아래 제공된 일부 정보는 정보 제공만을 목적으로 합니다. 사용한다면 반드시 정규병원 전문가를 찾아 환자에게 적합한지 확인해야 한다. 환자가 하루빨리 건강을 회복하기를 기원합니다.
치료는 완화 유도, 완화 강화, 완화 유지의 세 단계로 나뉜다.
1) 완화 유도
현재 국제표준인 VDLP 방안을 많이 채택하고 있습니다. 장춘신알칼리 (VCR)2mg, 정맥주사, 1, 8, 15, 22 일입니다. DNR 40 ~ 60MG/(M2 D), 정맥주사, 근무일 1 ~ 3 일. 왼손잡이 아스파라긴 효소 6000U/(M2 D), 정맥주사, 제 17 ~ 28 일. Pred 30 ~ 40mg/(m2 d), 경구, 1 ~ 28 일. 14 일에 골천자를 하다. 백혈병 세포가 여전히 많고 골수증식이 활발하면 정맥에 DNR 40 ~ 60MG/(M2 D), 15 ~ 16 일째 골천자를 하고 28 일째 골천자를 한다. 여전히 완화되지 않으면 10 일에 간헐적으로 골천자를 한다.
2) 통합 요법
1, 3,5,7 코스는 VCR 2mg, 정맥 주사, 1, 8 일 방안을 채택하고 있습니다. DNR 40 ~ 60MG/(M2 D), 정맥주사, 근무일 1 ~ 2 일. L-ASP12000u/(m2 d), 정맥주사, 2, 4, 7, 9, 1 1 Pred 30 ~ 40mg/(m2 d), 경구, 1 ~ 14 일.
2 번, 4 번, 6 번, 8 번 치료 과정에서 대네팔 (VM26) 1 65MG/(M2 D), 정맥주사,1 시타닌 300mg/(m2 d), 정맥주사, 65438 일째+0,4,8, 1 1.
아홉 번째 치료 과정: 메토트렉세이트 (MTX)690mg/m2, 정맥 내 주입, 근육 주사 포르 밀 테트라 하이드로 엽산 칼슘 15mg, q6h, *** 12 회. 이 방안은 치료 2 일 전에 알칼리화, 수화, 간리담 등의 조치를 가한다.
3) 유지 보수 치료
상용약은 MTX 20mg/m2, 경구, 일주일에 65438 0 회입니다. 6- 메르 캅토 퓨린 (6-MP)75mg/m2, 구강, 하루 1 회. Cyclophosphamide 50mg/m2, 구강, 일일 1 회, 월 5 ~ 7 일. 급성 림프 구성 백혈병의 치료 진행
고용량 화학요법의 응용은 성인 급성 림프세포 백혈병 환자의 80 ~ 85% 를 완전히 완화시켰다. 동종 이체 BMT 는 여전히 일반적인 화학요법 실패 환자의 주요 치료법이다. 표적 치료는 급성 림프종의 또 다른 새로운 치료법이다.
화학요법
다량의 화학요법의 응용으로, 특히 대량의 메토트렉세이트 (MTX) 와 아당시토신 (아당시토신) 의 사용으로 성인 급성 림프세포 백혈병의 80% ~ 85% 가 사용됩니까? 모든 환자는 완전히 완화되어 장기 무병 생존율 (DFS) 이 30 ~ 40% 에 달했다. 어린이의 75% 가 완치되었다. 유도 완화 방안에서 가장 흔히 볼 수 있는 약물은 프레드니손, 장춘신알칼리, 안트라사이클린 (대부분 유에리스로 마이신), 왼손잡이 아스파라긴 효소이며, 링인아미드, 아당시토신 (일반 복용량 또는 고용량), 6 메르 캅토 퓨린 또는 기타 약물과 결합해 조기 강화치료를 할 수 있다. 지세미송은 뇌척수액에서 농도가 높고 항백혈병 작용이 강하기 때문에 많은 방안에서 프레드니송을 대신한다. MRCALL 97/99 연구결과에 따르면, 송룡에 비해 지세미송으로 치료한 중추신경계 백혈병 환자의 재발률은 현저히 낮아졌으며, 3 년 무병 생존 기간은 각각 87% ~ 79% 였다.
줄기세포 이식
AlloBMT 는 여전히 기존 화학요법 실패 환자의 주요 치료법으로 10% ~ 20% 의 원발성 내약 환자를 치료할 수 있다. 10% ~ 25% 의 2 차 재발 환자가 장기간 무병 상태로 생존한다. 제 2 완화기 환자의 30% ~ 56% 는 장기간 무병 생존을 하는 반면 화학요법은 대조군을 17% ~ 23% 에 불과했다. 따라서 이 환자들은 일단 진단을 받으면 대부분 AlloBMT 치료를 고려해야 한다. 1 차 재발한 환자에게 즉시 이식할지, 화학요법을 다시 유도할지 문제가 된다. 첫 완화 후 조혈 줄기세포 이식은 표준 위험 환자에게 뚜렷한 우세는 없지만 고위험 환자, 특히 pH+All 환자에게 단순 화학요법보다 낫다.
노령이나 다른 이유로 재래식 이식을 받을 수 없는 환자의 경우 비청수 조혈 줄기세포 이식을 받을 수 있지만 환자 수가 적기 때문에 평가할 수 없다.
HLA 일치 가족 구성원이 없는 환자의 경우 관계없는 기증자가 또 다른 선택이지만 이식 관련 사망률 수치가 높다. 독일 코안씨 등 센터는 성인 ALL 환자가 비혈연 일치 기증자 (MUD) 또는 반일치 가족 멤버 기증자 BMT 를 받는 효능을 검토하고 분석했다. 그 결과 220 명의 환자 중 82 건이 생존했고, 중상 생존 기간은 269 일, 이식 관련 사망률 57% 로 나타났다.
자체 조혈 줄기세포 이식 (ABMT) 은 화학요법과 같은 효과를 가지고 있다. GOELAM 연구에 따르면 저위험 T-All 환자는 무작위로 ABMT 와 화학요법을 받았고, 두 그룹의 총 생존율과 DFS 간에 큰 차이가 없는 것으로 나타났다. Lala-94 연구결과에 따르면 고위험 ALL 환자는 무작위로 ABMT 치료나 단독 화학요법을 받았고, 중도 DFS 는 각각 65,438 03.7 개월과 65,438 02.7 개월이지만 화학요법팀의 말기 재발률은 높았다 (3 년 DFS 는 각각 36%, 265)
표적 치료
표적 치료는 급성 림프종의 또 다른 새로운 치료법이다. 전 II 기 임상연구에 따르면 이마티니 메술폰산 (STI-57 1) 은 29% 의 pH+All 환자, 특히 조혈 줄기세포 이식 후 재발한 환자를 완전히 완화할 수 있는 것으로 나타났다. 화학요법과 함께 사용하면 치료 효과를 높이고 작은 잔류병 (MRD) 을 줄일 수 있다. Thomas 등은 재발이나 반응이 없는 pH+All 환자를 치료하기 위해 STI-57 1 CVAD 방안 (링인아미드, 장춘신알칼리, 표유비성, 아폴파민) 을 사용한다. 모든 경우는 CR, 4/ 1 1 사례 BCR/ABL 이 흐려졌지만 STI-57 1 이 MRD 에 미치는 영향을 관찰하는 데 더 많은 시간이 필요합니다.
CD 19, CD20, CD22, CD52 등 다양한 항원이 모든 원시 세포 표면에 표현되어 단일 복제 항체 표적이 될 수 있다. 현재 시중에 나와 있는 항CD20 단일 복제 항체 (CD20) 은 상위 B-All 과 성숙한 B-All 환자의 93% 를 완전히 완화할 수 있으며, 1 연간 생존율은 86% 이다. Thomas 등은 항 CD20 단일 복제 항체+CVAD 를 사용하여 L3 과 Burkitt 림프종을 치료하며 환자의 35% 가 60 세가 넘었다. 그 결과 1 년 CR 은 89%, DFS 는 86% 로 치료 관련 사망이 없는 것으로 나타났다. 또한 CD 19 단일 클론 항체 및 CD52 단일 클론 항체 저항도 인체에 사용되었습니다. Seibel 등은 단순 화학요법과 화학요법과 CD 19 단일 복제 항체 치료의 원발성 ALL 치료 효과를 비교했다. 그 결과 단순 화학요법팀의 완전 완화율은 43%, 합동화학요법팀은 93% 로 나타났다. Faderl 은 항 CD52 단일 복제 항체 치료로 급성 림프종 5 건을 치료하여 치료 효과를 보지 못했다. 이런 연구 표본이 작기 때문에, 더 자세히 관찰해야 한다. MDR- 1 (다약 내성 유전자) 양성 버켓 림프종 세포주와 BCP-ALL 세포주에 대한 CD22 단일 복제 항체 작용? EU- 1 명백한 살상 효과가 있습니다. 신약이 적용됨에 따라 모든 치료가 크게 개선될 것이다.
한약으로 백혈병을 치료하다
증상이 가벼운 각 형 백혈병의 경우 쇼평환, 보금환, 삼술환, 삼술환, 신충환 중 하나는 범단산과 함께 경구 (위의 처방은 모두' 한의학 종양학' 에서 나온 것) 할 수 있으며, 다른 약물은 증후군 분화 원칙에 따라 증복할 수 있다 (7.6-7./Kloc 참조)