소변의 성분을 어떻게 결정합니까?

소변 형태 검사 보고서는 모두 쿠크량 교수가 쓴 것이다.

나는 그 중 하나를 추출했다.

소변 찌꺼기 검사는 소변 찌꺼기 검사라고도 하며 신선한 소변을 원심한 다음 현미경으로 소변 찌꺼기를 검사하는 검사 방법 [1] 입니다. 기기 분석의 발전으로 현대 소변의 가시성분은 비원심, 레이저 형광 염색, 흐름 분석, (Sysmex UF50, UF 100) 또는 컴퓨터 이미지 자동 인식 시스템 (Iris IQ200) 을 통해 감지될 수 있으므로 소변의 입자 분석이라고도 합니다. 현재 우리나라 대부분의 병원 실험실은 여전히 전통적인 일반 현미경 검사 방법에 습관이 되어 있다. 소변에는 세포, 관형, 미생물, 결정체 등 보이는 성분이 많기 때문에, 이러한 성분을 더 식별하고 감정하기 위해 차등 현미경, 편광현미경, 형광현미경, 간섭현미경, 전자현미경 등이 있다. 염색법과 비염색법으로 나눌 수 있다. 비염색 검사는 가장 간단하고 가장 일반적으로 사용되는 검사 방법입니다. 소변 유형 성분 검사의 중요성은 소변 분석에 없어서는 안 될 검사 방법으로 임상 진단, 치료 모니터링 및 건강 조사에 중요한 임상적 의의가 있다는 점이다. 요로 에 들어가는 세포 유형 (예: 적혈구 증가증, 요로출혈 힌트, 적혈구 형태 추가 검사 는 출혈 이 신소구 또는 하요로 에서 비롯된 것 을 결정하는 데 도움이 된다. 백색 (고름) 세포의 증가는 요로 감염을 나타냅니다. 서로 다른 요로 상피세포의 증식은 각종 요로 병변의 부위를 판단하는 데 도움이 된다. 관형이 증가하면 신소구 신장염, 신소관 (원거리 및 집합관 병변), 신장 기능 부전이 자주 나타난다. 대사의 결정체나 약물 공급원을 발견하는 것도 큰 임상적 가치 [3] 를 가지고 있다.

첫째, 소변 유형 성분 시험 방법

소변의 형성을 확인할 수 있는 여러 가지 방법이 있다. 다음은 8 가지 비교 선택 방법의 요점에 대한 간략한 설명입니다.

1. 전통적인 원심법: 1997 국가 임상검사 절차 [4] (제 2 판 현미경 관찰 10× 10 보관형, 10×40, 10 시야는 세포의 최저값과 최고값을 표시하고, 관찰관은 고배율 현미경으로 감정한다 저자는 3 급, 2 급, 초급병원의 소변 검사 기록을 검사했다. 일부 병원은 소변컵이나 시험관에 있는 소변 찌꺼기를 직접 슬라이드 (뚜껑 없음) 에 붓고 정량적인 유리판 수를 사용하여 보고하지 않고, 보고서는 여전히 전통적인 더하기 기호 (-,+,+,+,+,+++) 를 사용하며, 관형과 상피 세포는 분류하지 않고, 약간의,+,++) 를 보고한다 병실 소변은 종종 검사 몇 시간 전에 보관할 수 있다 (아침 공복 6550 규정). (1h 내에서 검사를 받아야 함) 이런 전통적인 방법은 마음대로 변화무쌍하고, 운영자 주관성의 영향을 받고, 판단이 규범적이지 않고, 결과가 일치하지 않아 비교가 안 된다. 보고 방법은 사람마다 다르기 때문에 규범이 부족한 실험 방법이므로 도태해야 한다.

2. 표준경검법: 상술한 상황에 대해 중화의학회 검사학점회 임상검사팀이 2002 년 3 차 요경검사 표준화회의를 열어 요침찌꺼기 검사 표준화를 제안했다 [5]. 소변 찌꺼기 검사에 대한 재료와 기기, 표본, 수집 및 운송, 조작 절차 및 소변 찌꺼기 보고 내용을 명확히 규정하는 것이 좋습니다. 예를 들어 용기, 원심관, 오줌 찌꺼기 계산판, 원심분리기 (데스크탑) 의 상대적 원심력은 400×g 정도이고 현미경은 내장 광도가 조절되는 광원이 40 배, 10 배의 물안경과 10 배의 눈을 필요로 한다 표본의 수집, 운송 및 접수에는 명확한 규정이 있다. 이 방법은 모든 수준의 의료기관에서 홍보하는 데 적합하며,-10 또는 Kova 보드를 빠르게 읽으면 됩니다. 조작이 통일되어 결과가 정확하고 보고가 일치하여 추천할 만한 소변 찌꺼기 검사 방법이다. 문제는 어떻게 품질 보증 체계를 세우고, 실내 품질 관리를 하고, 임상과 심실 간질평을 밀접하게 연계하고, 정기적으로 찌꺼기 전문 교육을 실시하여 소변 찌꺼기를 능숙하게 하고, 병리 유형 성분의 요구 사항을 빠뜨리지 않는 것이다 [5].

3. 소변 유형성분 염색법: 소변 유형성분 염색의 역할은 (1) 혈전 누출을 방지하는 것이다. (2) 오진을 방지한다. (3) 장시간 현미경 검사로 인한 피로를 예방한다. (4) 소변의 전형적인 병리 성분의 장기 보존을 위한 조건을 만들어 교육과 과학 연구에 지도를 제공한다. 소변 유형 성분의 염색체 방법은 1 단일 염색법으로 나눌 수 있다. ② 복합 염색; ③ 생체 염색; ④ 차이 염색; ⑤ 특수 염색 등 [6]. 일본 이토는 표준 소변 채집 방법과 네 가지 염색 방법을 추천했다. NCCLS 가 발표한 소변 검사 방안 Gp 16A[7] 에서' 염색법은 세포와 관관의 감별에 매우 도움이 된다' 고 언급하며 말빈 염색 (결정자색과 사황법) 과 0.5% 메틸라민 블루를 제창했다. 소변의 1 만분의 1 을 감별하는 특수 염색법도 열거했다. 1 지방과 타원형 지방체: 유홍색 또는 수단홍 ⅲ; ② 박테리아: 그람 염색 및 저온 살균 염색 [7]. 유럽 소변 분석팀은 Sternheimer 염색법을 인용해 알신-블루-파로닌 B)[2] b [2] Sternheimer-Malbin 염색법보다 우월하다. 우리의 소변 실험실도 S 염색이 S-M 염색의 단점을 보완할 수 있다는 것을 확인했으며, 6 가지 염색 방법 중 가장 좋은 방법 중 하나입니다 [8].

4. 소변의 알갱이 필터법: 일정량의 소변 (20~ 100ml) 을 특제 필터망을 통해 필터링하고 관형, 세포 등 병리 알갱이를 필터망 [10] 에 남겨두고, 일부 적혈구는 필터망을 통해 전경에 놓을 수 있다 우리는 독일 본 대학 병원 비뇨기과 실험실에서도 전용 주사기와 필터가 있는 상업 제품을 본 적이 있다. 아쉽게도 필터는 반드시 염색을 해야 하고, 염색 후 일부 세포가 용해되고, 이런 방법은 가격이 비싸서 보급하기 어렵다 [12].

5. 세포 수 풀에서 원심하지 않고 소변을 세는 빠른 체분법: 원심하지 않는 소변을 직접 소변 세포 수 풀에 넣는 것은 국가 임상검사 조작 규정에 소개된 정량 필터링 방법이며 유럽은 추천하지 않는다. 결과가 민감하지 않고 표준화되지 않아 결과가 불안정하다 [2]. 그러나 필자는 상해시 제 6 인민병원 뉴바우어가 개선한 혈구 계수기에서 5 개 세포 ×2 를 관찰한 적이 있어 곧 실험 결과를 얻을 수 있다. 비뇨기과 의사는 병세를 관찰하고 치료 효과와 병세의 추세를 판단하는 데 도움이 된다고 생각한다. 하지만 외국에서는 농도가 0.2mm (총면적 0.0625mm2) 인 푸크스 로젠탈판으로 전액검사를 실시하고 시야가 넓어 결과가 더 정확하고 믿을 만하다는 점을 강조했다 [2].

6. 소변 찌꺼기 워크스테이션: 워크스테이션에는 카메라 현미경, 소변 찌꺼기 계산판, Plyson AMP-2000U, Huaxin DiasysR/S, 합비 신월 SQ-3000, 미덕태증양, 충칭 천해 US2020, 베이징국련이 통합되어 있습니다 표준 모바일 카운트룸, 다양한 키보드 컨트롤 \ 표준 바코드 인식, 자동 청소, 자동 샘플링, 보고 시 뷰 필드 차트 복사) 를 포함합니다. 어느 공장에서 생산한 소변 찌꺼기 워크스테이션이든 표준화를 강조해야 한다. 즉 소변량, 원심력, 원심시간, 침전물 체류, 현미경 렌즈 (차이가 나는 렌즈가 가장 좋음), 보고 방법 등은 모두 표준 현미경의 요구에 부합해야 한다. 이 방법의 장점은 컴퓨터 보고이다. 모바일 컴퓨터 보드를 청소하려면 단백질 더러움을 제거하고, 완전 자동 계수 인식을 통해 주관적인 요인을 피해야 한다.

7. 형광 염료 스트리밍 세포계: Sysmex 에서 생산하는 UF50 과 UF-1 이 기구는 적혈구, 백혈구, 상피세포, 관형, 세균 5 개의 정량 매개변수, 작은 원상피세포, 곰팡이, 병리 관형, 결정체, 정자 5 개의 질적 매개변수를 자동으로 보고하고 소변전도율도 측정할 수 있다. 원심할 필요가 없고, 검사 속도가 빠르며, 병리 성분의 민감도와 반복성이 우수하기 때문에, 각 소변 샘플의 검사 절차 패턴이 일치하기 때문에 품질 관리 (표준 검사 입자 사용) 및 표준화가 용이합니다. 건화학 시험지와 결합하면 컴퓨터 처리를 통해 양자의 적합성을 관찰할 수 있어 혈뇨의 임상 진단, 요로 감염 판정, 신장 기능 이해 등에 중점을 둘 수 있다. 기기의 단점은 가격이 비싸서 진드기, 지방 방울, 병리, 약물 결정화를 감지할 수 없고 바이러스 봉입체나 종양 세포를 식별할 수 없다는 것이다. 소변에 세균, 효모, 결정체 등의 알갱이가 다량 있을 때 적혈구 수 결과를 방해할 수 있다. 이미지에서 그림자 적혈구와 다양한 병리 튜브 [13] 를 인식할 수 없습니다.

8. 체외 진단 소변 이미징 시스템-완전 자동 스마트 현미경 (AIM): 1983 노란색 홍채 현미경 워크스테이션이 IRIS 에 도입되어 소변의 각종 입자가 AIM 에 이미징되어 컴퓨터 처리 후 스크린에 표시됩니다. 2000 년에는 개선된 대형 939UDX 완전 자동 소변 분석기를 도입했고, 2002 년에는 미국 식품의약청 (FDA) 이 인증한 소형 IQ-200 시스템을 통과했다. 특허 무료 슬라이드 현미경과 독특한 고속 코드 소프트웨어를 포함하여 우리는 소변에서 흔히 볼 수 있는 눈물, 즉 백혈구, 백혈구, 적혈구, 비늘상피세포, 비비늘상피세포, 투명관, 미분류관, 결정체, 세균, 효모, 정자, 점액을 쉽게 볼 수 있다. 감정 결과는 운영자의 필요에 따라 수정하여 소변에서 보이는 성분의 아형을 구분할 수 있다. IQ-200 은 원칙적으로 선진적이다. 소변에 있는 다양한 입자의 크기, 대비, 모양, 텍스처 등의 기술적 매개변수를 통합하여 고감도의 컴퓨터로 입자의 성질을 판단합니다. 예비 보도에 따르면 IQ-200 의 전반적인 감도는 83% (적혈구 89.4%, 백혈구 93.9%, 세균 93.9%) 였다. 전체 특이성은 83.3% (그중 적혈구 89.2%, 백혈구 88.8%, 세균 88. 1) 이다. IQ-200 현미경 재검사율은 5% 미만 (UF 는 종종 20% 이상) 일 수 있지만, 한슨으로 산성세포를 염색하고 수단 레드 III 로 지방관을 염색하는 등 다양한 세포관을 더 감별할 필요가 있는지 여부는 해결되지 않았다. 이 기기는 작고 휴대가 가능하며 화면에는 다양한 병리 입자와 관련 품질 관리 입자가 표시됩니다. 그러나 이 기기에서는 압력 칼집 흐름 시스템이 발견되지 않아 직관적인 염색 데이터가 부족하다. 제조업체는 전시회에서 456 개의 소변 샘플을 UF- 100 과 비교할 것을 제안했다. IQ-200 발견 14 병리 튜브 UF- 100 체크 아웃 65438+.

둘째, 소변의 유형 성분 확인

소변에는 45 가지가 넘는 성분이 있어 비교적 흔하다.

1. 적혈구: 소변의 전형적인 적혈구는 이중 오목한 디스크 모양, 연한 노란색, 직경 약 8um 으로 쉽게 식별할 수 있다. 그러나 소변 입자의 복잡성과 다양성으로 인해 소변 적혈구는 고온, 장기, pH 값 변화, 삼투압 변화로 인해 모양이 변할 수 있습니다. 미숙한 검사원들은 효모형 곰팡이, 곰팡이 포자, 지방방울, 전분 알갱이, 초산칼슘 결정체, 요산염 결정체, 정자 머리와 구별해야 한다. 테스트를 통과하다.

2. 백혈구: 소변에 있는 세포는 중성세포 위주로 단핵세포, 림프세포, 호산세포를 볼 수 있다. 신선한 소변에서 백혈구의 외관은 완전하며, 원형 직경 65,438+00um ~ 65,438+04um, 세포질 내 알갱이는 볼 수 있고, 세포핵은 선명하며, 늘 흩어져 있다. 낮은 침투와 알칼리성 소변에서 백혈구는 항상 팽창하며, 약 절반은 2h 이내에 용해되고, 고침투와 산성뇨에는 녹는다. 노뇨중의 백혈구 혈장은 균질화로 인해 젤라틴을 띠고 있다. 염증이 생겼을 때 트랜스젠더 백혈구는 대부분 외관이 불규칙하고 구조가 흐릿하다. 세포질 안에는 굵은 알갱이가 가득 차서 핵 구조가 불분명하다. 세포는 늘 함께 붙어 있고, 세포의 경계가 불분명하여 고름세포라고 한다. 백혈구는 다음과 같이 나눌 수 있다: (1) 재염세포: 염색이 심한 노화나 사망백혈구; (2) 얕은 염색 세포: 얕은 염색 세포는 활성 백혈구, 소변 비중 > 10 15 에서 볼 수 있습니다. (3) 섬광세포: 저침투뇨에서 중성세포가 커지고 분자가 세포질에서 움직인다. 빛이 굴절될 때 플래시 현상을 볼 수 있다. 3. 관형: 소변 유형성분 중 중요한 성분으로, 그 수와 유형은 신장 실질병변에 대한 진단, 치료 관찰, 사후 판단에 어느 정도 가치가 있다. 세 가지 일반적인 세포관은 적혈구관, 신소관 상피세포관, 신소관 상피세포관이다.