기본 의료 보험 기금은 조정 기금과 개인 계좌로 구성되어 있다. 직공이 개인이 납부한 기본 의료보험료는 모두 개인 계좌에 적립된다. 고용인이 납부한 기본 의료보험비는 두 부분으로 나뉘는데, 하나는 통일기금을 세우는 데 사용되고, 다른 하나는 개인계좌에 들어간다. 개인 계좌의 비율은 일반적으로 고용인 단위 분담금의 약 30% 로, 구체적인 비율은 개인 계좌의 지불 범위와 직공 연령에 따라 결정된다.

의료 보험 환급 절차:

1. 일반적으로 병으로 입원해야 할 경우 의료카드와 병력서를 자신이 지정한 병원으로 가지고 가서 의료카드로 결제하면 됩니다. 즉, 자비 부분 자체 출출, 일부 의료보험센터와 병원 환급 결제;

2. 지정병원 에서 2 급 또는 3 급 병원 으로 전입한 경우, 의료 보험 카드 를 사용하여 결산할 수 있습니다.

3. 환자의 병세가 위중하다. 비 지정병원 입원 치료를 받은 사람은 5 일 이내에 시 의료보험센터에 가서 응급구조병종 검진을 받아야 한다. 응급구조병종으로 판정된 후 응급병원에서 의료보험카드를 이용해 결제할 수 있다.

4. 바깥으로 옮겨서 치료하는 것은 병원과 의료보험센터의 동의를 거쳐 진료 수속을 밟는다. 외지에서 발생한 비용은 먼저 개인이 자비로 결제하고 진료가 끝난 후 지역사회노동보장워크스테이션에서 재료환급을 준비한다.

5, 의료 보험 환급은 비례해서 계산하는데, 보통 70% 에서 같지 않다. 상환 비율과 금액은 자체 검사와 약, 의료 등급 등과 관련이 있습니다.

6. 상환 시 가입자는 입원 관련 자료 (예: 외래 진료기록, 퇴원기록, 퇴원진단 (질병 진단), 입원 송장 (신고 가능 외래), 입원 비용 총명세서, 의료보험 명세서, 병원에서 CT, B 초음파, 심전도 등 검사를 할 경우 관련 검사 보고서도 준비해야 한다

7, 퇴원 결산, 관련 자료 제출 후 의료보험 환급 창구에서 환급이 가능합니다. 검토가 통과되면 환급액은 일반적으로 15 일 (영업일 기준) 이내에 입금됩니다.

요약하면, 회사가 납부한 부분은 총괄계좌, 개인이 개인계좌를 납부하는 것이다. 조정 계좌는 입원에 쓰이고, 개인 계좌는 일상적인 구매약과 외래진료에 쓰일 수 있다.

법적 근거:

중화인민공화국 사회보험법 제 28 조

기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.

제 29 조

보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다.

사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.