2. 외래 환자 만성병. 현재 우리 시의 외래 만성병 수는 모두 27 종이다. 참보주민이 만성병 검증을 통과한 후 관련 법규에 부합하는 외래 만성병 의료비는 지급선을 설치하지 않고 기본 의료보험조정기금이 70% 를 지급한다.
심각하고 심각한 질병. 우리 성 () 시 () 중 특대 질병 기준에 부합하는 보험 주민이 발생한 의료비는 지불 기준을 세우지 않는다. 중특대 질병 입원 환자 33 종, 제한 기준 이내의 의료비는 기본의료보험기금이 비례해 지급비율 현급 의료기관 80%, 시급의료기관 70%, 성급 의료기관 65% 를 지급한다. 외래 환자 중병 7 종, 외래 환자 특효약 93 종. 한도기준 내에서 관련 법률 규정에 부합하는 외래 의료비는 기본 의료보험조정기금 지급 범위에 포함되며 지불 비율은 80% 입니다.
4. 입원 치료. 향진보건원 (지역사회 의료기관) 은 표준 150 원을 지불하고 90% 의 환급률을 냈다. 현급 2 급 이하 병원 지급기준은 400 원, 400- 1500 원 63%, 1500 원 이상 83% 입니다. 표준 500 위안을 지불하고, 본 시 2 급 이하 병원, 500 ~ 3000 원 환급 비율은 55%, 3000 원 이상 환급률은 75% 입니다. 시 3 급 병원 시작 기준은 1200 원, 1200-4000 원 환급률은 53%, 4000 원 이상 환급률은 72% 입니다. 2 급 이하 (2 급 포함) 성급 병원은 600 원, 600 ~ 4000 원 환급 53%, 4000 원 이상 72% 를 지급한다. 성급 3 급 병원과 성외병원의 출발선은 2000 원, 2000 ~ 7000 원 환급률은 50%, 7000 원 이상 환급률은 68% 입니다. 최대 지불 한도: 기본 의료 보험 조정 기금의 연간 최대 지불 한도는 654.38+0.5 만원이다.
법적 근거: "중화 인민 공화국 사회 보험법".
제 2 조 국가는 기본연금보험, 기본의료보험, 산업상해보험, 실업보험, 출산보험 등 사회보험제도를 수립해 시민들이 노년, 병, 산업재해, 실업, 출산시 법에 따라 국가와 사회에서 물질적 도움을 받을 권리를 보장한다.
제 3 조 사회보험제도는 광범위, 기본, 다단계, 지속가능성의 원칙을 고수하고 있으며, 사회보험 수준은 경제사회 발전 수준에 부합해야 한다.
제 4 조 중화인민공화국 경내에서 법에 따라 사회보험금을 납부하는 고용인 단위와 개인은 분담금 기록과 개인 권익 기록을 조회해 사회보험 경영기관에 사회보험상담 등 관련 서비스를 요구할 권리가 있다. 개인은 법에 따라 사회보험 대우를 받고, 본 기관의 분담금 상황을 감독할 권리가 있다.