광섬유 기관지 내시경 검사의 용도

만성 페이저 환자의 호흡기, 폐 감염이 통제되지 않은 사람, 다량의 분비물 차단 기도로 병세가 가중되고, 게다가 환자의 기침이 약해 코나 입안에서 가래를 빨아들이는 것이 분비물을 완전히 제거하는 목적을 달성하지 못할 경우 기관지 렌즈를 사용하여 직접 보고 기도 분비물을 깨끗이 빨아야 한다. 여러 가지 원인으로 호흡부전을 일으킨 환자, 기관지 삽입관 인공통기 후 습화 부족, 기도 건조, 기도 분비물 점성, 배액이 막히지 않아 기도 저항이 커지고 인공통기 효과가 좋지 않은 경우 정기적으로 기관지 내시경으로 가래를 들이마시고, 기도 습화 관리 등을 강화해야 한다. 폐수술 후 환자는 삼혈, 출혈, 기도 내 분비물이 모여 환자측 또는 건측기도를 막음으로써 폐불장을 일으킬 수 있다. 만약 기도분비물을 제때에 제거하지 않으면 병세가 심해지고 환자의 생명을 직접 위협할 수 있다. 이때 즉시 섬유지경으로 기도 분비물을 제거하고 감염치료를 하고 기도 관리를 강화해야 한다. BAL 치료 호흡부전은 국내에 이미 많은 병원에서 BAL 로 호흡부전을 치료하고 있으며, 통상적인 치료법이 효과가 없을 때 이 방법으로 치료하면 병세가 개선될 수 있다. 세척용 액체는 보통 멸균소독한 생리염수로 기도에 자극이 없는 항생제나 코르티코이드를 넣는다. 매번 3 ~ 5ML 을 주입한 후 13．3～26．6kPa 압력으로 흡입하고 여러 번 반복하며 왼쪽과 오른쪽이 번갈아 세척하고 흡입한 후 항생제를 주입한다. 대부분의 병원은 이 BAL 치료를 통해 환자 PaCO2 가 하락하여 정신이 맑다.

BAL 치료 폐 감염성 질환 심각한 폐 감염 (예: 기관지 확장증, 폐화농증, 폐렴 등 기관지 점막 충혈, 붓기, 고름성 분비물 증가, 배액 기관지가 막히고, 전신약 국부적으로 효과적인 약물 농도에 도달하기 어렵고, 감염은 통제하기 어려운 경우가 많다 항생제의 경우 세균 배양의 약민 검사 보고서에 따르면 페니실린, 선봉 V, 실리신, 푸다신, 토부마이신 등을 선택하고 적당량의 지세미송을 첨가했다. 발 치료 빈도는 일주일에 2 ~ 3 회 주는 것이 좋다.

BAL 치료 폐결핵 국내 학자들이 가래에서 결핵균으로 확진된 각종 활동결핵을 찾아내 그 중 초병례와 복치병례에 대해 전신 항결핵치료 국부 BAL 치료 (일주일에 1 회, ***4 회), 1 개월 후 X 선은 6% 이상 크게 흡수돼 경구 화학요법약보다 3 개월 이상 흡수됐다.

BAL 치료 기관지 천식 천식 1 개월 이상 지속된 사람, 대량의 헤파린행 BAL 치료, 9% 이상 효율, 생리염수로 BAL 치료를 하는 사람이 있어 어느 정도 효과를 거뒀다. 하지만 많은 학자들은 천식 지속 상태 환자가 점액전과 광범위한 통기 부족으로 심각한 저산소혈증, 이 점액전은 소금물을 통해 기관지를 통해 빨아들일 수 있다고 생각한다. 어떤 사람들은 이 법이 어느 정도 위험성이 있다고 생각하며, 치료된 환자를 조건부로 선택해야 하며, 보통 간호실에서 훈련된 의사가 조작해야 한다고 생각한다.

BAL 치료 무기폐는 오른쪽 중엽과 왼쪽 혀엽과 다른 폐엽에서도 많이 발생한다. 오른쪽 중엽염성으로 폐불장을 일으키는 경우, 2 개월 이내에 BAL 방법으로 치료하면 효과가 있다 (어린이 포함). 2 개월 이상 경과한 사람은 부분적으로만 유효하다. 흡입한 후 국부적으로 항생제를 주입한다 (예: 정아민 카나마이신 .2g 또는 실리신 ．75g). 오른쪽 중엽은 염성 무기폐로 2 개월 이내에 일주일에 2 ~ 3 회, 6 ~ 8 회 이상 치료할 수 있다.

BAL 치료 진폐증은 BAL 의 전폐 세척 (WLL) 을 통해 급성 진폐증을 치료하고 있으며, 국내 여러 병원에서 이 치료 연구를 진행하고 있어 좋은 성공 경험을 갖고 있다. 발 폐포단백침착증 치료는 일찍이 1963 년 라미레즈가 폐포단백침착증 환자에게 대량의 액체로 WLL 을 진행한 것은 전마 아래 진행되어 액체량이 많아 지금까지 통일기준을 정하지 못했다. WLL 치료 후 환자의 증상을 개선할 수 있다.

BAL 은 방사성 입자 흡입 및 기타 질병을 치료하는 BAL 의 WLL 을 사용하여 폐내 방사성 물질을 제거하며 개와 개코원숭이의 연구에서 WLL 의 제거 효과를 확인했다. 비인두암 은 비인두암 (NPC) 방사선 치료 후 재발한 환자에게 경섬유지경을 통해 직접 보고, 비인두 상판 재발 부뚜막에 섬유지경주사바늘로 NPC 부뚜막에 5-FU 를 주입하고, 일주일에 2 ~ 3 회, * * * 6 회, 2 개월 후 비인두 윗부분의 암성 부뚜막을 주입한다 새 환자가 이 방법으로 방사선 치료를 더하면 효과가 좋다. 중앙형 폐암 치료 수술을 할 수 없는 환자의 경우 기관지 내시경을 통해 종양 조직에 5-fu 를 직접 주사하고 일주일에 2 ~ 3 회 방사선 치료를 가하면 종양을 줄이고 기도 차단을 개선하여 통기 기능을 개선할 수 있다. 폐포세포암 치료 폐포세포암 환자, 특히 쌍폐가 이 병을 앓고 있는 사람은 전신화학요법을 사용하는 것 외에 국부적으로 다량의 5-FU 또는 DDP (시스플라틴) 관류 치료를 사용한다. 특히 환자의 전신상태가 좋지 않은 경우 전신화학요법을 견딜 수 없는 사람은 이 방법으로 치료할 수 있다. 통상적인 섬세한 거울 검사, 예를 들면 기도 안에 다량의 분비물이 있을 때 흡입할 수 있고, 필요한 경우 BAL 방법으로 흡입한 후, 한쪽 폐의 각 잎기관지에 항암제를 주입하고, 일주일에 2 ~ 3 회 (두 폐가 번갈아 투여하는 약), 매번 약물 복용량을 전신 화학요법의 1 ~ 2 배 정도 주입하고, 약을 주입한 후 구토제와 진정제를 적용한다. 의식이 없는 환자, 전신과 대면적 화상 환자, 많은 내과 외과 위중한 환자들은 먹을 수 없고 위장 보급영양자를 필요로 하며, 통상적인 방법으로 위관 실패자를 배치하고 이 방법을 채택하면 효과가 있다. 필자는 1986 년 이후 5 여 건의 환자에게 이 법을 적용해 모두 성공했다.