뇌수종이 치료하지 않으면 어떻게 될까요? 우리 모두 알고 있듯이, 인간의 뇌는 매우 중요한 기관이기 때문에 뇌수종은 뇌의 질병인 뇌의 어떤 문제에도 주의를 기울여야 합니다. 많은 사람들이 이 병이 치료하지 않으면 어떤 영향을 미칠지 알고 싶어 한다. 우리 함께 한번 봅시다.

뇌수종이 치료하지 않으면 어떻게 될까 1

뇌수종을 치료하지 않으면 어떻게 될까?

1, 인간의 뇌 조직은 오랫동안 액체에 압박을 받아 뇌 조직을 퇴화시키고 위축시키고 얇게 하여 뇌 기능을 떨어뜨린다.

2, 뇌에 물이 있을 때, 전뇌내압을 높일 수 있다. 그리고 뇌 조직은 스트레스를 너무 많이 받아서 얇아지고, 뇌를 평평하게 하고, 뇌구는 얕게 된다.

3. 뇌수종이 제때에 치료하지 않으면 아이의 지능 발달에 영향을 미칠 수 있다. 초기 단계에서 제때에 발견하고 처리해야 아이를 정상 상태로 되돌릴 수 있다.

뇌수종은 어떻게 치료합니까?

현재 뇌수종에는 약물 치료와 수술 치료가 있다. 보통 의사는 환자의 구체적인 상황에 따라 적절한 치료 방안을 마련한다. 조기, 병세가 가볍고 발달이 느린 뇌수종 환자의 경우, 일반적으로 약물치료를 사용하는데, 치료 원칙은 뇌척수액 분비를 줄이고 수분 배설을 촉진하는 것이다. 뇌압이 심하고 약물치료가 무효이며 뇌수종이 심한 환자의 경우 일반적으로 수술치료가 필요하다.

뇌수종이 치료하지 않으면 어떻게 될까요? 2 뇌수종의 임상 증상

전형적인 증상은 두통, 구토, 시력 흐림, 시신경 유두부종, 간혹 복시, 현기증, 간질 발작이다. 어떤 환자는 맥박이 느리고, 혈압이 높고, 호흡장애, 동공 변화가 있다. 일부 환자는 안구 운동 장애, 원뿔 덩어리, 근육 장력 변화, 뇌막 자극 증상이 나타날 수 있다. 구토, 변비, 소화관출혈, 신경원성 폐부종, 요붕증, 뇌나트륨 보유, 뇌성염소비증후군 등 복부팽창증후군의 표현이 있다.

유아 뇌수종의 원인

첫째, 출혈.

두개내 출혈 후의 섬유화 때문에 뇌수종이 생길 수 있다. 출산 후 두개내출혈은 흡수불량이자 신생아 뇌수종의 흔한 원인으로 간과되는 경우가 많다. 뇌 손상 후 지주막하강출혈은 지주막 유착, 뇌수종을 초래한다. 질병에 대한 자세한 정보를 원하시면 앱 시장에서' 햇빛건강학당' 을 검색하고, 다운로드하여 설치하고, 언제든지 질병에 대한 지식을 더 많이 얻을 수 있습니다.

둘째, 선천적 기형.

유아의 선천적 기형은 부모가 특정 화학 방사성 물질에 접촉하고, 임신 초기에 열이 나고, 특정 약을 복용하고, 태위 이상, 양수과다 등과 관련이 있을 수 있다. 비교적 흔히 볼 수 있는 기형으로 인한 뇌수종은 척추파열과 중뇌 도수관이 좁다.

셋째, 종양입니다.

두개내 종양은 뇌척수액 순환경로의 어떤 부분도 차단할 수 있으며, 제 4 뇌실 근처에서 많이 볼 수 있다. 신생아기 두개내 종양은 상대적으로 보기 드물며, 앞으로 교종, 맥락막 신경총 유두종, 실관막종, 신경모세포종이 나타날 수 있다.

넷째, 감염.

화농성 뇌막염, 결핵성 뇌막염, 뇌실염 등. 뇌수종의 발생은 섬유조직의 증식이 뇌척수액의 순환구멍을 막았기 때문이다. 특히 제 4 뇌실구멍과 뇌막막하강의 접착지에서 특히 그러하다. (마하트마 간디, 뇌수종, 뇌수종, 뇌수종, 뇌수종, 뇌수종)

다섯째, 뇌척수액 흡수 장애.

뇌척수액 흡수 장애로 인한 태아 뇌막염, 뇌수종 등.

뇌수종은 세균성 뇌막염의 흔한 합병증으로, 경막하액 다음으로 발병률 다음으로 치료가 부적절하거나 늦게 치료된 영유아에게 많이 나타난다. 65,438+0 개월에서 5 세 사이의 세균성 뇌막뇌염 어린이 54 명을 연구했다. 39.0% 의 어린이가 조기 합병증이 있는 것으로 밝혀졌는데, 그중 경막하액은 47.6%, 뇌수종은 65,438+04.2% 를 차지했다. 폐렴 연쇄상구균 뇌막염은 뇌수종의 위험 요인으로, 왕왕 치료 효과가 떨어지는 것을 예시한다. 보도에 따르면 단핵세포가 리스터균을 증식시키는 것은 세균성 뇌막염으로 인한 뇌수종과 관련이 있다고 한다. 현재 뇌막염구균은 여전히 뇌수종의 흔한 원인이다. 이 글은 주로 세균성 뇌막염과 뇌수종의 발병 메커니즘과 치료를 종합하여 서술한다.

1, 뇌수종으로 인한 세균성 수막염의 기전

감염이 심하여 지주막 입자가 뇌척수액을 흡수하여 교통성 뇌수종을 형성한다. 염성 삼출은 지주막하강유착을 일으켜 뇌 도관, 실간 구멍, 정중구멍, 제 4 뇌실 바깥쪽 구멍을 막고 뇌척수액 순환에 영향을 주어 폐쇄성 뇌수종을 일으킬 수 있다. 보도에 따르면 세균성 뇌막염으로 인한 뇌수종은 대부분 교통성 뇌수종으로, 폐쇄성 뇌수종은 소수에 불과하다고 한다.

2. 처리

현재 세균성 뇌막염의 치료는 주로 항생제의 조기 응용이다. 대장균과 폐렴 연쇄상구균으로 인한 세균성 뇌막염은 임상 특징이 다르며, 심한 발열 (>: 39 C), 의식장애, 백혈구 수가 증가한 환자는 폐렴 연쇄상구균 감염 가능성을 고려해야 한다. 이런 아이들은 코마이신에 민감하다. 발병 연령 3 개월, 중경열, 잦은 경련, 백혈구 수 12× 109/L 은 대장균 감염 확률이 높고 메로페난에 민감하다는 점을 고려해야 한다. 기타 치료에는 스테로이드의 보조 사용과 중증 감호가 포함된다. 현재의 표준치료에도 불구하고 중증 세균성 뇌막염의 사망률 및 심각한 합병증의 발생률은 여전히 17. 1% ~ 77.5% 이다. 세균성 뇌막염의 가장 흔한 사망 원인은 고질성 두개내 고압과 뇌간 압박이다. 뇌수종은 또한 두개내압이 높아지는 원인 중 하나이다.

세균성 뇌막염 환자의 뇌수종은 종종 예후불량을 예고하며, 심지어 뇌수종이 세균성 뇌막염 사망의 독립적 위험인자라는 연구결과도 있다. 한 연구에 따르면 뇌수종 환자에 비해 뇌수종 환자의 뇌척수액 백혈구 수가 1× 109/L 보다 56% 낮은 것으로 나타났다. 뇌척수액 백혈구 수가 1× 109/L 이하인 것은 이미 심각한 염증과 예후불량을 예측하는 지표로 확인되었다. 그러나 관련 동물 연구에 따르면 뇌척수액에 백혈구가 부족해 뇌척수액에 세균 적재량이 크면 두개내 합병증을 일으킬 가능성이 더 높은 것으로 나타났다. 따라서 백혈구 수가 1× 109/L 이하인 어린이는 뇌수종을 경계하고 조기에 개입해야 한다.

임상증상 (WHO) 의 경우 뇌막염 환자가 의식 하락, 고열, 간질 발작, 두개내압이 높아지거나 적절한 항생제를 사용한 후 임상증상이 완화되거나 심해지지 않으면 뇌수종의 발생을 경계해야 하며 두개골 영상학 검사를 제때에 해야 한다. 가벼운 뇌실이 확대된 환자의 경우 자발적으로 완화될 가능성이 없다면 이때 수술 개입을 권장하지 않는다. 교통성 뇌수종의 경우 허리 착용은 뇌척수액 압력을 측정할 수 있고, 허리 착용을 반복하면 두개내압을 효과적으로 낮출 수 있지만, 뇌추의 위험을 경계해야 한다. 폐쇄성 뇌수종 환자의 경우 요추천자를 금지하고, 뇌실 배액, 뇌실 복강 분로, 결장조구 등의 수술 개입을 할 수 있다.

세균성 뇌막염 후 뇌수종의 수술 치료는 주로 뇌실 배류, 뇌실 복강 분류술, 제 3 뇌실 조위술 (ETV) 의 세 가지가 있다. 국내외 관련 보도와 함께 세균성 뇌막염 후 뇌수종의 수술 치료법 및 합병증에 대한 분석은 다음과 같다.

(1) 심실 배액

현재 뇌실에서 유입하는 가장 일반적인 수술 방법은 오메가 캡슐 밖으로 유입하는 것이다. 전신 마취하에 왼쪽 관상 봉합 전 1.5 cm 와 정중선 옆 3 cm 의 교차점을 중심으로 어린이에게 약 3 cm 길이의 호형 절개를 해주고 두피지혈을 자르고 피판을 움츠리고 두개골을 뚫고 골랍으로 지혈을 하고 전기소작경막으로 구멍을 뚫습니다. Ommaya 낭실 세그먼트에서 가이드 바늘을 가져와 경막구멍에서 양면 외이도 연결 방향으로 천천히 5 를 배치합니다. 골막을 봉합하여 심실 세그먼트를 고정시키고, 심실 세그먼트를 적절히 자르고, Ommaya 주머니를 연결하고, 실로 고정 관절을 매듭짓는다. 모자 모양의 힘줄막을 헤엄쳐서 흡수선으로 두피 절개를 층별로 봉합한다. 전체 과정은 무균과 폐쇄를 유지한다.

전통적인 뇌실 천자 유입은 단시간에 배치할 수 있고, 두개내 감염 확률이 높으며, 오메가 캡슐은 오랫동안 인체에 놓을 수 있어 합병증이 적다. 오메가 캡슐 외부 유입은 신속하게 두개내압을 해소하고 뇌척수액 순환과 쇄신을 촉진하며 뇌척수액 생화학과 관례를 정상으로 회복시켜 뇌실 복강 분류나 ETV 등의 수술치료를 위한 기회를 제공한다. 세균성 뇌막염 후 뇌수종, 뇌척수액 생화학, 일상적인 이상 등에 자주 쓰인다. 그러나 세균성 뇌막염 후 뇌수종 환아의 뇌척수액 생화학은 대부분 비정상적이어서 즉시 분류수술에 적합하지 않다. 따라서 세균성 뇌막염 후 뇌수종 환아의 뇌척수액이 이상할 경우, 일반적으로 오메가 캡슐을 먼저 넣어 외부 유입을 하고, 뇌척수액이 정상으로 회복될 때까지 기다렸다가 분류나 조루 수술을 한다.

현재 어린이 수술 개입은 뇌실 유입을 많이 채택하고 있어 성인 보도 효과가 좋지 않다. 독일의 연구에 따르면 뇌수종을 합병한 뇌막염 환자 65,438+00 명 중 9 명은 뇌실 배액 치료를 받았고, 중국 대만성의 한 연구에 따르면 26 명 중 7 명은 뇌실 배액 치료를 받은 것으로 나타났다. 이러한 연구 중 어느 것도 지속적인 요추천자를 묘사하지 않았지만, 뇌실 유입에 개입한 후에도 사망률 수치가 여전히 50% 에 달할 수 있으며, 임상증상 개선은 눈에 띄지 않는다.

(2) 심실-복막 분지

이런 수술은 현재 가장 널리 사용되는 외과 치료법이다. 조작 방법: 소아마취가 만족스러우면 통상적으로 소독하고 수건을 덮는다. 관상 봉합 전 1.0 cm 와 정중선 오른쪽 2.5 cm 의 교차점을 중심으로 약 4.0 cm 의 호 절개를 만들어 두피 전체를 절개하고 플랩을 엽니다. 두개골을 뚫은 후 측뇌실을 뚫어 머리, 목, 가슴을 따라 모자 모양의 힘줄막 아래를 가로질러 피하 터널을 만든다. 복부 수술이 동시에 진행되다. 분류관은 머리, 목, 가슴, 상복부 피하 터널을 통과하고, 분류관 복부는 하복부에서 헤엄쳐 복강 안에 놓이며, 수술 절개를 봉합한다.

뇌실-복강 분류술은 교통성과 차단성 뇌수에 광범위하게 적용된다. 이런 수술은 적용 범위는 넓지만 합병증이 많다. 흔한 합병증으로는 복강감염 (복막염, 맹장염), 두개내 감염 (실관막염 포함), 분류로 경색, 위치 이상 등이 있다. 판신화와 호리진은 세균성 뇌막염 후 뇌수종 환자 26 건에 대해 뇌실-복강 분류술을 실시했다. 그 결과 수술 후 분류로 주변 감염 2 건, 분류로 경색 2 건, 뇌척수액 이상 5 건이 발생했다. 또한 수술 후 분류관이 막히는 다른 보고로는 웨브 차단 (망막 포장, 복단 접기, 복단 플록 막힘) 과 분류판 막힘이 있다. 수술 후 감염 (두개 내 감염, 절개 감염). 뇌실 말단 탈출증, 경막하액 이상 합병증은 분류관을 재설정하거나 원분류관을 뽑아 뇌실 유입을 하고 감염 후 다시 뇌실 복강 분류술을 통해 치료할 수 있다. 복내 장기의 합병증은 해당 수술로 치료할 수 있다. 예를 들어 맹장염을 합병하면 맹장절제술을 할 수 있다.

(3)ETV

세균성 뇌막염 치료에 사용되는지 뇌수종이 여전히 논란이 되고 있다. 조작 방법: 어린이는 앙와위 위치, 머리 높이 15 를 취한다. 마취가 만족스러우면 통상적으로 수건을 소독하고, 오른쪽 이마에 호 절개를 하고, 두피피질과 피하 조직을 자르고, 플랩을 열고, 골막을 밀었다. 보통 정중선에서 2 ~ 3 cm, 오른쪽 관상 봉합 전 2 cm 에서 직경 약 1 cm 의 두개골 구멍을 뚫어 두개골 구멍을 형성하고 경막을 가로로 잘라 뇌침으로 찔러 넣는다. 두 개의 외이도의 가상선을 중심선을 약간 가리키고 약 5 cm 로 들어갑니다. 뇌척수액이 흘러나오는 것을 본 후, 뇌천자침을 뽑고 천자 통로를 따라 내경 칼집을 삽입하고, 바늘심을 제거하고, 내경을 측뇌실에 삽입하고, 실내구멍을 통해 제 3 뇌실로 들어간다. 양측 마스트헤드 앞 깔때기 은신처 뒤 중앙에서 가장 얇은 무혈관 부위를 만들어 특수한 양극전응으로 조구의 가장자리를 태웠다. 필요한 경우 Fogarty 풍선으로 입구를 확장할 수 있습니다. 관을 5 ~ 8 mm 까지 확대하고 수술 전체를 9 g/L 생리염수로 37 C 에서 반복적으로 헹구다. 젤라틴 스펀지나 섬유단백질 접착제로 천자 통로를 닫고 경뇌막을 꿰매고 층별로 두개골을 닫는다.

ETV 는 주로 폐쇄성 뇌수종에 사용되며, 영유아 폐쇄성 뇌수종이 세균성 뇌막염을 합병하는 수술치료에 주로 쓰인다. 수술 후 합병증으로는 뇌척수액 누출, 실관막염, 짧은 발열, 간질 발작 등이 있으며, 대증 치료 후 재발하지 않았다. 또한 ETV 후 출혈과 감염으로 인한 뇌막염과 뇌실염, 일과성 또는 지속적인 요붕증, 체중 증가, 수술 후 혈종, 경막하액, 시상하부손상으로 인한 호르몬 균형장애로 인한 조숙, 수술 중 시상손상이나 수술 후 혈종으로 인한 편마비, 돔 손상으로 인한 기억 장애, 눈동자 손상으로 인한 눈동자 마비, 또는 다양한 정도의 인지기능 감퇴와 의식장애도 있다

3. 요약

현재 유아 세균성 뇌염 이후 뇌수에 대한 수술 치료 보도는 적고, 수술 적응증과 금기증도 명확하게 보도되지 않아 더 연구하고 검토해야 한다. 현재 세균성 뇌막염 후 뇌수종의 수술 치료는 대부분 뇌실-복강 분류술이지만, 이런 수술 합병증이 많기 때문에 분류관의 이식은 어린이의 심신 건강에 좋지 않으며, 성장과 발육에 따라 여러 차례 교체해야 한다. 가벼운 뇌수종이나 뇌척수액의 생화학적 이상이 있는 세균성 뇌막염 후 뇌수종의 경우 먼저 오메가 캡슐을 이식하여 외부 유입을 할 수 있다. 만약 아이의 뇌수종이 통제된다면, 분류수술은 피할 수 있다. 만약 아이가 뇌에 물이 고인 것을 통제할 수 없다면, 먼저 외부 유입을 할 수 있다. 뇌척수액 생화학이 정상으로 돌아오면 다시 분류수술과 ETV 를 할 수 있다. 현재 ETV 는 주로 폐쇄성 뇌수종에 쓰이고 있는데, 생리주기에 더 잘 맞고 이물질 이식을 피하기 때문에 신경외과 의사들의 사랑을 받고 있다. 하지만 세균성 뇌막염 뒤통수에 물이 고이는 응용은 논란의 여지가 있지만, 장점으로 인해 세균성 뇌막염 뒤통수에 ETV 를 적용하는 것은 여전히 널리 보급될 가치가 있다. 따라서 어린이 세균성 뇌막염이 뇌수종을 합병하는 치료에는 더 많은 연구와 지도가 필요하다.