첫째, 거짓 선전은 구매를 유도한다.
사기꾼들은 보험 상품의 보장 범위를 과장하고, 중요한 정보를 숨기고, 성공 사례를 만드는 등의 수단을 통해 소비자들에게 수백만 건의 의료 보험을 사도록 유도하는 경우가 많다. 그들은 종종 저가의 높은 안전성을 미끼로 소비자들의 눈길을 끌고 사기를 실시한다.
둘째, 의료 증명서와 비용을 위조한다
사기꾼들은 소비자들에게 보험 구매를 유도한 뒤 허위 의료증명서와 비용 목록을 더 위조해 소비자의 병세와 치료 과정을 조작해 보험회사에 고액의 의료보험 대우를 신청한다. 이런 위조된 증명과 비용은 왕왕 실감나게 보이고, 진짜와 거짓을 분간하기 어렵다.
셋째, 병원과 의사와 담합하다
일부 사기꾼들은 심지어 병원과 의사와 결탁하여 매수와 뇌물을 통해 허위 진단 증명서와 치료 기록을 제시하기도 했다. 이런 담합은 사기를 더욱 은폐하고 발견하기 어려울 뿐만 아니라 의료업계의 이미지와 신용도 심각하게 손상시켰다.
넷째, 법적 허점과 규제 공백의 사용
사기꾼들은 종종 법적 허점과 규제 공백을 잘 이용하고, 기존의 법률 체계와 규제 메커니즘의 미비를 이용하여 사기를 실시한다. 그들은 복잡한 법률 규정과 절차를 이용하여 사람들을 현혹시키고 법적 제재를 회피할 수 있다.
결론적으로:
백만 의료 보험 사기 루틴은 허위 홍보, 증거 위조 등의 수단으로 고액 의료비를 사취하는 심각한 범죄 행위이다. 이런 행위는 보험회사의 이익뿐만 아니라 소비자의 합법적인 권익도 손상시켰다. 이런 사기를 막기 위해서는 소비자들이 경각심을 높이고, 경신하고 과장하지 말고, 의료 증명서와 비용 목록의 진실성을 자세히 검증해야 한다. 동시에 보험회사와 규제 부서도 협력을 강화하고, 규제 메커니즘을 보완하고, 사기 행위를 단속하고, 시장 질서와 소비자 권익을 보호해야 한다.
법적 근거:
중화인민공화국의 형법
제 266 조에는 다음과 같이 명시되어있다.
공적 재물을 사기하여 액수가 큰 경우, 3 년 이하의 징역, 구속, 통제, 병행 또는 단벌금을 처분한다. 액수가 크거나 다른 심각한 줄거리가 있는 경우, 3 년 이상 10 년 이하의 징역을 선고받고 벌금을 부과한다. 액수가 엄청나거나 다른 심각한 줄거리가 있는 경우 10 년 이상 징역이나 무기징역을 선고받고 벌금이나 재산 몰수를 병행한다. 본 법에 달리 규정된 것은 그 규정에 의거한다.
중화인민공화국 보험법
제 13 1 조 규정:
보험회사와 그 직원들은 보험업무활동에서 (4) 발생되지 않은 보험사고나 허구보험계약 대상을 일부러 조작해 보험금을 사취하는 행위를 해서는 안 된다.