본병의 원인은 아직 정론이 없으며, 환경 발암물질과 일정한 관계가 있다. 우울증, 술과 담배에 중독된 사람들은 발병률 수치가 더 높다. 만성 췌장염과 간담관 결석은 본병과 관련이 있을 수 있다. 당뇨병 환자의 발병률 수치가 현저히 증가했다.
췌장암의 약 60% 는 머리, 25% 는 몸, 5% 는 꼬리에서 발생한다. 그 중 80% 이상이 혈관 성분의 암이고, 그 다음은 아데노신세포암이며, 다른 유형의 암은 드물다. 이 병은 초기에 국부림프절로 전이될 수 있고, 말기에는 종격동과 쇄골상림프절로 전이될 수 있다. 진단 시 1/2 간 전이 있고 1/3 은 십이지장 침범, 1/4 는 복막 재배가 있다. 폐와 척추의 뼈 전이도 흔하다.
임상증상 종양은 인근 장기에 대한 압박과 영향에 따라 다르다.
1. 췌장암 (ampulla 주변 암 포함):
(1) 전신 증상: 거식, 소화불량, 메스꺼움, 구토, 복부팽창, 설사, 변비 등. 발병 초기에 체중이 줄었다. 암이 십이지장이나 위를 침범하고 경색을 일으킬 때 구토는 더욱 심각하고 지속된다.
(2) 황달: 무통성 황달은 췌장암의 주요 증상으로, 담관의 압박으로 인한 것이다. 황달은 차단성이다. 병세가 발전하면서 점차 심해지면서 연한 노란색에서 오렌지색이나 짙은 녹색으로, 가려운 피부, 홍차 오줌, 흰 진흙이 있습니다. 황달은 대부분 지속적이어서 일부 환자는 정도가 다를 수 있지만 정상으로 돌아갈 수는 없다.
(3) 간 비대, 담낭 증가: 담도 경색, 담즙퇴적으로 인한 것이다. 경색 기간이 길면 간 기능 손상이 발생할 수 있습니다. 말기 병례는 담도 감염을 동반할 수 있다. 열이 나거나 계속 답답한 통증이 발생하고 오른쪽 위 복부와 허리 등, 특히 암이 췌장체로 퍼질 때 방사된다.
췌장암: 초기에 살금살금 자랐지만 증상이 없었다. 병세가 진행됨에 따라 주변 장기에 영향을 미치고 그에 따른 증상이 나타난다.
(1) 통증: 암이 췌장에 인접한 복강신경총 때문에 통증이 모두 상복부, 오른쪽 상복 또는 배꼽 주변이다. 지속적인 둔통이나 진발성 극심한 통증은 종종 등과 어깨까지 방사된다. 앉아서 하체를 구부리면 통증을 줄일 수 있다. 평평하게 누우거나 반쯤 앉으면 통증이 심해진다. 어떤 밤에는 더 심한 통증이 있고, 심한 통증은 구토를 동반할 수 있다.
(2) 종기: 췌장은 복막 뒤에 위치하여 작은 췌장암이 일반적으로 닿기 어렵다. 상복부가 덩어리를 만질 수 있다면 대부분 말기이다. 종기가 비교적 단단하고, 경계가 불분명하고, 고정되고, 압통이 가볍거나 뚜렷하지 않다.
(3) 전신증상: 수척함, 무기력, 변비, 불면증, 정신우울증, 비장 정맥경색이 있으면 비장이 붓는다.
3. 췌장미암: 증상이 은닉되고, 중말기 병례는 거식, 소화불량, 야위약력, 좌측 상복종기 모호함 등의 증상이 나타날 수 있다. 통증은 드물다. 만약 발생하면 왼쪽 가슴과 왼쪽 갈비뼈로 방사할 수 있다.
진단
1. 증상과 징후: 40 대 이상 거식, 소화불량, 눈에 띄게 수척함, 무통성 진행성 황달, 또는 지속성, 진발성 복통, 앉거나 하체를 구부릴 때 통증이 줄어들거나 상복부에 혹이 있다면 췌장암을 고려해 다양한 보조에 협조해야 한다
2. 실험실 검사: 췌장암 폐쇄성 황달에 대한 각종 실험 데이터. 때때로 장궤양이나 간 기능 손상으로 출혈이 발생할 수 있기 때문에 대변잠혈이 양성이다. 췌관 경색 초기에 혈청 아밀라아제가 증가했다. 후기 췌도가 암에 의해 파괴된 후 인슐린 분비가 감소하면 고혈당을 초래할 수 있다.
(1) 혈청 암 배아 항원 (CEA) 측정: 췌장암의 70% 가 증가할 수 있습니다. 그러나 만성 췌장염과 소화관 종양도 양성 결과가 있다. CEA 는 췌장암 수술 전후의 동적 추적 관찰로 CEA 가 암의 재발 여부를 예측하는 데 참고가치가 있다.
(2) 단침산 신경절지 (CA 19-9) 는 췌장암의 가장 유망한 표지물이다. 상하이 의과대학 중산병원에 따르면 확진률이 90% 에 달한다.
3.x 선 검사: 췌장암은 십이지장곡도 증가, 십이지장 압박 변형, 장 협착, 유문 압박 등의 징후를 나타낼 수 있다. 췌장, 췌장암은 때때로 위와 위체의 후벽이 구부러지는 정도가 적고, 압력을 받아 흠집이 생기거나, 위, 십이지장, 횡결장 이동을 받는 것을 볼 수 있다. 쌍대비조영과 십이지장 주입기 저장조영은 병변을 더욱 선명하게 할 수 있다.
4. 역주행췌관 조영술: 섬유질 12 손가락 장경을 통해 십이지장유두에서 60% 범영포민 (3 ~ 10 ml) 을 주입한다. 췌장암 환자는 췌관 벽이 매끄럽지 않거나, 좁거나, 잘린 것으로 나타났으며, 좁은 원거리 췌관이 확장되거나 구부러지거나 잘렸기 때문에 원거리 췌관이 발달하지 못했다.
5. 선별적인 복강동맥조영술: 췌장암에서 암종의 압박으로 췌장동맥은 협착, 이동 또는 중단, 또는 혈관이 가늘어지고 구부러지고 불규칙하게 움직이는 징후를 나타낼 수 있다.
6.b 초음파 검사: 췌장암의 조기 진단과 감별 진단에 참고가치가 있다.
7.CT 와 MRI 검사: 진단이 더 정확하고, 주변 관계 및 인근 기관과의 전이를 알 수 있어 B 초음파 검사의 보완입니다.
8. 경피경간담관조영술 (PTC): 초음파 유도로 경피경간담관조영술이나 생체검사는 종종 다른 검사방법보다 더 정확하고 믿을 수 있다.
감별 진단
1. 급성 황달형 간염: 병이 급하고, 병세가 짧고, 기름기가 싫고, 복부팽창이 심하고, 간 기능 손상이 뚜렷하다. 치료 후 황달은 빠르게 사라지고 간 기능은 빨리 회복된다.
2. 간암: 간이 붓고 단단하여 X 선, B 초음파, CT 검사를 통해 확인할 수 있습니다.
3. 담석증: 발병이 급하고 황달의 출현은 발열, 통증 등의 증상이 나타나면서 변동한다.
환대
1. 수술 및 통합 의학 치료:
(1) 수술 치료: 5 년 생존율이 낮지만 수술은 여전히 일반적인 방법이다.
① 근치 적 수술: 췌장 건식 절제술 포함; 췌장 및 췌장 꼬리 암 췌장 절제술; 전체 췌장암에 대한 전체 췌장 건식 절제술. 근치성 수술은 전신상태가 양호하고 먼 곳의 전이가 없는 상황에서 진행되어야 한다. 특히 조기 췌관 저위암은 적응성이 강하다.
② 내배액: 병세가 심하거나 먼 곳에서 전이되는 경우 내배액을 많이 사용하여 황달을 해소한다. 예를 들어 담낭 십이지장절제술이 12 손가락 장 폐쇄를 해소하고 예방하면 증상을 개선하고 치료를 남길 수 있다.
(2) 수술 전후 중양의조절: 환자의 장기 소화기능 장애와 질병 소비로 빈혈, 혈장 단백질 낮음, 트롬빈 시간 연장, 물 전해질 불균형 등 음양이 증상에서 벗어나는 경우 먼저 중양의조리를 진행하여 수술이 순조롭게 진행되도록 해야 한다. 보액과 수혈 외에도 혈장 단백질과 전해질, 비타민 K, C 등이 있습니다. , 한약은 음과 열을 바로잡고 해독해야 한다. 일반 대표 처방:
황기 20g Ophiopogon 12g 북사삼 15g poria 12g coix 종자 20g 세자삼 15g 튤립/kloc-0
수술 후 양의조리를 계속하는 것 외에, 정보간, 이담배독 등의 방법도 적용해야 한다. 담즙이 쌓인 배설을 촉진하기 위해 압력을 받는 간세포를 신속하게 회복시켜 기체의 기능을 증강시킨다. 공통 배합식:
설련 30g 튤립 10g 인진 15g 돼지 15g 15g 금초 20g 세자삼/Kloc-0
2. 중양의학은 화학요법과 방사선치료를 병행한다. 과거에는 방사선치료가 췌장암의 통증을 일시적으로 완화할 수 있을 뿐이라고 생각했기 때문에 췌장암을 방사선 종양으로 분류했다. 최근 국내외에서 방사선 치료 후 1 연간 생존율은 54%, 2 년 생존율은 26% 라고 보도했다. 수술 후 방사선 치료, 화학요법, 한의사 조리에 협조하면 효능이 더 높아질 것이다. 췌장암에 대한 단일 화학요법은 최근 10% ~ 15% 의 효율을 가지고 있다. 효과적인 단약으로는 오줌 피리딘, 실크 균열마이신, 아마이신, 스트렙토스테론 등이 있다.
최근 몇 년 동안 학자들은 췌장암의 합동화학요법과 단일화학요법을 비교 관찰했다. 예를 들어, FEM 방안 (브롬+에피네프린+실크 균열마이신) 은 브롬 오줌 (fluorouracil) 이나 실크 균열마이신 (mitomycin) 단약에 비해 합동화학요법이 단약보다 우세하다는 것을 알기가 어렵다. 이 상황은 화학요법이 말기 췌장암에 효과가 없다는 것을 설명하고, 합동화학요법이 효능을 높이지 않았다는 것을 보여준다.
5–FU+CF 방안: 플루오린+포르밀 사수소 엽산 칼슘 (CF2FH4) 은 브롬 오줌의 효능을 3 ~ 4 배로 높인다. 이 방법은 원래 위장 종양을 치료하는 데 사용되었으며 췌장암을 치료할 때도 같은 효과를 거두었다.
사용법: CF 200 ~ 300mg/㎡/ 일, 생리염수 200ml 2 시간, 5-FU 400 ~ 500mg/㎡/ 일, 총 5 일, 매 2/kloc-0
(2) 방사선 요법과 화학요법: 브롬 300mg/㎡, 일주일에 2 회 ×6 주, 방사선 4 000 ~ 5 000 cgy/4 ~ 5 주.
3. 한약은 화학요법에 협조한다: 화학요법에 협조할 뿐만 아니라, 자주 쓰이는 한약방제도 공고치료로 사용할 수 있고, 간헐적으로 장기간 복용하면 체질을 강화하고 생존기간을 연장할 수 있다.
당삼 15g 백술 10g 10g 북사삼 10g 세자삼 15g 수우토 2
증상에 따라 덧셈과 뺄셈에 따라 총론 6 장 3, 4 절을 참고한다.
중국 의학 증후군 분화 및 치료:
(1) 습열 차단형: 췌장암, 주복주변암, 담관경색으로 인한 황달과 맞먹는다.
주요 증상: 소변이 노랗고, 붉고, 대변이 찰흙처럼 무겁고, 피부 가려움, 구고, 거식, 복부팽창, 저열이 있다. 감염 후 짧은 고열, 설태가 느끼하고, 설홍색이나 옅은 보라색, 맥이 정상이거나 현이나 미끄럼이 생길 수 있다.
치료법: 청열이습, 이담억제암.
처방: 율무 종자 30g, 백모덩굴, 튤립12g, 인진15g, 건곡10g, 세자삼/Kloc
(2) 기체혈형: 암이 췌장과 그 주변 조직을 침범하고 복강신경절을 억압하는 것과 같다.
주요 증상: 상복부의 더부룩한 통증, 등 포함, 통증이 잦고, 앞활다리 통증이 줄고, 입이 마르고, 불면증이 쉽게 화를 내고, 상복부에 닿거나 간이 크고 울퉁불퉁하며, 질이 딱딱하고, 소화관에서 피가 나는 경우도 있다. 설홍, 연홍, 청보라, 반점이 있다. 가로줄이나 수렴맥.
치료: 활혈화, 이기진통, 연견산결.
처방전: 단삼 18g 붉은 모란 12g 연후소 12g 몰약 15g 절모모 10g
치만병 캡슐 3 알, 1, 하루에 세 번, 식사 중이나 식후에 복용합니다.
(3) 음허열독형: 발병이 말기까지, 병동시감염, 구병상음. 또는 수술, 방사선 치료, 화학 요법 후.
주요 증상: 입이 건조하고, 답답하고, 불면증이 없고, 야위고, 식욕부진, 감염 발열, 상복은통, 때로는 변비, 소변이 짧고, 간혹 복수, 혀질이 붉고, 누빔, 진액, 이끼가 없다. 펄스 수 또는 문자열입니다.
치료법: 신장양음, 해열 해독.
처방: 금비석 15g 지모 15g 북사삼 12g 연근편 12g 건박 20g 황달 6g 금은화/Kloc.
설사단 캡슐 3 알, 하루 3 회, 식중이나 식후에 복용합니다.
(4) 기결핍, 비장, 수면형: 병후기, 빈혈, 혈장 단백질 낮음, 소화 기능 장애.
주요 증상: 무기력, 호흡 곤란, 안색이 어둡고, 움직이면 땀이 나고, 식욕부진, 소화불량, 하체부종, 복수, 복부종기. 대변은 정상이고, 가끔 설사, 혀가 무미건조하거나 씁쓸하다. 혀가 옅거나 옅은 빨강, 이끼가 느끼하고, 맥이 부드럽고 약하거나, 느리거나 빠르다.
치료: 보익기혈, 비장을 활성화시켜 바로잡다.
처방전: 당삼 15g 백술 15g 15g 감초 3g 붉은 등나무 20g 황기 30g 돼지 15g 설사/Kloc
5. 일방적 처방:
(1) 경천 (Sedum Sedum) 250g 냉이 150g, 달여 차 여러 번, 또는 약간의 얼음사탕, 매일 1 약 퇴황, 소염, 이뇨, 암 억제 작용을 한다. 본 측은 음허열독, 습열 차단에 적합합니다.
(2) 겨울 능초 20g 부종 20g 백화뱀 설초 20g 백영 20g 인진 15g 12g 백술 12g 감초 3g.
탕대차는 수분초와 같은 적응증을 가지고 있다.
(3) 태자삼 9g 황기 30g 당귀 15g 백술 9g 팥 9g 율무 9g 보리 30g 볶음 4g 진피 9g 향에 9g 튤립 9g 연후소 9g 목향 4g 청지 9g 과박 15g 반여름 9g 흑도둑뼈 9g 를 붙인다.
매일 1 제, 물을 두 번 튀기고 나누어 주세요. 장대, 광안문병원, 한의연구원, 1 예두암 환자를 치료했습니다. 수술 후 그들은 허약, 복통, 식욕부진이 나타났다. 치료 후, 그들은 몸무게가 5 킬로그램 증가하여 5 년 동안 완치되어 재발하지 않았다.
(4) 중일 우호병원 이염방: 계내금 30g 청대 15g 인공우황 15g 보라색 금괴 10g 들국화 60g 초하차 30g 30g 30G, * * *
(5) 청대, 인공우황, 자금 주괴, 들국화를 튀기다. (안후이성 인민병원은 췌장암 4 건 이상, 1 예 3 년 5 개월, 1 예 2 년 6 개월 생존했다. ) 을 참조하십시오
(6) 링지 캡슐: 하루에 세 번, 한 번에 세 알씩 식후에 복용합니다. 저자는 이 약으로 1 예 말기 췌장암 환자를 치료했다. 치료 과정 1.5 년, 종기와 증상이 사라지고 3 년 동안 재발이 없다.
6. 중양의학결합 대증치료: 췌장암통증은 비교적 어렵고, 3 계단 진통치료를 이용할 수 있습니다. 기타 증상 처리는 총론 7- 10 장을 참고하세요.
치료받지 않은 췌장암 환자의 90% 이상이 확진 후 1 년 이내에 사망했다. 국내에서는 한 조의 수술 후 5 년 생존율이 18% 라는 보도가 나왔다. 국외에서 보도한 주복부 주변암을 포함한 A 조 5 년 생존율은 36.6% 로 병기가 이르다. 수술, 화학요법, 중양의학지원치료, 면역치료를 통해 삶의 질을 높이고 생존기간을 연장한다.
우리나라가 자체 개발한 최초의 중양의학이 임상치료 종양을 결합한 특허 신약인 링지 캡슐이 최근 산시 () 에 상장됐다. 전화: 029-875511113. 이 약은 16 종의 한약으로 5 종의 양약을 보완한 대형 복방제이다. 우리나라의 저명한 종양학자 길 교수가 고상한 의덕과 뛰어난 의술로 국제의학계에' 암투사' 로 칭송된 이후 또 다른 과학연구 성과다.
링지 캡슐은 판명 50 년 임상 경험의 결정체로, 그가 창시한' 정고본' 치암 이론의 결정체이다. 이 약은 중양의와 결합하여 우세를 보완하고, 공보하며, 경제가 편리하고, 치료 과정이 짧고, 효과가 빠르다. 조기, 중, 말기의 각종 악성 종양 치료에 적합하며, 특히 중말기 암의 다양한 통증에 적용된다. 1 ~ 2 일만 복용하면 효과가 있고, 일주일 안에 눈에 띈다. 중국 과학원 원장 노가희가 친필로' 계교수: 중양의학이 결합되어 전 인류에게 혜택을 준다' 는 글을 썼다.