이하선 바이러스 감염은 볼과 목의 침샘이 붓고 통증을 일으킨다. 드문 합병증으로는 뇌막염, 뇌막뇌염, 뇌염, 뇌척수염, 청각 장애, 관절염, 고환염, 난소염, 췌장염, 신장, 간, 갑상샘 염증 등이 있다. 누구나 감염될 수 있지만, 예방 접종을 받지 않은 학령기 어린이는 가장 감염되기 쉬우며 겨울과 봄에 발병률 수치가 높다.
[병인학]
이하선염 바이러스는 부점바이러스과에 속하며 구형이며 크기는 약 80 ~ 300 nm 이다. 그것은 단일 사슬 리보 핵산 바이러스 (SSRNA) 입니다. 이 바이러스는 외막에 혈응고소 항원 (V) 을 가지고 있고, 핵껍질에는 수용성 항원 (S) 을 가지고 있다. S 항원과 V 항원은 각각 상응하는 항체 () 를 가지고 있다. S 항체 보호작용이 있는지 여부는 논란의 여지가 있고 V 항체 보호작용이 있다. 바이러스 외막의 혈응고소는 닭과 기니피그 적혈구를 응집시켜 혈구 응고 억제 항체 를 생성할 수 있다. 그것은 헬라 세포, 배아신장, 원숭이 신장원대 세포에서 잘 자란다. 이 바이러스는 추위에 견디어-50 ~-70 C 에서 생존할 수 있다 1 년 이상. 그 활력은 4 C 에서 2 개월, 37 C 는 24 시간, 55 ~ 60 C 는 20 분 동안 보존하여 사망할 수 있다. 저온에 대한 저항력이 상당히 크다. 자외선과 일반 소독제에 민감하다. 강한 자외선에서 30 분밖에 살아남지 못하고 포름알데히드 용액, 30% 래수, 75% 에탄올과 접촉하면 2 ~ 5 분 만에 소멸된다. 이 바이러스는 오직 하나의 혈청형밖에 없다. 인간은 자연의 유일한 바이러스 숙주 이다.
[유행병학]
주로 비말 전파 통과. 환자의 타액 감염에 직접 접촉하다.
(a) 감염원 초기 환자와 열성 감염자. 이 바이러스는 환자의 침에 오랜 기간 존재해 볼이 붓기 6 일 전부터 볼이 붓기 9 일 이내에 환자의 침에서 분리될 수 있어 2 주 동안 전염성 강하다. 이하선염 바이러스에 감염된 후 이하선염은 없지만 뇌나 고환 등 다른 장기에 증상이 나타나면 침, 소변에서도 바이러스가 검출된다. 전염병 기간 중 약 30 ~ 40% 의 환자가 상호흡기 감염 아임상 감염만 있어 중요한 감염원이다.
격리가 필요합니다. 환자는 증상이 나타난 후 9 일 이내에 학교에 가거나 일을 해서는 안 된다. 감염 기간은 증상이 나타나기 1 주일 전부터 증상이 나타난 지 9 일 후이다. 환자는 증상이 나타난 지 48 시간 만에 전염성 최강이다.
(2) 전파 방식: 바이러스는 침 속의 비말 전파 (침과 오염된 옷도 전파될 수 있음) 를 통해 홍역과 수두보다 전염성 약하다. 이 병에 감염된 임산부는 태반을 통해 태아를 감염시켜 태아의 기형이나 사망을 초래하고 유산 발생률도 높아진다.
(3) 감성은 일반적으로 취약, 그 감성은 나이가 들수록 낮아진다. 90% 의 환자가 1 ~ 15 세 어린이, 특히 5 ~ 9 세 아동에서 발생했다. 1 세 이하의 아기는 모체 면역력을 가질 수 있어 병이 거의 없다. 성인의 80% 는 지배적이거나 음성 감염 적입니다. 아동은 성별 차이가 없고, 사춘기 이후 남성은 여성보다 많다. 병 후에 지속적인 면역력을 가질 수 있다.
(4) 유행병학 특징: 이 병은 전 세계에 분포되어 있어 일년 내내 발생할 수 있지만 겨울과 봄을 위주로 한다. 유행일 수도 있고 분산될 수도 있습니다. 어린이 집단기구, 부대, 위생 상태가 좋지 않은 혼잡한 사람들 사이에서 폭발을 일으키기 쉽다. 그 유행 법칙은 감염원의 축적과 취약계층 증가에 따라 유행주기성을 형성하고, 유행 기간은 2 ~ 7 개월 사이에 변동될 수 있다. 예방 접종을 받지 않은 지역에서는 7 ~ 8 년마다 퍼지는 추세가 있다.
[병인 및 병리 변화]
이하선염 바이러스는 먼저 상부 호흡기와 눈 결막을 침범한 다음 부분 점막 상피 조직에서 증식한 후 혈액순환 (원발성 바이러스혈증) 으로 들어가 혈류를 통해 이하선과 일부 조직을 포함한 다음 이들 기관에서 증식한 다음 혈액 (계발성 바이러스혈증) 으로 들어가 타액선, 고환, 난소, 췌장, 간, 중추신경계로 확산된다. 바이러스는 이하선에 특별한 친화력을 가지고 있기 때문에 이하선의 비화농성 염증이 주요 병변이다. 그 분비선은 붉게 부어오르고, 스며들고, 출혈성 병변과 백혈구 침윤을 일으킨다. 아데노신 상피부종 괴사, 아데노 간 혈관 충혈. 이하선 도관은 카타성 염증으로, 도관 주변과 분비선 간질에 장액성 섬유소 삼출과 림프세포 침윤이 있어 선관 조직의 막힘과 내압이 높아져 샘체가 커지는 경우가 많다. 침샘, 고환, 난소, 췌장도 비슷한 염증이 변할 수 있다. 이하선 도관이 부분적으로 막히면 침에 남아 있는 디아스타제는 림프계를 통해 혈액순환에 들어가 소변에서 배출되어 혈청과 소변 디아스타아제가 상승한다. 뇌조직 병변은 신경세포 변성, 괴사, 염성 침윤을 포함한 급성 바이러스성 뇌막염이 될 수 있다. 때때로 뇌실관 세포가 망가지고 흉터가 뇌 도관을 좁혀 두개내 삼출액을 형성한다. 청소년 환자는 고환염에 걸리기 쉽다. 고환생정소관 상피는 눈에 띄게 충혈되어 출혈점과 림프세포 침윤이 있다. 간질에서 수종과 장액성 섬유소 침투물을 볼 수 있다.
[임상증상]
발열, 이하선 확대, 통증, 신맛 음식을 먹는 것을 두려워하는 임상증상. 발열, 목, 턱밑, 귀의 타액선 붓기와 통증을 포함한다. 사춘기 이후 남성 환자의 25% 는 고환이 부어오르고 감염자의 3 분의 1 은 증상이 없다.
잠복기 8 ~ 30 일 평균 18 일. 발병 원인은 대부분 급성이며, 전조증상은 없다. 발열, 냉전, 두통, 인후통, 식욕부진, 메스꺼움, 구토, 전신통증 등이 있습니다. 몇 시간 후 이하선 붓기 통증이 점차 뚜렷해지면서 체온이 39 C 이상이며 성인 환자는 일반적으로 더 심각하다. 이하선 확대가 가장 특징이다. 일반적으로 귓불을 중심으로 앞으로, 뒤로, 아래로 발전하여 배처럼 생겼고, 가장자리가 불분명하다. 국부 피부는 긴장되고, 광택은 나지만 빨갛지 않고, 만지면 인성과 탄력이 있고, 만지면 통증이 있다. 말과 씹기 (특히 산성 음식을 먹을 때) 는 타액 분비를 자극하여 통증을 가중시킨다. 보통 부은 후 1 ~ 4 일 동안 한쪽은 이하선이 반대편을 덮으며 양쪽은 약 75% 를 차지한다. 턱하선이나 설하선도 침범할 수 있다. 심한 사람은 이하선 주위에 고도의 수종을 조직해 외관을 변형시키고 삼키는 어려움을 일으킬 수 있다. 이하선 도관 입구는 초기에 붉게 부을 수 있으며, 이하선을 찌그러뜨릴 때 고름이 없는 분비물이 개구부에서 넘쳐난다. 이하선 붓기는 대부분 1 ~ 3 일 만에 최고조에 달했고, 4 ~ 5 일 후 점차 사라지고 정상으로 돌아갔다. 전코스는 약 10 ~ 14 일입니다. 턱하선과 설하선도 동시에 고생하거나 단독으로 나타날 수 있다. 턱하샘이 붓는 것은 목 앞의 턱뼈가 붓고, 부어오른 땀샘이 만질 수 있다는 것을 말해준다. (윌리엄 셰익스피어, 턱하선, 턱하선, 턱하선, 턱하선) 설하선의 붓기는 혀와 입밑이 부어오르는 것을 볼 수 있어 삼키기가 어렵다.
임신 3 개월 전 이하선염에 감염되면 태아의 사망과 유산이 자주 발생하며 선천성 심내막탄력섬유 증생을 일으킬 수 있다.
[실험실 검사]
(1) 혈상 백혈구 수는 정상이거나 약간 낮으며, 후기 림프세포는 상대적으로 증가한다. 합병증이 있을 때 백혈구 수가 증가한다.
(2) 혈청, 오줌 디아스타제 측정 환자의 90% 는 혈청 디아스타아제가 가볍고 중간 정도 높아 진단에 도움이 된다. 아밀라아제의 상승은 종종 이하선 확대에 비례합니다. 이하선이 붓지 않은 뇌막염 환자는 오줌 디아스타제도 상승할 수 있다. 디아스타제를 검출하는 것 외에 혈청 지방효소는 췌장염을 의심할 때 명확한 진단에 도움이 된다.
(3) 혈청 검사
1. 1: 2 와 같은 항체 실험의 낮은 역가를 중화시켜 특이성 면역반응을 제시한다. 중화 항체 특이성이 강하지만 자주 사용되지 않습니다.
2. 보체 결합과 혈구 응고 억제 실험은 초기와 회복기 두 차례 혈청에서 보체 결합과 혈구 응고 억제 항체 (역가의 4 배 이상) 이 눈에 띄게 높아지면 진단을 할 수 있다. 외국에서는 효소 연쇄 면역법과 간접 형광 면역법으로 IgM 항체 검사를 해 조기 진단에 사용할 수 있다.
3. 바이러스 분리 초기에는 침, 소변, 혈액, 뇌척수액에서 바이러스를 분리할 수 있었다.
소변 단백질, 적혈구, 백혈구 등. 소변과 신장이 영향을 받으면 신장염과 비슷한 소변의 변화가 나타날 수 있다.
[합병증]
(1) 생식 시스템 합병증 이하선염 바이러스가 성숙한 생식샘을 침범하기 때문에 사춘기 후기 성인 환자에게 많이 발견되며 어린이는 드물다.
1. 테스토스테론 발병률 남성 성인 환자의 14 ~ 35% 를 차지한다. 일반 13 ~ 14 세 이후 발병률 눈에 띄게 상승했다. Gilloma 이후 일주일 정도 흔히 볼 수 있는 고열, 한전, 고환 부종통, 심한 압통이 동반된다. 심한 음낭 피부는 눈에 띄게 부종이 나고, 칼집 안에는 노란 삼출액이 있다. 대부분의 병변은 한쪽을 침범한다. 급성 증상은 약 3 ~ 5 일, 전체 병정은 약 10 일이다. 약 1/3 ~ 1/2 예에서 고환 위축이 발생했다. 병변은 보통 일방적인 것이기 때문에, 양면이라 해도 부분적으로는 정자 세뇨관을 포함한 부분일 뿐이다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 건강명언) 그래서 불임은 거의 발생하지 않는다.
2. 난소염 발병률 성인 여성 환자의 약 5 ~ 7% 를 차지한다. 증상이 경미하여 임신에 영향을 주지 않는다. 갑작스러운 오한, 발열, 아랫배, 허리 통증, 월경주기 장애, 심한 사람은 부은 난소에 닿아 압통이 있는 것으로 나타났다. 출산에 영향을 주지 않다.
(2) 췌장염의 발병률 약 5% 로 어린이는 드물다. 이하선이 크게 부어오른 후 1 주쯤 자주 발생하는데, 중상복에 심한 통증, 압통, 근육긴장이 주요 증상이다. 구토, 발열, 복부팽창, 변비, 때로는 췌장이 붓는다. 췌장염의 증상은 보통 일주일 안에 사라진다. 혈청 아밀라아제 활성이 높아지는 것은 진단의 유일한 근거가 될 수 없다. 혈청 리파아제 값이10.5 μ% (정상값은 0.2 ~ 0.7 μ%) 를 초과해 최근 췌장염이 있음을 시사한다.
신경합병증
1. 뇌막염이나 뇌막뇌염의 발병률 5 ~ 25%, 일부 지역에서는 35% 에 달한다. 일반적으로 바이러스가 중추 신경계를 직접 침범하는 것으로 여겨진다. 이하선이 부어오르기 6 일 전이나 이하선이 부어오른 지 2 주 이내에 발생하는데, 보통 1 주 이내입니다. 임상증상 급성 고열에는 심한 두통, 구토, 졸음 또는 의식장애, 뇌막 자극 증후군 양성 등이 동반된다. 뇌척수액 검사는 바이러스성 뇌염이나 뇌막염의 변화를 보여준다. 일반적으로 예후가 양호하고, 개별 중증 때문에 사망할 수 있다.
2. 이하선염 후 1 ~ 3 주 동안 다발성 신경염과 척수염을 우연히 만나 예후가 좋다. 부어 오른 이하선은 안면 신경을 압박하여 일시적인 안면 마비를 일으킬 수 있다. 때때로 불균형, 삼지신경염, 반신불수, 하반신 마비, 상행마비 등이 나타난다. 때때로 뇌수종은 뇌막뇌염 후 수도관 협착으로 인해 발생한다.
3. 귀먹음은 구토, 현기증, 이명 등의 증상으로 주로 내림프 미로염과 청각신경염으로 인해 발생한다. 발병률 수치가 매우 낮지만 (약115000), 영구적인 완전 청각 장애가 될 수 있습니다. 다행히 한쪽 (75%) 에서 많이 발생하므로 청력을 유지할 수 있다.
(4) 심근염 환자의 약 4 ~ 5% 가 심근염을 앓고 있으며, 병정 5 ~ 10 일에 많이 나타난다. 안색이 창백하고, 심박수가 빨라지거나 느려지고, 심음이 어둡고, 심박동이 고르지 않고, 심장이 일시적으로 커진 것으로 나타났다. 수축기 잡음. 심전도는 떠우성 결박, 방실 전도차단, ST 세그먼트 우울증, T 파 낮음, 거꾸로 등으로 나타난다. 심각한 상황에서는 치명적일 수 있습니다. 하지만 대부분 심전도만 바뀌고 임상 증상은 눈에 띄지 않는다. 가끔 심낭염이 있어요.
(5) 신염은 초기에 소변에서 이하선염 바이러스를 분리할 수 있기 때문에 이하선염 바이러스는 신장을 직접 손상시킬 수 있고, 경자 소변에는 소량의 단백질이 있다고 생각한다. 중증 자들은 급성 신소구 신장염과 같은 표현을 하고 있으며, 일부 중증 사람들은 급성 신장 기능 부전으로 사망할 수 있다. 그러나 대부분의 예후는 좋다.
(6) 유방염, 골수염, 간염, 폐렴, 전립선염, 전정대선염, 갑상선염, 흉선염, 혈소판 감소증, 두드러기, 눈물 주머니염, 급성 등 약 5 ~ 10% 를 차지한다 관절염은 이하선 비대 1 ~ 2 주 이내에 주로 팔꿈치, 무릎 등 관절까지 2 일에서 3 개월 동안 지속되어 완전히 회복된다.
[진단]
(1) 임상진단은 전염병, 접촉사, 전형적인 급성 발작 시 이하선 부종통의 특징에 따라 진단이 어렵지 않다. 전형적이지 않은 의심스러운 병례의 경우, 아래의 실험실 검사 방법을 통해 진일보 확진할 수 있다.
(2) 실험실 진단은 이하선이 붓거나 재발하지 않는 병례와 비정형 의심스러운 병례에 대해 혈청학과 바이러스학 방법에 의존한다.
1. 보체 결합 테스트 2 인분 혈청효가가 4 배 이상이면 진단이 가능하거나 혈청효가가 1: 64 에 달하면 진단의의가 있다. 필요한 경우 s 항체 및 v 항체 모두 측정할 수 있습니다. S 항체 증가는 최근 감염, V 항체 증가, S 항체 증가 안 함, 과거 감염.
2. 혈구 응집 억제 시험 회복기에 환자 혈청은 이하선염 바이러스가 닭 적혈구에 응집하는 것을 억제할 수 있지만, 조기 혈청의 억제 작용은 비교적 약하며, 억제 효능이 4 배 이상 증가하면 양성이다.
3. 바이러스 분리 필요 시 환자의 침, 혈액, 뇌척수액, 소변을 배아신장이나 원숭이 신장세포 배양관에 접종해 검진하는 것이 좋다. 절차가 복잡하기 때문에, 거의 사용하지 않는다.
[감별 진단]
(a) 화농성 이하선염은 종종 일방적이며, 국부홍종압통이 뚜렷하고, 종기가 제한되어 있으며, 말기에는 파동감이 있다. 이하선이 붉게 부어올라 고름을 짜낼 수 있다. 분비물 도포와 배양은 화농성 세균을 발견할 수 있다. 혈상 중 백혈구와 중성세포의 총수가 현저히 증가했다.
(2) 목과 귀 앞 림프절염은 귓불이 아니라 목이나 귀 앞 지역으로 제한된다. 핵소체는 단단하고, 가장자리가 선명하고, 압통이 뚜렷하며, 얕은 표면이 활동할 수 있다. 목이나 귀 앞 부위의 림프절 관련 조직에서 협심증, 귀뚜라미와 같은 염증을 발견할 수 있다. 백혈구와 중성세포의 총수가 현저히 증가했다.
(3) 증상성 이하선이 붓는 것은 당뇨병, 영양실조, 만성 간질환에서 요오드화물, 히드 록시 부타닌, 이소 프로판 아드레날린 등 일부 약물이 이하선이 크게 부어오를 수 있다. 대칭, 부종통 없음, 촉감 부드러움, 조직검사 무지방 트랜스젠더가 특징이다.
(4) 단순 포진 바이러스, 부인플루엔자 바이러스 3 형, 코사치 바이러스 A 군과 B 조, 신종 인플루엔자 바이러스 등 다른 바이러스로 인한 이하선염은 모두 이하선염을 일으킬 수 있다. 진단은 혈청학 검사와 바이러스학 분리의 도움이 필요하다.
[치료]
이하선염은 특효약 없이 일반 항생제와 술파민 약이 무효입니다. 물을 많이 마시고, 배불리 먹고, 침대에 누워 쉬고, 아스피린을 복용하여 감염을 통제하다. 인터페론을 시험해 볼 수 있어 바이러스에 효과가 있다. 중국 전통 의학과 서양 의학이 결합된 방법을 자주 사용하여 증상을 치료한다.
(a) 일반 간호 격리 환자는 이하선 붓기가 완전히 가라앉을 때까지 침대에 누워 휴식을 취한다. 구강 위생에 주의하다. 유질이나 연식을 먹고 산성 음식을 피하고 액체 섭취를 보장해야 한다.
(2) 대증 치료는 소풍해표, 해열 해독. 판란근을 60-90g 물이나 판란근으로 15g 물로 끓인다. 외부용은 금괴나 청다이가루에 식초를 넣어 하루에 여러 번 만들 수 있다. 또는 박공영으로, 오리풀, 수선근, 쇠비름에 바르면 국부 종기 통증을 완화시킬 수 있다. 필요한 경우 진통제 아스피린 등 해열 진통제를 복용한다.
중증 뇌막뇌염, 중증 고환염, 심근염이 병행할 때 아드레날린을 단기간에 사용할 수 있다. 수소화코티손, 성인 200 ~ 300mg/ 일, 프레드니손 40 ~ 60mg/ 일, 연속 3 ~ 5 일, 어린이 재량 감량 등.
테스토스테론 치료: 성인 환자는 발병 초기에 기디엔 에스트로페놀로 치료하며, 매번 복용량 1mg 를 하루에 3 회 투여하며 붓기와 통증을 가라앉히는 효과가 있다.
뇌막뇌염은 일본 뇌염 요법으로 치료할 수 있다. 고열, 두통, 구토가 발생할 때 적절한 탈수 이뇨제를 준다.
췌장염 치료: 음식, 수액, 아트로핀이나 산탈린 반복 주사, 코르티코 스테로이드 조기 적용.
[예후]
다시 감염되지 않고, 병후에 평생 면역을 한다.
[예방]
(a) 이하선 확대가 완전히 사라질 때까지 감염원 관리의 조기 격리 환자. 접촉자는 일반적으로 반드시 격리되는 것은 아니지만, 집단 아동기구와 부대에서 3 주 동안 유지되어야 하며, 의심자는 즉시 잠시 격리해야 한다.
(2) 수동적 면역 일반 면역 글로불린, 성인혈 또는 태반 글로불린은 본병에 예방작용이 없다. 회복기 환자의 혈액과 면역 글로불린이나 특이성 고가 면역 글로불린은 어느 정도 역할을 할 수 있지만, 출처가 어려워 보급하기 쉽지 않다.
(3) 적극적인 면역을 하는 이하선염 약독 화 생백신은 면역 효과가 좋다. 면역 경로는 피내 주사와 피하 주사이며 비강 스프레이나 안개 흡입도 가능합니다. 이 백신은 임산부, 선천성 또는 후천성면역결핍인 사람, 달걀흰자에 알레르기가 있는 사람에게는 사용할 수 없다. 최근 몇 년 동안 해외에서는 유행성 이하선염 백신 (홍역, 이하선염, 두드러기 백신) 사용 후 이하선염 발병률 감소가 눈에 띄지만 백신으로 인한 이하선염 바이러스 감염은 높은 관심을 불러일으켜야 한다는 보도가 나왔다.
예방 백신이 있습니다. 12- 15 월령에 주사한 홍역, 유행성 이하선염, 두드러기 백신에는 이하선염 백신이 포함되어 있다.
가장 좋은 예방은 적당한 나이에 백신을 접종하는 것이다. 임산부와 계란 알레르기가 있는 사람이 백신을 접종할 수 있는지 여부는 의사가 결정한다.
(4) 약물 예방: 판란근 30g 또는 금은화 9g 달임, 일일 1 제, 6 일 연속.
2.
이것은 단일 및 복합 약물입니다.
1. Prunella 30 그램, 차 대신 튀겨 주세요.
2. 금은화 30g, 판란근 30g 물을 넣고 끓인다. 1 복용량은 하루 3-4 일입니다.
민들레, 비올라 30g, 물튀김. 1 복용량은 하루 3-4 일입니다.
4. 석고 50g, 황달 65438 00g, 개나리 65438 00g, 여름 마른 풀 65438 00g, 물튀김. 매일 1 복용량, 연속 3-4 회.
위의 사방은 가벼운 이하선염에 쓰인다.
5. 가마우지: 땔나무 6 그램, 관중 6 그램, 칡 3 그램, 죽주 3 그램, 반하곡 3 그램, 황련 2. 1 그램, 껍데기 2. 1 그램, 감초 볼이 붉고, 징그럽고, 열이 나고, 오후에 짜증이 나고, 입이 씁쓸하고, 밤이 잠을 이루지 못하고, 맥이 가라앉는 유행성 이하선염에 적합합니다.
청대탕: 청대 1.5g, 감초 6g, 금은화 15g, 멜론 1/2, 술 50 밀리리터, 물튀김 온도 볼이 붓고 부풀어오르는 데 적합합니다.
이것은 이하선염을 치료하는 방법이다.
치료법 처방약: 주요 치료법은 해열 해독, 붓기 해소입니다. 안팎을 겸치해야 한다. 1, 내치: 은개산은 경증에 쓰인다. 금은화, 개나리, 가시겨자, 박하, 도라지, 풀풀, 판란근, 땔나무, 여름 마른 풀, 뻣뻣한 누에, 감초 등. 보제 소독음료 치료 중증. 금은화, 개나리, 판란근, 황달, 현삼, 승마, 뻣뻣한 누에, 마보, 해초, 절모모, 땔나무 등. 병세가 심각하고 혼미, 경련, 고환 종기 등의 합병증이 있다면 입원해 치료해야 한다. 2. 외치: (1) 신선한 선인장 하나, 디버링 (2) 웅황 10, 청대 15, 망질 15
예방 간호: 1, 환자는 완전 회복 후 3-5 일까지 격리치료를 받아야 합니다. 2. 발병 기간 동안 침대에 누워 휴식을 취하고, 유질이나 반류질 음식을 먹고, 물을 많이 마시고, 기름기 많고 맵고 소화하기 어려운 음식을 먹지 말아야 한다. 3. 구강 청결을 유지하고 담차, 담염수 또는 금은화감초수로 양치질을 할 수 있습니다. 4. 유행 기간 동안 접촉사가 있는 취약 어린이는 금은화 15, 판란근 15, 감초 5 수전제품을 차로 사용하거나 판란근 과립, 매번 1 가방을 사용한다.