의료기관은 규정에 따라 병력, 의사의 지시, 검사 보고서 등 병례 자료를 제대로 보관하지 않고 의료사고 발생에 대한 잘못이 있는 것으로 추정된다. 환자에 대한 피해는 불법 행위 책임을 져야 한다.

불법 행위 책임법이 공포된 후 질병 기록의 기록은 더욱 투명해졌다.

의료기관 및 의료진은 규정에 따라 입원 기록, 의사의 지시, 검사 보고서, 수술 및 마취 기록, 병리 자료, 간호 기록, 의료비 등의 병력 자료를 작성하여 잘 보관해야 한다.

환자는 의료 기록을 검토하고 복사할 권리가 있다.

불법 행위 책임법' 이' 증명 부담 반전' 을' 누가 입증을 주장하는가' 로 변경했지만, 환자가 병원을 기소하는 것은 스스로 입증해야 하지만, 병원 증거가 필요한 세 가지 예외가 있다.

법원은 우선 의료기관에 잘못이 있다고 인정할 것이다.

1, 법률, 행정 규정, 규정 및 기타 관련 의료 규정 위반

분쟁과 관련된 의료 기록 정보를 숨기거나 거부합니다.

의료 기록을 위조, 변조 또는 파괴하십시오.

병원 데이터 분류

의료 기록은 객관적인 의료 기록과 주관적 의료 기록으로 구분됩니다.

1, 객관적인 데이터:

의료 사고 처리 조례 제 10 조에는 다음과 같이 명시되어 있습니다.

① 외래 환자 의료 기록;

② 입원 기록;

③ 온도 목록;

(d) 의사의 조언;

⑤ 시험 목록 (시험 보고서);

⑥ 의료 영상 검사 데이터;

⑦ 특별 검사 동의서, 수술 동의서;

8. 수술 및 마취 기록표;

⑨ 병리 데이터;

참석 간호 기록.

영향을 받는 당사자는 사본을 요청할 수 있습니다. 의료기관은 중복 의료 기록을 제공할 의무가 있다.

국무원 보건 행정부에서 규정한 기타 병력 자료.

2. 주관적 데이터:

의료 사고 처리 조례 제 16 조에는 다음과 같이 명시되어 있습니다.

① 사망 사례 토론 기록;

② 어려운 사례 토론 기록;

(3) 상급 의사 회진 기록;

(4) 자문 의견

⑤ 과정 기록.

의료기관이 의료 기록을 보관할 때 실제 최소 보존 기간은 의료 기록 유형에 따라 다릅니다. 의료기관이 병력기록을 분실할 경우, 잘못추정 책임 원칙에 따라 의료기관이 의료사고의 발생에 대해 잘못이 있다고 추정할 수 있어 환자에 대한 배상 책임을 요구할 수 있다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언)