의료 보험이 외래 비용을 상환할 수 있다면 의료 보험의 상환 범위에는 외래, 입원, 중병이 포함된다. 그러나 외래 환자 환급률은 다른 두 항목보다 적다. 이 가운데 외래비용에는 등록비, 진료비, 주사비 (피하수액, 정맥수액, 정맥주사, 근육주사 등) 가 포함된다. ) 및 약국 서비스 수수료. 일반적으로 외래 진료 상환 비율은 50% 이하이며, 조정 기금이 지불하는 부분은 적으며, 대부분 보험인의 개인 계좌 자금이나 현금으로 지급된다. 입원 및 중병 환급 비율은 약 70 ~ 80% 로 보험인의 연속 지불 연한 길이에 따라 약간 변동한다. 지불 연한이 길수록 환급률과 지불 한도가 높아진다. 만약 보험인이 지정 의료기관에 가서 진료를 받지 않는다면, 외래 비용과 기타 비용은 모두 스스로 부담해야 하며, 상환할 수 없다.

법적 객관성:

중화인민공화국 사회보험법 제 29 조 보험인 의료비 중 기본의료보험기금이 지불해야 할 부분은 사회보험 경영기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다. 사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다. 중화인민공화국 사회보험법 제 28 조는 기본 의료보험약품 목록, 진료 프로젝트, 의료서비스 시설 및 응급 구조의료비 기준에 부합하며 국가 규정에 따라 기본 의료보험기금에서 지급한다.