법적 근거: 의료 기록 작성을위한 기본 기준
제 10 조 환자의 서면 동의가 필요한 의료 활동은 환자 본인이 정보동의서에 서명해야 한다. 환자가 완전한 민사행위 능력을 갖추지 못할 경우, 그 법정 대리인이 서명한다. 환자가 병으로 서명하지 못할 경우, 그 권한을 부여받은 사람이 서명해야 한다. 환자를 구하기 위해 법정 대표인이나 정식 사람이 제때에 서명할 수 없는 의료기관 책임자나 정식 사람이 서명할 수 있다. 보호 의료 조치를 실시하여 환자에게 상황을 설명하면 안 되기 때문에, 환자의 가까운 친척에게 알리고, 환자의 가까운 친척이 정보통 동의서에 서명하여 제때에 기록해야 한다. 환자가 가까운 친척이 없거나 환자의 가까운 친척이 동의서에 서명할 수 없는 경우 환자의 법정 대표인 또는 관계자가 동의서에 서명해야 합니다.
제 23 조 수술 동의서는 수술 전 치치치의가 환자에게 시행할 수술을 통보하고 환자가 수술에 동의하는지 여부를 서명하는 의학문서를 말한다. 수술 전 진단, 수술명, 수술 중 또는 수술 후 발생할 수 있는 합병증, 수술 위험, 환자 서명, 주치의와 수술자 서명 등이 포함되어 있다.