법적 근거:' 중화인민공화국 도시 근로자 기본 의료보험 조례' 제 41 조.
성 노동 사회 보장 행정부는 국가 관련 규정에 따라 계획, 경제 무역, 재정, 위생 행정 및 의약품 감독 관리 부서와 함께 기본 의료 보험 약품 목록을 결정해야 한다.
성 노동보장 행정부는 국가 관련 규정에 따라 계획, 재정, 위생 행정 및 의약품 감독 관리 부서와 함께 기본 의료보험 진료 프로그램 카탈로그, 의료 서비스 시설 범위 및 지불 기준을 결정해야 한다.
기초의료보험 범위에 포함되지 않은 약품, 진료 프로그램, 의료서비스 시설을 사용하면 통일기금은 지불하지 않는다.
의료 보험 상환 조건은 무엇입니까?
1. 지정 기관의 의료 행위에 대한 의료 보험 환급을 받으려면 먼저 기본 의료 보험 규정에 따른 지정 의료기관 및 약국에서 진료를 받거나 약을 사야 환급을 받을 수 있습니다. 그렇지 않으면 환급을 받을 수 없습니다.
2. 사회보장목록에 속하는 경우 사회보장목록 내의 진료 항목 또는 구매한 약품이 있어야 상환할 수 있습니다. 그렇지 않으면 상환할 수 없습니다.
3. 공제액 기준을 충족하려면 의료보험 환급이 필요합니다. 첫째, 보험인이 발생한 의료비용은 사회보증규정에 따른 출발선에 도달하고, 출발선을 초과하는 부분은 한도 내에서만 상환할 수 있으며, 통일비율은 기본 의료통일기금에서 지급한다.