큰 병 보험의 적용 범위는 도시 주민의 의료 보험, 신농합과 맞물려야 한다. 도시 주민의료보험과 신형 농촌협력의료제도는 정책에 따라 기본적인 의료보장을 제공해야 한다. 이에 따라 중병보험은 피보험자 (공보인) 가 중병에 걸리고 의료비용이 높을 경우 의료보험과 신농합보상을 받은 도시주민이 의료비를 준수하는 것을 주로 보장한다. 고액 의료비는 개인 누적 연간 규정 준수 의료비가 현지 통계부서가 발표한 도시 주민의 연간 가처분소득과 농촌 주민의 연간 1 인당 순이익을 기준으로 판정할 수 있으며, 구체적인 액수는 각 지방 정부에 의해 결정된다. 규정 준수 의료비는 실제 합리적인 의료비 (지불하지 않도록 규정될 수 있음) 를 말하며, 구체적으로 현지 정부에 의해 결정된다. 각지에서 개인의 부담이 심한 질병부터 중병보험을 시작할 수 있다.
큰 병의 의료 보험 수입은 도시 주민이나 신농합보험 인원으로 간주된다. 우리나라가 의료보험 범위에 포함된 질병은 20 종이다. 의료비용이 높고 큰 병 환자의 의료보험은 보장될 수 있다. 환급률은 70% 이상, 최대 90% 입니다. 물론 구체적인 규정은 현지 정부가 결정해야 한다.
요약하자면, 큰 병의 의료 보험의 보장 범위에는 일련의 중대한 질병의 치료비가 포함되어 있다. 특히 악성 종양, 심장병, 뇌졸중, 장기 이식, 심각한 폐질환, 주요 장기부전 등의 질병에 대한 의료비를 포괄하는 경우가 많다. 또 중병의료보험은 수술비, 입원비, 외래비, 약비 등을 포괄할 수 있다. 보험사와 보험제도에 따라 구체적인 보장 범위에 따라 차이가 있을 수 있으므로 보험을 선택할 때 보험계약과 조항을 자세히 읽어 구체적인 보장 범위와 제한을 파악해야 한다. 큰 병의 의료 보험의 보장 범위는 환자에게 매우 중요하며, 환자에게 경제적 보장을 제공하고, 치료 과정에서 환자의 부담을 경감하며, 환자가 더 나은 의료 서비스를 받을 수 있도록 도와준다.
법적 근거:
중화 인민 공화국 도시 근로자 기본 의료 보험 조례
제 29 조
주요 질병의 입원 비용은 다음과 같이 지급됩니다.
(a) 지불 기준은 원칙적으로 시 현 자치현에서 전년도 근로자 사회 평균 임금의 9%-0% 를 통제한다.
(b) 최대 지급 한도는 원칙적으로 시 현 자치현에서 전년도 근로자 사회 평균 임금의 3 ~ 5 배를 통제한다.
(3) 최소 출발선 이상, 최대 지급한도 이하의 의료비는 주로 조정기금이 지불하고 개인은 일정 비율을 부담한다.
퇴직자가 의료비를 부담하는 비율에 대해 적절한 배려를 하다.
중대 질병의 범위, 지불 기준 및 최대 지불 한도의 구체적인 기준, 지불 기준 이상 및 최대 지불 한도 이하의 의료비 분담 비율은 성급 인민정부가 결정한다.