의료보험의 일정 연한 (일반 여성 20-25 년, 남성 25-30 년, 각지의 분담 기준과 시간이 다를 수 있음) 을 납부한 후, 후기납부 없이 의료보험 대우를 계속 받을 수 있으며, 중병을 총괄하려면 평생 분담금이 필요하다.
중병 의료보험과 일반 의료보험은 두 가지 다른 의료보험제도로 보장능력과 보장범위가 다르다. 일반 의료보험은 정부가 제정한 고용인 단위와 직공이 공동으로 참여하는 기본적인 사회보험제도이다. 중병 조정 의료제도는 기본 의료보험의 보완 형식으로 더욱 포괄적인 의료보장을 제공한다.
중병 의료보험과 일반 의료보험의 상환 범위와 비율도 다르다. 기본 의료 보험 조정 기금과 개인 계좌는 각자의 지불 범위를 정하고 별도로 계산해야 한다. 기본 의료 보험 기금 지불 범위에 부합하는 의료비는 본 시에서 규정한 기본 의료 보험 약품 카탈로그, 진료 항목 카탈로그, 서비스 시설 범위 및 지불 기준에 따라 상환됩니다. 중병보험 가입자는 기본의료보험과 중병보충의료보험 환급 범위 내 개인부담부분의 75% 를 상환한다. 또 중병보충의료보험은 기본의료보험조정기금 최대 지급한도를 초과하고 기본의료보험환급범위에 부합하는 개인부담부분에 75% 의 환급을 지급한다. 한 자연연도 동안 누적 최대 환급액은 40 만 위안에 달할 수 있다.
중병 의료 보험 신청은 일정한 조건을 충족시켜야 한다. 도시와 농촌의 저보험 대상, 농촌 오보 대상, 도시 3 무 인원, 정부가 공양하는 고아아동, 병으로 인한 일상적인 기본생활의 실제 소비 지출이 현지 저보험 기준보다 낮은 가난한 가정을 포함한다. 이 수급자들은 현지 호적을 필요로 하고, 도시 (근로자와 주민) 의료보험이나 신형 농촌협력의료에 참가하며, 지정 의료기관에서 치료, 의료보험 상환을 해야 한다.
의료 보험 환급 절차는 지방이나 외지에 따라 다릅니다. 현지에서 의술을 하는 사람들은 의료보험카드를 사용하여 지정 의료기관에서 직접 결산할 수 있다. 외지 의술사의 경우 본 시의 의료기관에서 진단이 어렵거나 치료 수단이 없는 사람은 외지 입원 치료를 신청하고, 시 의료보험관리기관에 신고한 후 외지 치료로 옮길 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 건강명언) (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 건강명언) 보험 가입자는 돌발 질병으로 인해 오프사이트에 입원해야 하는 경우, 제때에 전화로 시 의료보험 센터에 보고하고 퇴원 후 시 의료보험 센터에 가서 상환해야 한다.
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법적 근거: "중화 인민 공화국 사회 보험법".
제 12 조 고용인 단위는 국가가 규정한 직공 임금 총액 비율에 따라 기본연금보험비를 납부하고 기본연금보험조정기금에 적립해야 한다.
근로자는 국가가 규정한 임금 비율에 따라 기본연금 보험료를 납부하여 개인계좌에 기입해야 한다.
고용인이 없는 자영업자, 고용인 단위에서 기본연금보험에 가입하지 않은 시간제 종사자 및 기타 기본연금보험에 가입한 유연한 취업자는 국가 규정에 따라 기본연금보험료를 납부하고 기본연금보험조정기금과 개인계좌에 각각 적립해야 한다.
제 58 조 고용인 단위는 고용일로부터 30 일 이내에 사회보험 기관에 직원 사회보험 등록을 신청해야 한다. 사회보험 등록을 하지 않은 사람은 사회보험 경리기관이 납부해야 할 사회보험료를 확정한다.
사회보험에 자발적으로 참여하는 무직 자영업자, 고용인 단위에서 사회보험에 참여하지 않는 시간제 종업원 및 기타 유연한 취업자는 사회보험 기관에 사회보험 등록을 신청해야 한다.
국가는 전국적으로 통일된 개인 사회보장번호를 건립한다. 개인 사회보장번호는 시민의 신분번호입니다.