켰다. 클라미디아는 알려진 병원성 미생물이며 성숙한 치료법이 있기 때문이다. 그러나 종남산은 광범위한 임상 관찰과 진료 경험을 바탕으로 이 결론에 이의를 제기하며 이런 결론으로 임상실천을 지도하면 심각한 결과를 초래할 수 있다고 주장했다. 한 회의에서 그는 일어서서 그가 논쟁하고 있다는 것을 분명히 표명했다. 나중에 누군가가 그에게 물었다. 너는 판단실수가 너의 명예를 손상시키는 것을 두려워하지 않느냐? 권위 앞에서 왜 침묵을 선택하지 않는가? 종 남산 는 말했다; "환자의 생명과 관련이 있고 예방과 치료를 결정하는데, 나는 명철이 보신할 수 없다. 사실 앞에서, 나는 과학만 존중할 수 있고,' 권위' 는 존중할 수 없다. 2003 년 4 월 7 일 홍콩 대학과 처음으로 SARS 환자의 기관지 분비물에서 신종 코로나 바이러스 두 그루를 분리했다. 아쉽게도 개봉일은 미국보다 며칠 늦었다.
6, 삼기삼엄과 관련된 훈련과 사고방식이 성공의 기초이다.
6. 1 삼기삼엄훈련은 의대생들에게 매우 중요하다. 이 훈련 과정에서 그들은 정확한 학습 방법을 익히고, 예리한 관찰력을 단련하고, 이해력을 강화하고, 독립적 사고와 새로운 지식을 추구하는 습관을 형성하며, 미래의 발전은 광활할 것이다. 레지던트 정규화 훈련은 세 가지 기본 지식을 얻는 중요한 단계이다. 의대를 졸업한 학생이 먼저 교육병원이나 기타 조건이 더 좋은 병원에 배정되어 2 ~ 3 년 동안 레지던트로 근무하고 상급 의사의 지도하에 직접 환자의 진료를 담당하고, 환자를 관찰하고 진단 기술을 익히는 법을 배우고, 성숙하면 의료기관에 배정되어 앞으로의 일을 위한 좋은 기초를 마련할 수 있다. 왜 콩코드 의대를 졸업한 학생들의 기초가 탄탄한지, 그들이 오랫동안 규범화된 레지던트 훈련 제도를 고수하는 것과 관련이 있다.
6.2 전문 훈련은 의사의 성장에 중요한 역할을 한다. 과학이 급속히 발전함에 따라, 우리의 지식은 제때에 경신해야 하며, 선진 기술을 도입해야 한다. 당대 중국의 많은 유명 전문가들이 모두 좋은 전문 훈련을 받았는데, 특히 유학을 한 적이 있다. 당대 중국의 유명한 심혈관 전문가인 후대일 교수, 저명한 유전자 엔지니어 제오원사, 난징 군구 남경총병원 유명 신장병 전문가 유지홍 교수 등이 있다. 그들은 모두 외국에서 깊이 연구하고, 최신 지식과 기술을 습득하고, 귀국한 후에야 노력을 통해 전문적인 성과를 거두었다.
6.3 질병의 발병 메커니즘과 병리 생리학을 알아야 환자에게 더 합리적인 의료 서비스를 제공할 수 있다. 예를 들어 당뇨병 치료에서는 정상인과 당뇨병 환자의 인슐린 분비 특징을 이해해야 한다. 정상적인 생리 상태에서 공복과 식후 세포의 두 가지 분비 상태는 공복시? -세포 펄스식 인슐린 분비, 약 65,438+0U/H, 24 시간 약 24u, 기초분비라고 불리며, 주로 간 글리코겐 생성과 간 포도당 수출을 억제하고 공복혈당을 합리적인 수준으로 유지한다. 식사 후 혈당 상승, 자극? -세포는 식후 혈당 상승에 대응하기 위해 대량의 인슐린을 분비한다. IR 이 없는 정상인은 식사당 인슐린 분비량이 6-8u 이므로 하루 세 끼 식사 후 인슐린 분비량의 합계는 약 40u 로 하루 종일 분비량의 40-50% 를 차지한다. DM 환자 중 외원성 인슐린 대체 치료가 필요하다면 내원성 췌도 기능이 80% 이상 상실되는 경우가 많다. 또는 심한 IR, 내원성 췌도 기능 상실은 심각하지는 않지만 인슐린은 상대적으로 부족하다. 따라서 일부 췌도 기능이 있는 제 2 형 당뇨병 환자의 경우, 잠자리에 들기 전에 경구 혈당 강하제에 적당량의 인슐린이나 사전 혼합 인슐린 제제를 두 번 넣는 것이 합리적이다. 급성 뇌출혈의 병리학 연구에 따르면 3 시간 후 뇌부종이 발생했고, 2 ~ 4 일째가 최고조에 달했고, 7 일째에는 눈에 띄게 감소했고, 중량자는 7- 10 일까지 지연될 수 있다. 따라서 급성 뇌출혈은 만니톨의 복용량, 용법, 기간을 질병의 분류와 뇌부종의 진화에 따라 결정해야 한다. 예를 들어, 중증 환자 (ⅲ-ⅳ 등급) 의 경우, 즉 중간-깊이 혼수상태, 완전 반신불수, 동공이 같지 않고, 바이오메트릭 변화가 뚜렷하거나 병세가 가중된다 (그 중 혼수상태가 깊어지고, 무릎 반사나 근육 장력이 점차 낮아지고, 반대편 원뿔 덩어리 또는 신경강직 등이 나타난다). ), 대량의 만니톨 250ml/ 회, 하루 4 ~ 5 회, 발병 7 일 이내에 대량의 만니톨을 사용할 수 있습니다. 수축압이 24KPq 보다 높을 때는 먼저 푸세미로 혈액용량을 조절한 다음 만니톨을 사용하여 혈압이 높아지는 부작용이 발생하지 않도록 해야 한다.
6.4 지식을 지속적으로 업데이트하고 증거 기반 의학 또는 관련 지침 및 원칙 권장 방안이나 약물을 사용하여 환자에게 보다 합리적인 치료를 제공합니다. 예를 들어, 체계적인 동맥경화, 고지혈증, 특히 고 콜레스테롤혈증이나 고 콜레스테롤이 혼합된 고지혈증을 예방하고 치료할 때는 혁명적인 스타틴류를 추천해야 한다. 약물 용출 스텐트를 재평가하고 개입 기술의 사용을 규범화한 2006 년 세계심장병대회와 유럽심장병대회는 더욱 설득력 있는 증거와 원칙을 제공했다. 현재 AMI 의 경우 개입이 빠를수록 좋다고 생각합니다. 시간은 심근이고 시간은 생명이다. 불안정형 협심증은 우선 계층화해야 하며, 고위험 환자에게 조기에 개입해야 하며, 먼저 항혈전제 (클로피그렐, 아스피린, 저분자 헤파린, 스타틴, 베타 차단제) 를 사용할 수 있다. 72 시간 이내에 개입이 너무 과격하다. 고위험이 아닌 환자의 심경과 사망위험을 증가시킬 수 있기 때문에 최근 내놓은' 조기 위험' 현상에 주의해야 한다. 안정형 협심증은 적응증을 엄격하게 파악해야지, 개입치료를 과도하게 사용해서는 안 된다. 3mm 보다 큰 대혈관병변에는 저렴한 BMS 를 사용해야 하며 당뇨병, 소혈관, 장병변은 DES 를 사용할 수 있어 각각 50% 정도를 차지한다. 좌측 줄기와 여러 개의 혈관병변을 가진 환자, 특히 당뇨병을 합병하는 환자의 경우, 여전히 먼저 우회 수술을 고려해야 한다.