편마비 환자의 전형적인 패턴은 상체 굴곡근 경련과 하체 스트레칭 경련이다. 그래서' 손가락을 펴지 못한다' 는 것은 정상적인 발육 상태이다.
어깨 관절을 단련할 때는 견갑골을 먼저 움직여야 한다. 그렇지 않으면 어깨 통증을 일으키기 쉬우므로' 어깨 손 증후군' 을 유발한다. 어깨 관절의 활동에는 내접외전, 수평 내접 수평 외전, 굴곡이 있다. 팔꿈치 관절의 운동에는 좌굴과 스트레칭이 포함됩니다. 손목 관절 운동에는 통치자의 굴곡 및 요골 편향이 포함됩니다. 팔뚝 모션에는 회전 전과 회전 후 (연필이 시계 방향으로 회전한 후 시계 반대 방향으로 회전하기 전) 도 포함됩니다.
환자가 완만기에 있고 자율운동이 없다면, 우리는 위의 관절 동작에 따라 수동적으로 그를 움직이면서 동시에 근육을 두드려 그를 자극할 수밖에 없다. 환자의 어떤 동작이 어느 정도 힘이 있지만 약하다면 저항훈련을 하고 근육력을 증강시키는 것이 좋습니다. 편마비 환자는 어깨 관절 내접이 쉽고, 외전이 어렵고, 팔꿈치를 구부리기가 쉽고, 팔뚝이 회전하기 쉽고, 손목을 구부리기가 쉽고, 손목을 뻗기가 어렵고, 손가락 그립력이 어려워 환자의 구체적인 상황에 따라 훈련을 할 수 있다.
장시간 침대에 누워 쉬는 것을 피하고, 측면 수혈을 피하거나, 정규 재활의료기관에 가서 진찰을 받을 것을 건의하십시오.
조기 재활:
이 단계에서 환자는 일반적으로 지연성 마비, 임의근육 수축 없음, 관절반응 없음, 몸은 기본적으로 완전히 이완된 상태로 나타난다. Brunnstrom 복구 단계 1-2 에 해당합니다.
(1) 기본 목적: 조기 재활의 기본 목적은 향후 재활 과정에 심각한 영향을 미치는 합병증 (예: 붓기, 근육 위축, 관절 활동 제한 등) 을 방지하는 것입니다. 가능한 한 빨리 기능을 개선하고 합병증을 예방한다.
(2) 조기 재활 방법:
1, 정확한 자세: 가족과 간호원들에게 앙와위, 건강측, 옆자리 등 정확한 자세를 취하도록 가르치고 2 시간마다 한 번씩 몸을 돌려 등을 가볍게 두드려야 한다.
2. 몸을 뒤척이는 연습: 두 손이 교차하기 전에 수평으로 들어 올리고, 각각 양쪽으로 회전하고, 두 발이 침대를 받치고 있다.
침대 셀프 체조: 양손이 교차하기 전에 수평으로 들어 올리고, 머리 위로 들어 올리고, 옆으로 들어 올리고, 코끝, 다리를 구부리고 침대를 받치고 엉덩이를 들어 올리고, 두 발을 옆으로 움직입니다.
4, 침대 옆 수동 운동-상지: 어깨끈, 어깨 관절, 팔꿈치 관절, 손목 관절.
5, 침대 옆 수동 운동-몸통 견인, 등 근육 압박 자극.
6, 침대 옆 수동 운동-하체: 엉덩이 관절, 무릎 관절, 발목 발가락 관절.
7. 근육 수축을 촉진하는 방법: 근육의 갑작스러운 스트레칭으로 근육 수축을 일으킨다.
8, 객담
9. 침대 옆 상승 좌석 훈련: 침대 옆이 점점 높아지고, 환자의 각 자세는 30 분 동안 유지된 후 10 도 재훈련을 점차 늘려 침대 옆에 앉을 수 있을 때까지 균형 연습에 의존하지 않는다.
10, 얼굴과 근육 자극: 입, 볼이 부풀어 오르고, 이가 두드리고, 스트레칭, 정상개 등. , 냉동 면화 (또는 얼음) 및 맛 자극.
1 1. 호흡 조절 연습: 환자에게 심호흡을 하게 합니다. 천천히 숨을 내쉬고 긴장을 푸세요.
12. 좌석훈련: 침대 옆에서 90 도 미만으로 올리기 전에 환자가 고개를 들어 올리고, 앉을 수 있을 때까지 등에 어깨를 들어 올리도록 훈련시킨다.
13, 앉은 자세의 균형: 올바른 앉은 자세, 침대 옆 앉은 자세의 균형, 앞뒤 좌우 방향 포함.
14. 좌석 연습 건강한 하체근력 훈련 등. , 가족과 간병인을 가르치고 환자에게 하루에 여러 번 연습하도록 독촉할 수 있다.
15. 침대에서 휠체어로 옮긴다.
16. 서 있는 운동: 조건부로 환자에게 일찍 침대에 서서 수직감을 회복하고, 반중력 근육에 대한 통제를 회복하고, 혈압의 자기조절을 회복하고, 서 있는 균형을 개선하고, 직립성 저혈압을 극복할 수 있습니다. 일반적으로 뇌경색 환자가 치료팀에 선출된 지 3 ~ 4 일 후 침대 옆에 앉으라고 요구하고 2 주 안에 설 수 있도록 훈련시킬 수 있다. 보조력은 병세에 따라 결정된다. 뇌출혈 환자는 2 주 이내에 가급적 침대 옆에 앉고, 4 주 안에 가능한 한 서 있다.
17, 건강한 손이 일상생활 활동: 밥 먹기, 옷 입기, 세수 등.
18. 전기 자극 적용: 저주파 DC 자극, TENS 등.
19, 근전도 피드백 기술 사용.
20, 마사지 침술 치료 응용 프로그램.
2 1, 뇌순환요법을 적용해 뇌혈액순환을 촉진한다.
22. 언어 치료.
23. 심리치료.
(3) 재활 약정:
환자와 그 가족에게 매일 1, 2, 3, 8, 9, 10, 1 1,/kloc-를 완성하도록 지도하다 4,5,6,7, 12, 13, 14, 15 는 치료사가 하루에 한 번 완료해야 합니다 18,19,20,21,22 는 각 부서에서 스스로 결정할 수 있습니다. 23, 24 전문 훈련을 거치지 않은 경우 치료사는 기능 훈련 과정에서 간단한 발성 연습을 포함한 간단한 언어 훈련을 진행해야 합니다. 환자의 심리완화를 책임지고 환자가 가능한 한 협조해 최상의 상태로 재활치료를 할 수 있도록 한다.
둘째, 중기 재활
이 단계에서 환자는 상체굴근과 하체신근의 조화운동을 뚜렷하게 보여주고 일부 근육관절의 독립운동을 점진적으로 실현하며 3 ~ 5 주기의 B 회복에 해당한다.
(1) 중기 재활 목적: 협동 운동 패턴을 제한하고, 근육 관절을 최대한 자유롭게 독립적으로 훈련하고, 각 관절의 조화를 높이고, 환자의 운동 능력을 점진적으로 회복하는 것이다.
(2) 중기 재활 방법:
수동에서 주동으로.
24, 상지 경련 모드를 억제합니다.
25, 몸통을 늘이면 몸통 활동을 촉진하고 변화시키고, 몸통 긴장과 경련을 억제한다.
26. 두 팔이 무릎을 감싸고 상하지의 경련을 조절한다.
27. 어깨를 굽히다: 손으로 환자의 손을 만지고 이마를 만지고 반대쪽 어깨를 만지며 팔꿈치 관절을 자유롭게 구부리도록 훈련시킨다.
28. 팔다리 배치 및 유지 활동: 환자가 움직이는 동안 어떤 각도에서든 정지하도록 지시하고, 이 위치에 잠시 머물도록 지시하여 상지의 공간 제어 능력을 높입니다.
29. 어깨 관절 전방위 자율운동: 앞어깨 들기, 어깨 외전, 어깨 외회전.
30. 팔꿈치 관절은 팔꿈치, 스트레칭, 팔뚝 회전 등 모든 방향으로 자율적으로 움직입니다.
3 1, 손목과 손가락의 자유운동: 손목 등 굴곡, 옆부분, 엄지손가락 외전, 손가락 포인팅 등.
어깨끈 활동: 위, 외부, 아래.
33, 다리 운동 훈련 엉덩이 스트레칭 제어.
34, 엉덩이 관절 안팎, 외전 통제 훈련: 건측 중립은 환측에 있고, 병측 중립은 건측에 있다.
35, 무릎 굴곡 및 신장 제어 훈련.
36, 엉덩이 스트레칭 무릎 굴곡 및 스트레칭 제어 훈련.
37. 환자가 체위를 걸고 하체를 훈련시켜 웨이트 트레이닝을 준비한다.
38, 무릎을 꿇고 무릎을 꿇는 훈련.
좌석:
39, 측면 상지 지원 훈련을 앓고 있습니다.
40. 옆상지 아래에서 작은 범위의 팔꿈치 굴곡 스트레칭을 한다.
4 1, 환자가 물건을 앞으로 밀거나 양손을 교차시켜 물건을 잡는다.
42. 손등으로 물체를 밀다.
팔뚝 회전, 고무 점토를 누릅니다.
44. 옆하체 엉덩이 관절이 구부러지다.
45. 손가락으로 작은 물건을 들어 올립니다 (중심선을 넘음).
46. 건강한 하체의 근력 훈련.
47. 옆하체를 앓고 있는 무릎 관절은 굽신한다.
서 있는 위치:
48, 스탠드 밸런스 훈련: 무게 중심을 좌우로 움직입니다.
49. 스탠드 밸런스 연습: 양손 교차 (상황에 따라), 들어 올리기 전에 수평으로 들어 올리고 수평으로 들어 올린 후 좌우로 몸을 회전합니다.
50, 스테이션 제어 훈련 및 분해 연습.
5 1. 양손으로 벽을 부축하여 팔꿈치 관절을 구부리고 뻗어 팔꿈치 관절의 스트레칭이나 독립 버팀목을 촉진한다.
52. 두 다리를 앞뒤로 서서 질량 중심을 이동시켜 무릎의 작은 범위로 구부려 뻗게 한다.
53. 엉덩이 스트레칭 위치에서 무릎을 구부리세요.
54. 엉덩이와 무릎을 구부리고 발길을 준비한다.
55, 옆하체내접, 외전, 골반 하강훈련을 앓고 있습니다.
56. 한쪽 다리를 받치고 따로 서 있다.
57, 낮은 디딤단 훈련 제어 골반 위/아래 디딤단.
58. 무슨 의미가 있어요?
59. 평행봉 보행훈련 (3 시): 건측 상체 앞으로-> 그리고 옆하체 후속-그리고 건측하체 앞으로 이동한다.
60. 목발 걷기 훈련 (3 시 2 시 방향): 건수 앞으로-옆하체 앞으로-발꿈치.
6 1, 상하계단: 위/아래-건강한 하체-옆하체
하체/건강한 걷기-영향을 받는 하체-건강한 하체
62, 침대 옆 ADL 훈련: 세면, 옷 입고, 배변 등.
(3) 재활계획: 이 종목은 기본적으로 치료사의 도움과 지도가 필요합니다. 보통 하루 1-2 회, 매 45 분, 일주일에 4-5 일, 가정은 하루에 한 번, 오후에 한 번입니다.
(4) 고려 사항
각 관절은 관절의 최대 활동 범위를 유지해야 하며, 치료는 통증이 없거나 환자가 견딜 수 있는 범위 내에서 폭력을 피하고, 수법이 가볍고 부드러워야 한다. 치료사는 적절한 보호를 해야 하고, 보조력은 큰 것에서 작은 것으로, 환자가 독립적으로 완성하도록 독려해야 한다.
셋째, 후기 재활
(1) 재활 목적: 이 단계의 환자는 Brunnstorm 복구의 5-6 급에 해당하는 팔다리를 많이 사용할 수 있다. 재활훈련의 목적은 환자 측면을 어떻게 더 자유롭게 사용하고, 일상생활에서 훈련을 통해 습득한 기술을 더 잘 활용하고, 각종 ADL 능력을 향상시키고, 운동의 질을 보장하는 기초 위에서 속도를 높이고, 삶의 질을 극대화하는 것이다.
(2) 재활 방법:
이전 단계의 훈련을 계속하여 더욱 공고히 하고, 향상시키고, 일상생활에 적용하다.
63, 손가락 정밀 동작 강화 훈련.
64, 측면 보행 훈련 7 먼저 건측한 뒤 등쪽.
65. 보행 훈련 개선: 골반을 풀고 무릎을 꿇고 훈련을 강화한다.
66, 보행 훈련 개선: 발목 등 스트레칭 및 제도.
67. 옆다리의 지지능력을 촉진한다. 서서, 옆다리를 앞으로 하고, 옆다리를 앓고 있는 후, 중심을 앞으로 이동시켜 환자가 지면을 떠날 수 없다는 것을 나타낸다.
68. 옆다리의 지지능력을 촉진하고, 옆팔다리를 무겁게 하고, 건측 팔다리를 앞뒤로 걷는다.
69, 자세를 취하고, 두 발을 번갈아 가며 교차한다.
70. 가족 ADL 지침.
7 1, 침실 인테리어.
(3) 재활 약정은 이전 단계와 동일합니다.
이 훈련은 주로 지역사회 재활의사와 그 가족 및 자원봉사자들이 주 3 ~ 4 회 협조한다. 2 주에 한 번 가족 추적 또는 외래 환자 추적 관찰.
(4) 보조 기기 사용에 관하여.
72. 발판-발이 처지다
73, 손목 등 스트레칭 부목-손목 굴곡 경련.
74, 목발, 걷는 데 도움.
75. 휠체어.
또한 환자의 손이 뻗을 수 없는 문제에 대해서는 수동적인 활동이나 침대에 앉아 손을 지탱하는 것 외에 부목 (보조기) 으로 하루 5-6 회 스트레칭을 도울 수 있다.