체강 혈액; 프로트롬빈 시간; 트롬빈 시간의 부분 활성화; 트롬빈 시간 피브리노겐; 혈액 응고 분석기
응고 기능은 임상실험실의 일상적인 검사 프로젝트로, 일반적으로 트롬빈 시간, 활성화 부분 응고효소 시간, 섬유단백원, 트롬빈 시간 등 응고인자 측정을 포함한다. 수술 전 검사, 혈전 형성 모니터링, DIC 치료 중 항응고제 사용은 응급검사 프로젝트 중 하나입니다 [1]. 고전적인 응고 인자 측정 방법은 수공법이지만 조작이 복잡하고 비효율적이어서 임상 대량 샘플 측정의 요구를 충족시킬 수 없다. 실험실 검사 기술이 발달하면서, 완전 자동 응고 분석기는 이미 임상 실험실에서 응고 기능을 대량으로 검출하는 데 사용되었다. 응고 분석기의 결과는 고지방 체강 혈액의 간섭에 취약하며, 고지방 체강 혈액 샘플은 수동 방법으로 측정되어 업무에 불편을 초래합니다. 이 글은 고지방 체강이 응고 분석기 측정 결과에 미치는 영향과 지방체강 간섭을 없애는 방법에 대해 논의하였으며, 다음과 같이 보고했다.
1 재료 및 방법
1..1샘플
체강 혈장은 우리 병원의 2006 년 6 월부터 2006 년 2 월까지 외래 환자와 입원 환자 총 45 건에서 나왔다. 진공 항응고관 (109 mmol/L 레몬산 나트륨 0.2 ml 포함) 을 응고 기능으로 정맥채혈 1.8 ml 로 4 시간 이내에 측정을 마쳤습니다.
1.2 기기
SYSMEX CA-7000 혈구 응집 분석기, 일본산; TGL- 16C 데스크탑 일반 고속 원심분리기.
1.3 시약
SYSMEX CA 사용? 7000 혈구 응집기 원래 시약 및 품질 관리 제품.
1.4 방법
1.4. 1 무 지방 체강 슬러리의 제조
눈에 띄는 고지방 체강 혈액 샘플의 응고 기능을 수집하여 3,000r/min 원심 65438±00min 으로 원형질체를 얻었다. 표본은 두 부분으로 나뉜다. 일부는 13 000 r/min 원심 분리 10 min 으로 하층 혈장이 맑고, 지방질유뇨혈장이다. 기기 측정은 SYSMEX CA-7000 혈구 응고기로 탈지유뇨혈장과 원혈장의 PT, APTT, FIB, TT 를 측정한다. 수공법으로 원혈장 중의 PT, APTT, FIB, TT 를 측정하고 2 ~ 3 회 반복하여 평균을 내다.
1.4.2 데이터 처리 방법
모든 실험 데이터는 s 로, 쌍 t 로 분석 하였다.
결과 2 개
계기법 측정 원혈장 결과, 탈지유뇨혈장 결과, 수공법 측정 원혈장 결과는 표 1 에 나와 있다. 표 1 탈지유혈장과 원혈장 중 PT, APTT, FIB, TT 의 측정 결과 (약간) 참고: # 기호는 특이성 결과를 체크 아웃할 수 없음을 나타내며 결과는 0 입니다. * P < 0.05438+0 은 수제법과 기기법으로 체강 혈장에서 지방을 제거하는 것에 비해 P < 0.05438+0 입니다.
표 1 에서 알 수 있듯이, 계기법은 원혈장 PT 와 FIB 의 결과, 탈지유뇨혈장 측정 결과, 수공법 측정 결과 사이에 통계학적 차이 (P&) 가 있지만, APTT 와 TT 사이에는 통계학적 차이 (P&) 가 없다. PT, APTT, FIB 및 TT 는 수동법과 비교했을 때 큰 차이가 없습니다 (P & gt0.05).
3 토론
응고 인자 PT, APTT, FIB, TT 는 임상응고 기능을 판단하는 일반 항목이며, 수술 전 응고 기능 이상을 검진하는 데 필요한 항목이며, 혈전 전 상태의 검사, 확산성 혈관 내 응고 출혈 (DIC) 의 실험 진단, 각종 항응고제의 약지도, 예후 추정 등 진단 프로그램이며, 임상질환의 진단과 치료에 중요한 가치가 있다. 응혈인자를 측정하는 고전적인 방법은 수공법으로 국제혈액학 표준화위원회 (ICSH), 국제혈전과 지혈위원회 (ICTH), 미국 임상실험실 표준위원회 (NCCLS) 등 국제 권위 학술기구가 표준화된 측정 방안을 마련했다. 그러나, 조작 절차가 복잡하고 비효율적이기 때문에, 수작업 방법은 대병원 대량 표본의 검사에 적응할 수 없다. 따라서, 완전 자동 응고 분석기에 의한 응고 인자 측정은 대량 샘플 측정 문제를 해결하는 핵심 수단이며, 이미 각급 병원에서 광범위하게 사용되고 있다.
현재, 완전 자동 응고기는 측정 원리에 따라 기계적 진동법과 광전비탁법으로 나눌 수 있다. 광전비탁법의 원리는 한 다발의 빛 (광원 할로겐 램프) 이 샘플컵을 통과할 때 투과되고 산란되는 것이다. 혈장이 샘플컵에서 굳어지는 과정에서 섬유단백질원은 점차 섬유단백질로 바뀌며, 그 물리적 성질이 변경되어 투과광과 산란광의 강도가 변하여 응고 종점 [2] 을 판단한다. Sysmex CA7000 혈구 응고 분석기는 측정 비용이 낮기 때문에 정상 외관 샘플의 정확도와 정밀도가 높아 임상 실험실에 널리 사용되고 있다. 우리의 결과에서 볼 수 있듯이 고지방 체유는 Sysmex CA7000 혈구 응고기의 PT 와 FIB 측정 결과에 뚜렷한 영향을 주어 FIB 가 결과를 측정할 수 없게 하고 PT 측정 결과가 높다는 것을 알 수 있다. 지방성 유방이 혈장을 탁하게 하고 기기의 검출 범위를 벗어나서 기기가 결과를 감지하지 못하거나 검사 데이터가 정확하지 않기 때문이다. Sysmex CA7000 혈구 응고 분석기의 고지방 체강 혈액 내성 능력은 인위적인 간섭제 첨가를 통해 평가됐다는 보도가 나와 고지방 체강 혈액이 검사 결과에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다 [3]. 우리의 결과는 또한 고지방 체강 혈액이 APTT 와 TT 의 측정에 거의 영향을 미치지 않는다는 것을 보여주었습니다. 이는 보고서와 일치하지만 PT 와 FIB 의 결정에 유의 한 영향을 미쳤습니다. 수공법 측정 결과와 탈지유혈장 측정 결과에 비해 차이는 통계학적 의의가 있다 (P < 0.438+0). 이는 인위적인 간섭물 첨가로 인해 탁도가 증가했기 때문일 수 있으며, 체내 지방유종의 성질과는 다르다. 문헌에 따르면 고지방 유방을 제거하는 방법은 표본 배치 [2], 저온 고속 원심 분리 [4, 5] 등이 있다. 표본 배치법은 시간이 오래 걸리고, 제때에 발견할 수 없고, 진료 시기를 지연시킨다. 저온 고속 원심은 장비에 대한 요구가 높아 일반 실험실은 쉽게 갖추지 못한다. 실온 고속 원심분리기가 지방성 체강 혈장에서 PT, APTT, TT, FIB 를 제거한 결과는 수공법과 일치해 실온 고속 원심 분리 (13 000 r/min 원심 분리 10 min) 가 지방성 체강을 제거하면 혈장 내 응고인자 활성화에 영향을 미치지 않는다는 것을 보여준다. 실온 아래의 고속 원심분리기는 매우 저렴하고 실험실에 쉽게 장착할 수 있다. 따라서 실온 고속 원심은 고지방 체유가 혈구 응고기 측정 결과에 미치는 영향을 쉽게 제거할 수 있는 방법이다.
참고
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왕 shujuan 정글 Yulong. 오늘의 임상 실험실 과학 [M]. 버전 1 입니다. 베이징: 중국 과학기술출판사, 1997: 196? 198.
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최동승, 강목란, 하신상 등. 임상체혈이 응고 검사 프로젝트에 미치는 영향과 처리 [J]. 중국 응고잡지. 중국 혈액변학 잡지, 2003,13 (1)) 4 1.
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