참고 자료:
강직성 척추염
증상:
병이 더디고, 전신증상이 경미하고, 초기에 힘이 없고, 징후가 경감되거나, 메스꺼움, 발열 등이 있다. 허리 통증, 근육 경련, 경직은 점차 나타나는데, 증상은 종종 휴식 후 심해져 운동 후 완화된다. 그 후 전형적인 관절통이 점차 나타나고 척추를 상승시키는 방식으로 척추를 포함하게 되었다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 관절, 관절, 관절, 관절, 관절, 관절명언) 고통 통증, 압통, 경직, 활동이 제한되어 좌굴 기형이 점차 나타난다. 흐린 날이나 피로 후 증상이 심해져 따뜻하거나 휴식을 취한 후 증상이 완화된다. 재발성 홍막염은 항상 병존하며, 일부 환자는 좌골신경통이 있을 수 있다. 병변이 늑간 관절로 퍼지면 호흡할 때 가슴 확장이 제한되거나 상실되고 늑간 신경통이 생길 수 있다.
말기 환자는 척추가 뻣뻣하게 변형되어 목과 허리가 회전할 수 없다. 옆으로 바라볼 때, 그는 몸 전체를 돌려야 하는데, 이로 인해 심한 혹등 기형이 생길 수 있어 앞을 보지 못할 수도 있다. 병변은 때때로 고관절과 무릎 관절까지 만연할 수 있는데, 고관절이 침범할 때 흔들리는 보행으로 나타난다. 골질 경직과 통증이 점차 사라지면서 평생 장애를 남긴다.
강직성 척추염이란 무엇입니까?
강직성 척추염은 매우 오래된 질병이다. 수천 년 전 고대 이집트인들의 뼈에서 강직성 척추염의 증거가 발견되었다. 강직성 척추염은 류머티즘성 관절염의 중심형으로 여겨졌지만, 의학의 발전과 검사 수단이 높아지면서 류머티즘성 관절염과 크게 다르다는 사실이 밝혀져 독립된 질병으로 정의되었다.
현대의학은 강직성 척추염이 만성, 진행성, 염증성 질병으로 인정받고 있는데, 병변 부위는 주로 장골 관절, 척추, 척추 옆 연조직과 사지 관절에 있다. 본병은 늘 장골 관절부터 시작하여 점차 척추와 추방조직으로 퍼지며, 결국 뼈가 강직함을 일으킨다. 현재 이 병은 결합 조직의 혈청 음성관절병으로 여겨지는데, 비교적 흔히 볼 수 있는 요통 질환 중 하나이다.
강직성 척추염의 원인은 무엇입니까?
강직성 척추염의 원인은 아직 완전히 분명하지 않다. 다음과 관련이 있는 것으로 믿어진다.
(1) 유전적 요인: 본병의 발병은 유전적 요인, 강직성 척추염의 HLA 와 밀접한 관련이 있습니까? B27 양성율은 90 ~ 96%, 가족 유전양성율은 23.7% 에 달했다. 류머티즘 환자의 가족 발병률 2 ~ 10 배, 강직성 척추염 가족 발병률 정상인의 30 배.
(2) 감염 요인: 비뇨 생식기 감염은 본병을 일으키는 중요한 요소 중 하나이다. 분강 감염은 림프 경로를 통해 장골 관절로 확산되고 척추까지 확산되며, 대순환으로 확산되어 전신증상과 주변 관절, 힘줄, 안색소막의 병변을 초래할 수 있다.
(3) 내분비 장애나 대사장애: 류머티즘이 여성에게서 많이 발견되고 강직성 척추염이 남성에서 많이 발견되기 때문에 내분비 장애는 본병과 관련이 있다고 생각한다. 하지만 호르몬으로 류머티즘성 관절염을 치료하는 것은 뚜렷한 효과를 거두지 못하며 호르몬 불균형과 이 병의 관계는 확실하지 않다. 갑상선 기능 항진증 환자의 류머티즘류머티즘이나 강직성 척추염 발병률 수치가 크게 증가하거나 감소하지 않았다.
(4) 기타 요인: 나이, 체질, 영양실조, 기후, 수토, 습도, 추위. 기타, 외상, 갑상방선질환, 상호흡기 감염, 국부 화농성 감염 등이 있다. , 이 질병과 관련이 있을 수 있지만 증거가 부족하다.
HLA-B27 이란 무엇입니까?
HLA 는 세 개의 영어 단어의 큰 글자, H 는 사람, L 은 Leuc ocyte, A 는 항원, 즉 인간 백혈구 항원 (이하 HLA) 이다. HLA 는 조직과 세포의 유전적 통제를 받는 개인 특이성 항원이다. 그것은 먼저 백혈구와 혈소판에서 발견되었다. 현재 HLA 는 피부, 신장, 비장, 폐, 장, 심장 등 조직기관 중 핵세포가 있는 세포막에 광범위하게 분포되어 있는 것으로 밝혀졌다. 제 8 회 조직 호환성 국제회의에서 HLA 는 총 92 개로, 각각 A, B, C, D, DR 의 5 개 사이트 (HLA-A, HLA-B, HLA-C, HLA-D, HLA-DR) 로 확인되었습니다. HLA-B 비트는 총 42 개, B27 은 그 중 하나이다. HLA-B27 양성자가 강직성 척추염에 걸릴 확률이 HLA-B27 음성자보다 훨씬 높다는 연구결과가 나왔다.
HLA-B27 양성은 강직성 척추염인가요?
HLA-B27 은 인간 백혈구 항원 B27 을 의미하며 W-27 이라고도 합니다. 강직성 척추염 환자 HLA-B27 양성율은 90% 이상이며 강직성 척추염 환자 1 급 친족 중 약 50% 인 HLA-B27 항원 양성인 반면 일반인은 3% 양성에 불과하다. 은비듬병, 궤양성 결장염, 크론병, HP 병 등 다른 질병도 있으며 HLA-B27 항원도 양성이다. 따라서 HLA-B27 양성이 반드시 강직성 척추염은 아니지만 가능성이 더 크다. 현재 HLA-B27 은 여전히 초기 강직성 척추염을 검출하는 방법 중 하나이다.
HLA-B27 음성 사람도 강직성 척추염에 걸리나요?
강직성 척추염 환자 HLA-B27 양성율은 국가마다 크게 다르다. 어떤 경우는 22%, 대부분 90%, 최고 100% 에 달한다. 한편, 이 수치들은10 ~ 78% 의 강직성 척추염 환자 HLA-B27 음성과 강직성 척추염이 있어 HLA-B27 이 강직성 척추염과 절대적인 상관관계가 없음을 보여준다.
강직성 척추염의 진단 기준은 무엇입니까?
강직성 척추염 진단에는 주로 다음과 같은 6 가지 지표가 있습니다.
(1) 천골관절염은 본병의 주요 진단 기준 중 하나이며, 정상 천골관절은 거의 제거할 수 있다. 장골 관절의 X 선 변화는 척추보다 빠르며 조기 진단에 도움이 된다. 천장 관절염의 x 선 소견은 3 단계로 나눌 수 있다. 초기 관절 가장자리가 약간 흐릿하고 관절 간격이 넓어졌습니다. 중간에 볼 수 있는 관절 간격이 좁고, 관절 가장자리 증생과 부식이 엇갈리고, 장골이 촘촘하게 넓어져 최대 폭이 3cm 에 달할 수 있다. 말기에 볼 수 있는 관절 간격이 사라지고, 뼈가 촘촘하게 사라지고, 골소량이 통과되어 뼈가 강직으로 변했다.
(2) 흉통, 뻣뻣함.
(3) 요통, 경직된 지 3 개월이 넘었지만 휴식은 완화될 수 없다.
(4) 허리 운동을 제한한다.
(5) 가슴 확장이 제한되어 있다.
(6) 홍막염 또는 기타 2 차 질환.
위 6 개 지표의 1 1 개 더하면 진단이 가능합니다. 마지막 다섯 가지 중 네 가지도 진단할 수 있다.
강직성 척추염 환자가 장골 관절 X 선 촬영을 하기에 가장 좋은 위치는 어디입니까?
X 선 필름은 장골 관절염이 강직성 척추염을 진단하는 데 필요한 조건이라는 것을 증명했다. 따라서 적절한 위치를 선택하여 장골 관절 조각을 촬영하여 병변의 부위와 정도를 가장 잘 보여 주는 것이 중요하다. 외국 경험에 따르면, 장골 관절 정측판은 양측 장골 관절 병변을 뚜렷하게 보여주기에 충분하며, 경사판이나 다른 필름은 양성률을 높이는 데 도움이 되지 않으며, 사용할 필요가 없다. 광둥 () 성 두의대 부속 병원에서 강직성 척추염 환자 () 관절 정위편과 사위편 () 에 대한 비교 연구를 통해 정위편의 결과가 사위편보다 우수하다는 사실이 외국의 관찰 결론과 일치한다는 사실이 밝혀졌다.
강직성 척추염의 주요 증상은 무엇입니까?
이 병은 중청년 남성들이 많이 발생하는데, 발병이 느리고 발작과 완화가 번갈아 일어난다. 처음에는 증상이 가벼워서 간과하기 쉽다. 발병의 주요 부위는 척추, 즉 요추, 흉추, 경추의 증상이 천골 관절에서 하향식으로 나타난다. 발병 초기에 환자는 가끔 등, 천골, 엉덩이 통증과 경직성이 나타난다. 약 65,438+00% 의 환자 통증은 엉덩이를 따라 허벅지와 종아리 굴곡 측면 (좌골신경 분포 범위) 까지 내려갈 수 있지만 신경계 검사는 일반적으로 양성이 없는 것으로 나타났다. 수개월 혹은 몇 년 후 환자의 증상이 점점 심해지고 허리, 가슴, 목에 지속적인 통증이 나타난다. 그는 늘 한밤중에 깨어나, 몸을 뒤척이는 데 어려움이 있어서, 일어나서 단련을 해서 완화해야 한다. 병세가 발전하면서 흉추, 늑추관절 침범 후 호흡곤란 또는 리본 흉통, 병변이 경추에 파급될 때 목 활동이 제한될 수 있다. 마지막으로, 척추 전체가 경직될 수도 있고, 심한 혹등 기형이 병행되어 환자가 서거나 걸을 때 눈을 똑바로 쳐다보지 못하고 발 앞에 있는 작은 땅만 볼 수 있을 수도 있다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) 가슴과 복부의 용적 감소, 심폐기능과 소화 기능이 현저히 손상되었다.
강직성 척추염 환자에게 안염이 있나요?
홍채 속눈썹염은 눈의 염증성 질환으로, 보통 안구통, 충혈, 광 공포로 나타난다. 강직성 척추염 환자의 약 25% 가 병과정에서 홍채 속눈썹염이 발생할 수 있다. 대부분의 환자의 홍채 섬모체염은 강직성 척추염 증상이 나타나기 며칠 전이나 몇 년 전에 발생하므로 홍채 섬모체염이 강직성 척추염과 관련이 있다고 단정하기는 어렵다. 강직성 척추염 증상이 나타난 지 며칠 내지 20 년 만에 홍채 속눈썹염이 발생하는 환자도 있다. 홍채 속눈썹염은 한쪽이나 양쪽에 나타날 수도 있고 양면에 번갈아 나타날 수도 있다. 염증 기간은 보통 반달 정도이며, 매우 완고하거나, 지속되거나, 반복적으로 발작할 수 있지만, 시력을 잃는 경우는 드물다. 홍채 속눈썹염의 발생은 강직성 척추염의 외주관절염이나 척추염 증상의 심각성과 크게 관련이 없다.
강직성 척추염 환자는 치료를 위해 약을 어떻게 선택합니까?
현재 강직성 척추염에는 질병의 발전을 막을 특별한 치료법이 없다. 치료의 주요 목적은 통증을 완화하고 염증을 줄이고 운동을 강화하고 좋은 자세와 기능을 유지하는 것이다. 소염통 (일명 인두메신) 은 강한 항염, 진통, 해열작용, 25mg, 하루에 세 번, 식후 바로 복용한다. Futalin 은 indomethacin 보다 항 염증 및 진통 효과가 강하고 부작용이 적습니다. 그것은 완화제형이 있어 약 복용 횟수를 하루에 두 번 줄일 수 있다. 부탈린 장의편의 복용량은 25 ~ 50 mg 로 하루에 세 번 임상 보급 응용할 만하다. 다른 좋은 강직성 척추염의 소염약에는 나프록센과 부프로펜이 있다. 이상의 약물은 수개월간 계속 치료해야 하며, 증상이 완전히 통제되거나 사라질 때까지 기다렸다가 점차 감량해야 한다. 증상을 조절할 수 있는 최소량으로 무증상 기간을 유지하는 것이 가장 좋다. 예를 들면 반년 정도다. 위장 불편, 간 및 신장 손상, 두통, 부종 등과 같은 위의 약물의 부작용에주의를 기울여야합니다. 치료 전후에 정기적으로 혈액, 소변, 간 및 신장 기능을 검사해야 한다.
강직성 척추염 환자는 코르티코 스테로이드로 치료할 수 있습니까?
강직성 척추염 환자의 외주관절염, 천장 관절염 또는 척추염은 코르티코 스테로이드의 적응증이 아니다. 위의 표현으로 인해 비호르몬류 소염제와 류질소 술파민은 뚜렷한 효과를 얻을 수 있다. 이에 따라 관절질환을 감안하면 호르몬 치료에 적합하지 않지만 강직성 척추염 환자의 약 25% 가 병과정에서 홍채 속눈썹염이 발생할 수 있다. 안과의사에게 홍채 섬모체염 진단을 받으면 호르몬 치료를 시작해야 한다. 병세가 가벼운 환자의 경우 코티손 안약 0.5% 를 하루 4 회 사용할 수 있다. 일부 경우에는 전신 치료를 위해 프레드니손을 복용해야 한다. 이러한 치료는 의사의 지도 하에 진행되어야 한다.
한약은 강직성 척추염을 어떻게 치료합니까?
강직성 척추염의 한의학 치료는 신장장허리를 주요 치료 원칙으로 하는 동시에 가래를 청소해야 한다. 귀유환합이진탕은 신장양허환자, 백질지황환합이진탕은 신장음허환자에게 쓰인다. 매우 더울 때는 황백, 지모, 생지, 현삼, 석고, 청열, 음양을 첨가할 수 있다. 통증이 심한 사람, 가애사리, 계가지, 원호, 통락통락 진통제. 단용 유리탕은 일정한 효능이 있다. 외부용 김숙활락고, 예를 들면 충실고, 정동고, 또는 사향 류머티즘 기름으로 문지르면 어느 정도 진통 작용이 있을 수 있다.
강직성 척추염은 어떤 비약물 치료를 할 수 있습니까?
물리치료와 마사지는 본병의 치료에 보조작용을 한다. 일반적으로 적외선 복사, 초음파, 마이크로웨이브, 왁스 치료, 온수욕, 이온 도입 등이 있습니다. 환자도 스스로 마사지를 하고, 손바닥으로 관절 피부를 마사지하고, 근육을 눌러도 된다. 물리치료 마사지는 활혈화, 근육 이완, 혈관 확장, 혈액 공급 개선, 염증산물 흡수 촉진 등을 할 수 있다. 기형이 지속적으로 발전할 때 받침대나 기구로 교정할 수 있다. 피부 견인이나 뼈 견인은 기형이 심각하지 않고, 존재시간이 길지 않은 고관절 4 ~ 6 kg, 무릎 관절 2 ~ 4~6kg 에 적용된다. 보수치료가 실패하면 활액막 절제, 관절 청소, 송해, 융합, 성형, 관절 교체가 가능하다.
강직성 척추염 환자는 운동 요법을 견지해야 합니까?
강직성 척추염 환자와 그 가족은 환자의 관절통을 피하거나 완화하기 위해 병든 관절을 장기간 완전히 또는 기본적으로 비활성으로 하여 근육 위축과 관절경련을 일으켜 심각하지 않고 완전히 회복될 수 있는 관절과 팔다리가 실제로 장애나 활동능력을 상실하는 장애 상태에 놓이는 경우가 많다. 소염제를 적극 받아들여 관절통을 통제하고, 제때에 관절 활동을 신중히 하는 것이 옳다. 질병의 급성기에는 관절 활동을 하루 1 ~ 2 회 가볍게 도와서 통증을 완화시키는 데 도움이 된다. 운동을 하지 않을 때는 급성 염증이 있는 관절을 적절한 위치 및/또는 부목으로 제동하여 앞으로 불가피한 경련과 기형을 수정할 수 없을 때 일부 기능을 유지해야 합니다. 질병의 급성기와 만성기에는 사지와 척추의 스트레칭 운동을 견지하고 통증 내성 정도에 따라 활동 횟수, 시간, 빈도를 점진적으로 늘려야 한다. 환자는 각 부위의 운동을 유지하는 것이 매우 중요하다는 것을 알아야 한다. 통증 증상이 완전히 사라졌으니 약물 치료를 중단한 후에는 운동을 오래 하고 각 관절의 기능을 최대한 정상적으로 유지해야 한다.
강직성 척추염은 어떻게 수법으로 치료합니까?
수법 치료는 초기 강직성 척추염에 효과적이며 통증을 완화하고, 척추와 쌍엉덩이 관절이 운동 기능을 회복하고, 경직도를 낮추고, 혹등 기형을 방지하거나 기형 발전을 늦추는 데 도움이 된다. 구체적인 처리 방법은 다음과 같습니다.
(1) 환자는 엎드린다: 윗가슴과 허벅지 앞에 베개 2 ~ 3 개를 놓아 가슴과 복부를 공중에 띄우고 두 팔을 머리 앞에서 구부린다. 의사는 한쪽에 서서 위아래로 당기는 방법으로 척추와 양쪽을 따라 환자의 등과 등을 치료하고, 다른 손바닥은 척추를 따라 등을 누르고, 누를 때는 환자의 호흡에 맞춰 숨을 내쉬면서 아래로 눌러서 숨을 들이마실 때 긴장을 풀어야 한다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언)
(2) 접세: 척추 양쪽의 방광경, 엉덩이 가장자리를 따라 뛰어다니며 살아요? FDDD? 동등한 점수.
(3) 환자의 앙와위 위치: 고관절 앞부분은 당김법으로 엉덩이 관절 외전과 외회전에 맞춰져 있습니다. 그런 다음 허벅지 안쪽 근육을 잡고 허벅지를 문지르세요.
(4) 환자 앉기 자세: 의사가 뒤에 서서 목 양쪽과 견갑골에 마사지하는 방식으로 목의 좌우 회전과 피치에 맞춰 마사지나 손가락 하나 타좌로 경추 양쪽을 여러 번 밀고나서 풍조와 경추 양쪽을 어깨우물까지 취한다.
(5) 부착: 환자에게 팔꿈치를 구부리고 뒤통수 베개를 잡고 양손으로 10 개의 주먹을 쥐도록 요구한다. 의사는 등 뒤에 서서 환자의 등을 무릎으로 받치고 양손으로 환자의 팔꿈치를 받치고 가슴과 피치를 늘렸다. 이런 수동적인 활동에서는 환자가 호흡운동에 협조해야 한다 (앞으로 기울일 때 숨을 내쉬고, 뒤로 젖힐 때 숨을 들이쉬는 것). 5 ~ 8 회 굽어보다.
(6) 환자 좌석: 허리등을 드러내고 상체를 앞으로 기울이고 의사가 옆에 서서 척추 양쪽에 팔꿈치를 눌렀다. 그런 다음 등 감독관맥과 양쪽 방광경을 직접 문지르고, 정강이뼈를 가로로 문지르는 것은 모두 열찜질 위주로 찜질을 할 수 있다.
한약은 강직성 척추염을 어떻게 알 수 있습니까?
한의사는 본병이 대부분 한습 침범, 습열 침음, 낙타 손상, 타혈 차단, 기혈 운행이 원활하지 않거나 선천적 부족, 신장정부족, 골맥 실육으로 인한 것이라고 생각한다.
(1) 찬습: 이 병은 오랫동안 습하고 추운 곳에 머물거나 빗속에서 물을 건너거나, 바람이 불 때 땀을 흘리거나, 습한 옷을 입거나, 기후가 급변하고, 한열이 번갈아 가며, 추위가 인체를 침범하고, 경락을 주입하고, 관절을 유지하고, 기혈을 막아서 발생한다.
(2) 습기-열 침음: 공기-습기-열, 또는 여름 시간이 길면, 습기-열 증기 또는 한습이 누적되고, 울화가 열로 변하고, 습기-열 악이 경락에 잠기고, 기혈을 차단하고, 근골을 키울 수 없기 때문에 이 병에 걸린다.
(3) 혈액 스테이 시스 차단: 타박상, 허리 부상, 혈액 스테이 시스 차단, 경락 막힘, 제나라와 혈액 작동 불량, 근육 손실.
(4) 신장정부족: 선천적으로 타고난 자질이 부족하고, 과로하거나, 오랜 병이 낫지 않거나, 노쇠하거나, 방이 부족하거나, 근골이 부족하고, 신장이 부족하다.
요약하자면, 선천적인 천부적인 자질 부족, 신장정결손, 근골실양은 본병의 주요 병리 기초이며, 한습마비, 습습열 침음, 타혈 저항, 기혈 운행이 원활하지 못한 것은 본병을 일으키는 기본 병리 요인이다.
서양 의학은 강직성 척추염을 어떻게 이해합니까?
(1) 원인
본병의 원인은 아직 분명하지 않지만, 국내외의 연구 보도를 총결하는 것은 아마도 다음과 같은 요인과 관련이 있을 것이다.
① 유전적 요인: 강직성 척추염은 류머티즘성 관절염보다 더 강한 가족유전 성향을 가지고 있다. 그 가족 집결도는 약 40 이다. As 환자 1 급 친족 중 약 5 1% HLA-B27 항원 양성.
② 감염 요인: 어떤 사람들은 비뇨 생식기 감염이 본병을 일으키는 중요한 요인이라고 생각한다. 남성 환자는 전립선 정낭염으로 인한 경우가 많은데, 그 감염은 먼저 천장 관절까지, 림프나 정맥을 통해 척추까지, 또한 대순환까지 확산되어 전신증상과 외주관절, 힘줄 등의 질병을 일으킬 수 있다.
③ 기타 요인: 외상, 갑상방선질환, 폐결핵, 납 중독, 상호흡기 감염, 임질, 국부 화농성 감염, 내분비대사 결함, 알레르기 등이 있다. , 모두 이 병의 원인이 될 수 있지만 증거가 충분하지 않아 추가 연구 확인이 필요하다.
(2) 병리학
AS 는 류머티즘성 관절염과는 다른 질병이지만 초기에는 병리 수치가 매우 비슷했다. 둘 다 증식성 육아조직을 특징으로 하는 활액막염에서 시작된다. 현미경 아래에서 활막이 두꺼워지고, 솜털 형성, 장세포, 림프세포가 침투하는 것을 볼 수 있다. 이 염증 세포들은 대부분 작은 혈관 주위에 모여 둥지를 틀고 있다. 류머티즘성 관절염과는 달리, 활액막병변과는 무관한 만성 염증 병변도 부근의 뼈에서 발생할 수 있다.
병변은 대부분 장골 관절부터 시작하여 점차 요추와 흉추를 침범하고, 결국 경추를 침범한다. 어깨, 엉덩이, 갈비뼈, 흉골 손잡이, 치골 연합이 자주 침범한다. 환자의 약 25% 가 무릎, 발목 및 기타 주변 관절 질환을 동시에 앓고 있다.
강직성 척추염의 말기 질환은 류머티즘성 관절염과는 완전히 다르다. 강직성 척추염은 관절 손상이 비교적 가벼워서 뼈 흡수나 탈구가 거의 발생하지 않지만 관절낭과 인대의 골화는 매우 두드러진다. 그래서 결국 뼈가 굳어지기 쉽다.
강직성 척추염, 인대, 힘줄, 관절낭, 송질골 접경에 있는 병변이 특징이다. 이곳의 육아 조직은 송질골뿐만 아니라 인대, 힘줄, 관절낭까지 확산된다. 조직 복구 과정에서 뼈가 너무 많이 형성되고, 신생골 조직은 송질골 결손을 채울 뿐만 아니라 인근 인대, 힘줄 또는 관절낭 안으로 뻗어 인대골 군더더기를 형성한다.
인대 뼈 (힘줄과 관절낭골 포함) 의 증식과 발육은 결국 관절강직으로 이어질 수 있으며, 고관절로 가장 두드러진다.
강직성 척추염의 심장질환은 대동맥판 비대, 섬유화 등이 가장 두드러지고, 대동맥고리가 커지면서 Va lsalva 부비동이 부풀어 오르고, 대동맥탄력섬유가 파괴된 후 섬유조직으로 대체된다는 특징이 있다.
강직성 척추염의 발병률 란 무엇입니까?
척수염은 병인이 알려지지 않은 흔한 병이다. 이 질병의 발병률은 인구의 성별과 나이에 따라 다르지만 남성에서는 1959 부터 1982 까지 더 흔하다. 5 명의 저자에 따르면 남녀 비율은 9: 1 ~ 14: 1 이다. Kellgren 의 종합 저자에 따르면 이 질병의 평균 발병률은 인구의 약 0. 1% 이므로 전국 1 억 인구 중 소아마비 환자가 최대 1 만 명에 이를 것으로 예상된다.
전국 류머티즘 학회 이사장, 베이징협화의대 장나이정 교수 조사, 경교 정상인 발병률 3 ~ 5. 증도옥은 정상인 발병률 1.97, 손계전 보도는 0.6, 장봉산은 북방 고한지역 0.9 로 보도했다. 산서교성의 곽래왕보 0.2 ‰입니다. 상술한 보고서는 유럽과 미국 캐나다 백인 1% 의 발병률보다 훨씬 낮다. 성비는 8.7:1~19:1입니다.
원발성 AS 는 보통 10 과 20 세에 발생하지만, 유년형 AS (유년형 만성 다관절염의 한 종류) 는 더 젊은 나이에 발생할 수 있으며, 계발성 유형은 어떤 나이에도 발생할 수 있다.
강직성 척추염을 진단하려면 어떤 검사를 해야 합니까?
(1) 혈침 실험: 초기와 활동기간 동안 환자의 80% 가 급속히 증가했다. 휴식 기간과 말기, 혈침은 대부분 정상으로 떨어졌다.
(2) 뇌척수액 검사: 뇌척수액 단백질이 약간 높아진 경우 (45 mg% ~ 60 mg%), 특히 좌골신경통이 있는 경우는 더욱 그렇다.
(3) 조직준수항원 검사: 최근 환자의 90% 이상이 조직준수항원 HLA-B27 양성, 정상인 백인은 5 ~ 6% 양성인 것으로 나타났다.
(4) 엑스레이 검사
① 관절변화: 관절염은 본병을 진단하는 주요 근거 중 하나이다. 초기 천장 관절 가장자리가 약간 흐릿하고 관절 간격이 넓어졌다. 중간 관절 간격이 좁고 관절 가장자리 증생과 부식이 엇갈려 들쭉날쭉하다. 장골은 촘촘한 띠가 넓어져 최대 폭이 3cm 에 달할 수 있다. 말기 관절 간격이 사라지고, 골질이 촘촘하게 사라지고, 골소량이 통과되어, 이미 골성이 강직으로 변했다.
② 척추의 변화: A. 섬유고리의 변화: 섬유고리골화는 본병의 특징 중 하나로 말기 병례가 가장 많다. 전체 척추의 섬유 고리가 골화될 때 척추는 대나무처럼 보이기 때문에 죽절형 척추라고 합니다. B. 전방 추염과 사각 추체: 추체의 상하 가장자리 뼈 부식이 사라지고 전방 종인대 뒤의 뼈 재생으로 추체 앞부분의 정상 함몰이 사라지고 곧게 펴지므로 추체는 측위 X 선 조각에 정사각형으로, 어떤 것은 앞으로 튀어나오기 때문에 측추라고 합니다. C. 관절돌간 관절의 변화: 먼저 관절 부식이 발생한 다음 관절 간격이 좁아지고 결국 뼈가 강직된다. D. 추방인대 골화: 섬유고리의 골화에 따라 가시인대, 가시간 인대, 황인대, 전방 종인대가 잇따라 골화된다. E. 추체 파괴 탈구: 전체 척추 골화 후 흉추에 피로성 골절이 발생할 수 있습니다. 골절 초기 X-선 조각은 척추 결핵과 비슷한 손상을 볼 수 있으며, 앞으로는 불규칙한 뼈가 생기지만, 냉농양의 그림자는 나타나지 않는다. 예를 들어 굴신위 사진을 찍으면 골화의 척추도 불규칙한 골절선이 지나가는 것을 볼 수 있다. 개별 말기 환자는 류머티즘성 관절염과 같은 전 세계 추추반탈구가 발생할 수 있다.
③ 엉덩이 무릎 관절 변화: 엉덩이 관절은 초기에 골다공증, 관절낭붓기, 폐공이 좁아지는 것을 볼 수 있다. 중기에는 관절 간격이 좁고, 관절 가장자리 낭포성 변이나 비구 외연, 대퇴골 가장자리 뼈 증식 (인대뼈 중복) 이 눈에 띈다. 말기에 볼 수 있는 비구 안쪽 또는 관절이 강직합니다. 무릎 관절은 초기에 소프트 조직 붓기와 골다공증을 볼 수 있고, 중기에는 관절 간격이 좁고, 말기에는 뼈가 강직할 수 있으며, 강직은 굴곡위이다.
④ 힘줄 부착점 변화: 좌골결절 힘줄 부착점에서는 뼈가 매끄럽지 않고 불규칙한 부식과 신생골이 있으며 뼈 형태가 푹신합니다. 종골 결절 발바닥 힘줄막 부착에서 거대한 인대 뼈 군더더기, 뼈가 촘촘하고 불규칙하게 부식되는 것을 볼 수 있다.
강직성 척추염 진단시 특수 x 선 검사의 중요성?
컴퓨터 단층 스캔 (CT): 임상의심에 대해 X 선이 확진할 수 없는 사람은 CT 를 할 수 있다. 관절간격이 넓어지거나, 좁아지거나, 뻣뻣해지거나, 부분적으로 굳어지는 것을 판단하는 데 독특하게 볼 수 있습니다.
MRI (MRI) 와 단일 광자 발사 컴퓨터단층스캔 (SPECT): 미국 과학자들은 36 건의 환자를 연구했다. 그 중 24 건은 염증성 요통 환자, 12 건은 기계적 압박으로 인한 요통 환자였다. 표준 엑스레이는 천장 관절이 정상이라는 것을 보여준다. 하지만 MRI 는 염증성 요통 환자의 54% 와 17% 의 기계적 요통 환자가 천장 관절염을 앓고 있는 것으로 나타났다. SPECT 는 염성 요통 환자의 38% 가 천장 관절염이 있는 것으로 나타났지만 기계팀은 천장 관절염을 발견하지 못했다. MRI 와 SPECT 의 양성 검출률은 동시에 현저히 증가했다. 염증성 요통 환자 58% 와 17% 의 기계적 요통 환자는 천장 관절염이 있다. 따라서 연구가들은 천장 관절의 MRI 와 SPECT 깜박임 스캔이 초기 진단과 치료에 매우 도움이 된다고 생각하는데, 이는 일반 X 선보다 훨씬 우수하지만 가격이 비싸 정기적인 검사로는 권장하지 않는다.
강직성 척추염의 진단 기준은 무엇입니까?
(1) 일부 성시 중양의는 류머티즘 학술 세미나와 함께 제정한 진단 기준 (1985)( 1988 년 4 월 쿤밍시 전국중양의합류머티즘 학술회의 개정 통과)
① 증상: 천장 관절과 등 반복 통증.
② 징후: 조기 중기 환자의 척추 활동이 다양한 정도로 제한되고, 말기 환자의 척추가 강직되고 등이 고정되며, 흉추 활동이 감소하거나 사라진다.
③ 실험실 검사: 혈중은 빠르게 증가하고 RF 는 음성이다. HLA-B27 은 얼마나 양성입니까?
④X 선 검사: 강직성 척추염, 천장 관절의 전형적인 변화.
A. 초기: 척추 운동 기능이 제한되어 있고, X 선은 천장 관절 간격이 흐릿하고, 척추 작은 관절은 정상이거나 관절 간격이 바뀌는 것을 보여 줍니다.
B. 중기: 척추 활동이 제한적이거나 부분적으로 강직합니다. X 선은 천골 관절의 들쭉날쭉한 변화, 일부 인대 칼슘화, 사각 척추 및 작은 관절 뼈 파괴, 간격이 흐릿하다는 것을 보여준다.
C. 후기: 척추 강직 또는 후만 변형 고정; X 선은 천장 관절 융합을 보여 주고 척추는 대나무 모양으로 되어 있다.
(2) 국제 진단 기준
① 로마 회의에서 제정한 진단 기준 (1963)
A. 허리 통증과 허리 경직으로 3 개월 이상 휴식을 취하지 않는다.
B. 가슴 통증과 뻣뻣함.
C. 허리 활동이 제한됩니다.
D. 흉부 확장 활동은 제한적입니다.
E. 홍막염의 역사, 현상 또는 후유증.
양측 관절염과 임상 기준 중 하나는 근염의 존재로 볼 수 있다.
② 뉴욕 회의에서 개정된 임상 진단 기준 (1973).
A. 요추의 세 가지 측면 (좌굴, 측곡, 후볼록) 에 대한 활동이 제한되어 소벨 실험이 양성이다.
B. 가슴, 허리 또는 허리 통증이나 통증의 역사.
C. 흉부 확장은 제한적입니다.
양성 강직성 척추염
(1)ⅲⅳ 양측 천장 관절염, 적어도 하나의 임상증상.
(2)ⅲ~ⅳ 급 일방적 천장 관절염 또는 ⅱ 급 양측 천장 관절염, 임상 기준 ① (소벨 실험 양성) 또는 임상 기준 ②, ③ 항목.
강직성 척추염이 의심되다
ⅲ 급 및 ⅳ 급 양측 천장 관절염에는 임상 기준이 없다.
위의 기준은 진단에 도움이 되지만, 기계적으로 적용해서는 안 되며, 여전히 종합적으로 고려한 후에 결정해야 한다. 예를 들어 45 세 이후 처음으로 증상이 나타났는데 강직성 척추염일 가능성은 거의 없다. 홍막염과 포도막염, 건염, 가족사가 있는 환자들은 모두 AS 진단을 지지하며 조기 진단에 더욱 중요하다.
강직성 척추염의 진단은 어떤 질병과 감별해야 합니까?
식별해야 할 질병은 다음과 같습니다.
(1) 장골 관절 결핵: 환자는 결핵 접촉사나 병사, 폐나 다른 부위의 결핵이 자주 있다. 절대다수 (98%) 는 일방적이고 여성 환자가 많다. X-선 필름은 관절 한쪽의 뼈가 많이 파괴되어 죽은 뼈를 자주 볼 수 있음을 보여준다. 심각한 관절 손상은 반탈구를 일으킬 수 있다. 농양이나 떠우가 있으면 쉽게 식별할 수 있다.
(2) 장골 관절화농성 관절염: 여성환자도 흔히 볼 수 있는데, 여성분강 감염 가능성이 많기 때문이다. 처음에는 국부 통증이 심하여 발열과 백혈구가 많아지고 염증이 만성으로 변할 수 있다. X 선에서는 초기 관절 간격이 넓어지고, 말기 관절 가장자리가 부식, 촘촘함, 경화 또는 골화됩니다. 병변은 종종 일 측성, 요추 및 흉추 활동이 정상입니다.
(3) 치밀한 장골염: 중청년 여성에게 많이 발견되며 산후환자가 많아 양측이 많다. 증상은 대부분 가볍고, 혈침은 일반적으로 불쾌하다. X-선 조각에서 장골은 뚜렷하게 촘촘하고, 촘촘한 대역폭이 좁고, 약간 신장형이며, 오목한 부분이 관절을 향하고 있다. 관절 간격이 양호하고 요추 활동이 정상이다.
(4) 척추 결핵: 환자는 종종 결핵 접촉사나 질병의 역사, 또는 폐나 다른 부위의 결핵을 동시에 가지고 있다. 척추 활동이 제한되는 것은 환부에서만 볼 수 있으며, 등이 굽은 등은 대부분 뿔 모양이다. X 선 상추체, 추간 디스크가 눈에 띄게 손상되어 흔히 죽은 뼈, 농양 그림자가 나타난다.
(5) 척추 화농성 골수염: 발병이 비교적 갑작스럽고 체온이 빠르게 상승하고 백혈구가 증가하며 국부 통증이 뚜렷하고 추측근 경련이 뚜렷하며 척추 활동이 현저히 제한된다. 신체의 다른 부위에도 화농성 감염이 자주 있다. X 선은 추체나 추간 디스크 파괴, 흔히 죽은 뼈와 농양 그림자를 보여준다. 후기 골밀도가 뚜렷하다.
(6) 척추 증식성 관절염: 이 병은 40 대 이후에 많이 발생하며 척추 활동이 약간 제한되고 등이 굽은 기형이 뚜렷하지 않다. 경추와 요추에서 흔히 볼 수 있다. X 선은 천골 관절이 정상이거나 하연만 뼈가 증식되는 것을 보여준다. 대부분의 간격이 좁고 뼈가 증식하는 것은 척추에서 볼 수 있으며, 뼈가 가로로 발전하여 섬유 고리 인대 뼈와는 다르다. 환자의 혈침 속도는 결코 빠르지 않다.
강직성 척추염의 치료 원칙은 무엇입니까?
(1) 이 단계에서 치료할 수는 없지만 대부분의 환자는 잘 살 수 있다.
(2) 환자에 대한 코프 교육을 실시하면 병세를 통제하는 데 도움이 된다.
(3) 조기 진단은 매우 중요하다. 특히 조기 인식과 관절 외 표현 치료가 중요하다.
(4) 비 스테로이드 성 소염 진통제는 통증과 염증 반응을 조절할 수 있습니다.
(5) 일상적인 물리치료는 좋은 생리곡도를 유지하고 기형을 줄이며 흉곽 확장을 유지하는 데 도움이 된다. 수영은 아주 좋은 전신 운동이다.
(6) 고관절 교체와 척추 관절 정형 외과 수술은 어느 정도 좋은 점이 있다.
(7) 환자의 심리, 사회, 가족 지원은 치료에 유리하다.
(8) AS 가족사와 AS 환자 친족 검진을 이해하면 가족집합성과 AS 환자 친족 중 오진되거나 확진되지 않은 환자를 발견할 수 있다.
한약은 어떻게 강직성 척추염을 진단하여 치료합니까?
(1) 류머티즘 한사외감
주요 증상: 허리 등, 엉덩이 허벅지 관절 급성 통증, 무릎 관절 견인, 또는 한열, 허리 등 냉통, 한통이 심하고, 따뜻한 통증이 줄어들고, 맥이 빡빡하고, 태백기가 느끼하다.
주증 분석: 한습의 악이 허리 등을 침범하고 경락을 막고, 한성이 습도를 초래하기 때문에 허리 등이 급하고 차갑다. 온중 기혈이 더 순조롭기 때문에 통증이 줄어든다. 추우면 피가 정체되기 때문에 통증이 심해질 수 있다. 류머티즘은 엉덩이, 허벅지에 머물거나 무릎, 정강이에 걸면 엉덩이, 허벅지, 무릎, 정강이 통증을 일으킨다. 바람 감기 연결 테이블, 캠프 웨이 불화, 그래서 추운 열을 참조하십시오. 맥이 빡빡하고 이끼가 희고 느끼하여 류머티즘 한악의 징표이다.
치료 원칙: 바람과 추위를 없애고, 습진통을 없애다.
처방: 삼비탕.
독생 10g, 진회 12g, 아사리 6g, 천웅 10g, 당귀 12g
방약: 독생, 아사리, 천우, 초우는 바람 제습, 산한 통증을 가라앉히는 주약, 계가지온경락이다. Rehmannia glutinosa, 갱신, Eucommia, Achyranthes 간 및 신장, 보조 약물로 강한 근육을 보완 할 수 있습니다; Chuanxiong, radix paeoniae alba, 안젤리카 혈액 순환 활성화; 황기 (), 당삼 (), 당삼 (), 감초 () 는 모두 주약 () 으로, 기혈을 왕성하게 하여 주약이 사악함을 쫓도록 돕는다. 따라서 진추와 방풍은 밖에서 전신의 류머티즘과 한사를 분산시킬 수 있다. 약과 함께 정거사, * * /TD >