특히 비싼 중병에 대해 우리나라는 보충 의료보험 환급 제도를 세우고 기본 의료보험 상환을 기초로 다시 상환하며 실제 환급률이 50% 이상이어야 한다. 현직자 입원 의료 환급 비율 의료 입원, 자비 부분 및 을급 비용 자체 지불 10% 를 제외한 병원 의료 보험 선급 비용을 초과하는 부분은 조정 지불 비율을 누리며 병원급에 따라 조정 지불 비율이 다르다. 직원 의료 보험 비율은 80% 이상 (우한 82%/84%/87%), 주민 의료 보험 비율은 약 70% (우한 80%/65%/50%) 이다.

중병 의료 보험 환급 절차:

1. 큰 병환자가 입원한 후에는 반드시 진단서, 본인의 기본 의료보험 진료 수첩 등을 입원병원 의료과에 보내 등록확인을 해야 입원 의료비 환급에 영향을 주지 않는다.

외래 환자 의료 비용은 규정 된 시간에 상환해야합니다. 간경화 등 23 가지 질병과 백혈병 등 7 가지 질병은 분기 말 2 회 외래 진료 상환 기회가 있다.

A. 간경화 등 23 가지 질병 클리닉 환급을 신청하며, 가입자는 매년 5 월, 6 월 165438+ 10 월 본인의 기본 의료보험 진료 매뉴얼과 질병 신고에 필요한 자료를 지정병원 의료과에 제출하여 1 심을 받아야 한다. 지정병원 (WHO) 는 초심에 합격한 참보주민 정보를 도시 의료보험 취급기관에 보고하여 심사를 할 것이다. 최종 심사가 통과된 참보주민은 도시의료보험기관 조직에 의해' 특정 질병 xx 기본의료보험 클리닉 의료증명서' 를 발급해 도장 후 발효돼 5438+ 10 월 7 월과 6 월부터 만성병 외래 치료를 받고 있다.

B. 백혈병 등 7 가지 질병에 대한 외래 상환을 신청하고, 참보주민은 본인의 기본 의료보험 진료 수첩을 소지하고, 분기말 병종 신청에 필요한 자료를 가지고 1 차 진료 병원 의료과에 가서 1 심 합격 후 관련 양식을 작성해야 한다. 자격을 갖춘 외래 만성병 환자에게' xx 기본의료보험 외래 특정 질병의료증' 을 발급하고 적절한 시간에 관련 대우를 받는다.

요독증을 예로 들면, 환자는 먼저 입원해야 한다. 입원 비용 환급 규칙은 다음과 같습니다. A-A 병원은 200 원 이상 환급을 시작하며, 정책에 부합하는 환급률은 85% 입니다. 2 급 병원은 400 위안을 상환하기 시작했고, 정책에 부합하는 환급률은 70% 였다. 삼갑병원은 800 원이 넘는 환급을 시작했고, 정책에 부합하는 환급률은 60% 였다. "이것은 환자에게 병원을 선택할 때 병원 수준을 분명히 봐야 한다는 것을 일깨워 준다." 태원시의료보험관리서비스센터 관계자에 따르면 일반 요독증 환자는 입원 (이갑형) 비용이 2 만여 원, 후기 신장투석비용은 약 8 만원으로 총 65438 만원에 달한다. 이 의료비, 도시 주민 의료보험은 총 6 만 5 천 원 정도를 상환할 수 있고, 스스로 3 만 5 천 원 정도를 부담할 수 있다.

법적 근거:' 중화인민공화국 사회보장카드 관리방법' 제 6 조 (이하 카드 발급 지역) 는 규범적인 인적자원과 사회보장업무 절차를 세워야 하며, 업무간 종합조정성이 강해 사회보장카드의 효과적인 응용을 보장할 수 있다. 또한 (1) 사회보장카드 사용에 적합한 비즈니스 관리 시스템, 데이터베이스 및 정보 네트워크를 구축해야 합니다. (2) 사회보장카드 관리와 응용을 지원하는 기술력 (인력과 장비 포함) 을 갖추고 사회보장카드 앱의 시스템 배치를 빠르게 완성할 수 있다. (3) 응용 프로그램 설계, 비용 솔루션, 정보 수집 프로그램 및 특정 할당 시나리오를 포함한 규범적이고 실행 가능한 구현 계획을 개발합니다. (4) 과학적이고 완벽한 사회보장카드 발행 관리 제도와 명확한 내부 통제 절차를 수립하고 비상 계획을 수립한다. (5) 인적자원 및 사회보장부가 규정한 기타 조건.

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