어떤 약으로 매독을 치료합니까?

매독 치료

I. 역사와 현재 상황:

매독은 고대의 성병이다. 인간은 매독에 대항하는 과정에서 많은 경험을 쌓고 많은 치료법을 시도했다. 중국 고대에는 수은으로 매독을 치료한 기록이 있다. 매독의 치료는 수은에서 페니실린까지 세 가지 발전기로 나뉜다.

(1) 수은치료기간 (1497 ~ 1907): 웨이드먼은 처음으로 수은으로 매독을 치료하여 좋은 효과를 거두었다. 임상 응용 과정에서 투약형과 용법이 반복적으로 개선되어 당시 매독을 치료하는 유일한 약이었다. 당시 널리 사용된 것은 근육 주사였다. 일반적으로 사용되는 수은제는 1 수용성 수은제로, 예를 들면 20% 디플라민 수은, 20% 이염화수은 (염화수은) 입니다. (2) 10% 살리실산 수은 오일 현탁액과 같은 수은 오일 현탁액; ③ 수은 연고, 수은 50% 포함, 외부 마찰은 피부를 통해 흡수된다. 수은은 매독 나선을 억제할 수 있지만 독이 있어 더 이상 사용하지 않는다. 이 기간 동안 우리는 요오드로 매독을 치료하기 시작했다. 요오드는 대부분 5%- 10% 요오드화 칼륨 용액, 요오드화 칼륨의 일일 복용량은 1-3g 이상이다. 요오드는 나선형을 죽일 수 없고, 육아종만 소멸할 수 있으며, 흔히 3 기 매독류교병에 쓰인다. 그 목적은 모세혈관 투과성을 촉진하고 혈액 속의 항췌단백질소를 낮추고 염성 병변에서 트립신의 섬유소 용해 작용을 강화하는 것이다. 요오드는 과거에는 말기 매독의 보조약으로만 쓰였다.

(2) 비소 처리기간 (1907- 1943) 에 엘리시는 1907 에 3 가 비소, 아스판라민 (606) 을 만들었다 그리고 유황 9 14, 산화비소, 5 가 비소제, 초산비소 등이 있습니다. 비소제는 매독 나선형과 다른 나선형을 죽일 수 있다. 나중에, 비스무트는 매독을 치료하는 데 사용되었다. 당시 질산 비스무트 가루로 대표되었는데, 매독을 치료하는 것이 수은보다 낫다.

(c) 페니실린 치료 기간 (1943~ 지금까지) 부터 1943 년 마오니, 아놀드, 해리스가 페니실린으로 매독을 치료하기 시작하면서 매독치료의 새로운 시대가 열렸다. 페니실린은 매독을 치료할 때 매독나선형에 강한 억제 작용을 한다. 조기 매독치료 16 시간 후에 대부분의 매독나선을 죽일 수 있어 피부 손상이 빠르게 사라지고 혈청반응이 잇달아 흐려진다. 장기간 응용에서 페니실린은 치료 효과가 빠르고 부작용이 적으며 나선형을 완전히 죽이는 매독 치료에 이상적인 약이라는 것을 발견했다. 그리고 지금까지 매독나선이 페니실린에 내성이 있다는 것을 발견하지 못했다. 1950 년대에 다른 항생제들은 매독 치료에 사용되었다.

둘째, 항생제 치료:

페니실린이 적용된 이래, 수은, 요오드, 비소, 비스무트 등과 같은 매독 치료제가 점차 도태되고 있다. 현재 페니실린은 현대 매독 치료에 가장 적합한 약이다. 매독은 페니실린에 매우 민감하기 때문에 매독 나선형의 복제 시간은 30-33 시간입니다. 0.032IU/ml 의 혈청 농도에 동의하면 매독 나선을 죽일 수 있지만, 이 혈청 농도는 최소 7- 10 일 동안 유지되어야 하며, 낮출 수 없습니다.

매독페니실린 치료 방안 (세계보건기구 성병 전문가위원회가 제시한 매독 치료 지침 (198 1) 참조).

(1) 초기 매독: I 기, II 기, 병기가 2 년도 안 되는 잠복매독 환자가 페니실린 근육 주사를 줄 수 있으며 엉덩이10/0.2 만 단위, * * * 240 만 단위당 한 번밖에 안 된다. 프루카인 페니실린 G 현액도 주사할 수 있는데, 하루에 한 번 총 *** 10 일, 총량 600 만 단위입니다. 치료 후 1 년 이내에 두 차례의 임상 및 혈청학 검사를 실시하다. 전염원을 없애기 위해서는 초기 매독 환자를 충분히 치료해야 할 뿐만 아니라 모든 성접촉자를 검사하고 치료해야 한다.

(2) 말기 매독: 잠복매독, 심혈관 매독, 신경매독 등을 포함한다. 피부, 점막, 뼈 손상은 3 단계에 있으며, 병기는 2 년 이상이다. 양성 말기 매독 (혈관, 점막, 뼈 등) 의 경우. ), 프루카인페니실린 G 는 하루에 한 번 근육 주사를 맞을 수 있으며, 한 번에 60 만 단위, *** 15 회, 총 복용량은 900 만 단위입니다. 또는 일주일에 한 번, 한 번에 240 만 단위, * * * 세 번, 총 720 만 단위의 페니실린을 근육에 주사한다.

심혈관 시스템과 중추신경계 매독, 프루카인 페니실린 대신 프루카인 페니실린, 총 복용량 60 만 단위, 일일 1 회, 최소 20 회, 총 복용량 654.38+02 만 단위 이상.

말기와 말기 잠복매독 치료 이후 상당수 환자의 혈청학은 눈에 띄게 개선되지 않았다. 치료 후 일 년에 한 번 검사해야 한다. 신경매독 환자는 이상적으로 개선될 때까지 매년 척수액을 검사해야 한다. 일반 세포와 단백질 함량이 일찍 회복되고 척수액 혈청학 반응이 늦게 회복된다.

말기 매독 환자의 배우자와 치료 전에 태어난 자녀는 검사를 받아야 한다.

(3) 임신 합병 매독 환자의 치료: 조기 매독 환자가 조기 치료를 할 수 있다면 선천성 매독을 예방할 수 있다.

매독 유행 지역에서는 매독을 앓을 수 있는 임산부에 대해 임신 3 개월과 출산 3 개월 전에 적어도 한 번은 혈청학 검사를 실시한다. 양성이고 병력과 신체검사가 매독에 맞으면 매독의 단계에 따라 페니실린 치료를 해야 한다.

(4) 조기 선천성 매독 환자의 치료: 치료된 매독 임산부가 낳은 아기는 혈청학 검사가 음역하거나 3 개월 이상 지속될 때까지 임상과 혈청학 검사를 해야 한다. 임상 증상이나 방사선학 검사에서 골매독 손상이 있거나 혈청학 역가가 두 개 이상 증가하거나 계속 증가하거나 임산부가 충분한 페니실린 치료를 받지 못하거나 무조건 아기를 자세히 검사하지 않으면 아기는 반드시 치료를 받아야 한다. 치료법은 근육주사 프루카인페니실린, 하루에 한 번, 킬로그램당 몸무게 5 만 단위, 10 일 연속, 총 복용량은 일반적으로 654.38+0.5 만 단위 ~ 300 만 단위 정도다. 연속 주사가 불편하지만 척수액이 정상인 초기 선천성 매독 아기의 경우, 근육에 페니실린을 주사할 수 있는데, 한 번에 무게가 킬로그램당 5 만 단위이다.

(5) 말기 선천적 매독 치료: 2 년 이상 선천적 매독 치료는 성인의 상응하는 병세에 따라 단계적으로 진행될 수 있으며, 복용량은 성인 복용량을 초과할 수 없다.

페니실린은 매독 나선에 효율적으로 저항하는 약이다. 혈청 농도가 0.03 단위/밀리리터보다 높으면 매독나선을 죽일 수 있다. 페니실린을 주사한 후 나선형이 대량으로 사망하고 외원 단백질이 방출되어 자혁 반응을 일으킬 수 있다. 초기에는 주사 후 3- 12 시간 동안 발열, 무기력, 피부 손상, 골막염 통증 증상이 나타나는 경우가 많았지만, 일반적으로 심각하지는 않아 24 시간 정도면 완화된다. 하지만 매독은 심혈관 매독 환자가 주사 후 협심증, 부정맥, 심지어 대동맥류 파열과 같은 후기에 부뚜막성 반응을 일으킬 수 있다. 그것은 또한 청각 장애나 두통과 같은 신경 매독의 증상을 가중시킬 수 있다. 페니실린으로 심혈관 또는 신경매독을 치료하기 2 ~ 3 일 전부터 프레드니손을 사용하면 Jarisch-herxheimer 반응을 줄일 수 있다고 생각하는 사람들도 있다. 약, 하루 20-30 mg, 치료 시작 후 2-3 일, 반응이 없거나 반응이 경미하면 점차 감량하고 예방조치를 멈춘다.

기타 항생제: 현재 페니실린 외에도 매독 나선을 치료하는 데 사용되는 항생제가 많이 있습니다. 이 항생제는 아치마이신, 로시마이신, 일군사와 같은 에리스로 마이신을 포함한다. 강력한 마이신, 토마이신, 스트렙토 마이신과 같은 테트라 사이클린. 최근 몇 년 동안 세프 트리 악손 나트륨과 세파 티아 옥심 나트륨을 시도해 임상 적으로 좋은 결과를 얻었습니다.

셋째, 치료 원칙

조기 매독은 철저히 치유하고, 전염원을 없애고, 말기 매독은 증상을 통제하고, 장기 기능을 보호하고, 생명을 연장하고, 업무 능력을 높여야 한다.

치료는 반드시 이르고, 완전하며, 규칙적이고, 계획대로 완성해야 하며, 치료 후 후속 조치하여 재발을 발견해야 한다. 치료 전에 반드시 시스템 검사를 해야 한다.