카탈로그 조정 및 확장은 확실합니다.
관례에 따르면 우리나라' 의료보험 카탈로그' 는 5 년마다 신약, 지방조정 증가 약품과 심사전문가가 추천한 약품을 검토하는 데 중점을 두고 있다. 65438-0999 년, 중국은 도시 근로자 의료 보험 제도를 수립했고, 이듬해에는 제 1 판 의료 보험 카탈로그를 제정하여 2004 년에 수정하였다. 5438 년 6 월부터 2009 년 2 월까지 인적자원 사회보장부는 2009 판 의료보험 카탈로그를 발표해 필수 의약품 목록의 치료성 약물을 모두 의료보험 카탈로그 갑류 부분에 포함시켜 260 종의 약물을 추가했다.
2009 년부터 오늘까지 5 년이 지났다. 이에 따라 2009 판 의료보험 카탈로그는 더 이상 의료보험 적용 범위 확대, 의료소비 수요 증가에 대한 요구를 충족시킬 수 없다고 업계 관계자들은 보고 있다. 동시에, 의료 개혁의 심화는 의료 보험 목록을 개정하는 데 내재적인 요구를 제기하였다.
실제로 일찍이 20 14 상반기에 공신부 소비재 의약처 관리는 중국 의약산업 발전 최고봉 포럼에서 "금명 2 년 동안 의료보험 카탈로그를 개정하고 카탈로그를 확대할 것" 이라고 밝혔다.
게다가, 중앙정부는 단지 입장을 표명했을 뿐, 실제로 어떤 행동도 취하지 않았지만, 지방정부는 이미 이 방면에 대해 꿈틀거리고 있다. 심지어 일찍이 20 13 년 3 월에도 신장은 9 개 품종을 해당 지역의 의료보험 환급에 포함시키는 것을 참을 수 없었고, 20 14 년 6 월에는 13 개 품종이 더 늘었다. 20 14 년 베이징시는 또 224 종의 흔한 만성병 및 노인병 치료에 쓰이는 약품을 베이징시 지역사회약품의료보험 카탈로그에 포함한다고 발표했고, 지역사회 의료 개인환급률은 그에 따라 90% 로 높아졌다. 이에 따라 베이징 지역사회의약품 환급 범위는 원래 12 1 1 에서 1435 로 늘어났다. 또 충칭 호북 천진 허베이 등의 관련 부처가 의료보험 카탈로그 조정에 대한 열정도 컸다.
산시 () 성 산양현 보건국 부국장인 허옥재 () 는 신의학개혁이 이미 5 년 동안 진행되어 왔으며, 그동안 많은 일이 일어났다는 것은 "이해할 수 있다" 고 말했다. 의학 개편극이라 할 만하다. 그 줄거리는 세 글자로 요약할 수 있다.' 타이트 (통제 강화)-혼란-배치'. 현재 약품 가격이 이미 풀려났고, 의약품 구매가 계속' 집중 입찰' 을 실시할지 여부에 대한 의견이 분분하다. 기층의료기관의 비필수 약품은 이미 풀려났고, 원래 엄금했던' 2 차 협상' 도 유유히 취소되었다. 이러한 정책의 변화도' 피' 를 교훈으로 한다. 이런 상황에서 의료 보험 목록을 조정하는 것은 확실히 주목할 만하다.
약기업에게 우리나라의 현행 상환제도 하에서 의료보험약품은 자연히 그 제품 성장의 주요 동력이 되었다. 의료 개혁이 심화되고 전민 의료 보험이 실시됨에 따라 제품의 의료 보험 지위가 점점 더 중요해지고 있으며, 심지어 제품의 금 함량과 발전 잠재력을 결정하는 보호 비장의 카드가 되기도 한다. 특히 새로운 특효약, 이 느낌은 더욱 강렬하다.
이것이 의료 보험 카탈로그에 관한 어떠한 번거로움도 항상 충분한 관심을 얻을 수 있는 이유이다. 의료보험 카탈로그 2000 여 종을 포괄하여 제약업체 제품의 임상 사용 전반적 상황과 제품 판매가 원활한지 여부를 결정한다. 필수 의약품 소매 지도 가격이 각 성의 입찰과 접목되는 상황에서 의료 보험 카탈로그 신고 품종의 가격은 기업의 이윤 공간과 직결된다.
따라서 과거에는 국가 의료 카탈로그에 들어갈 기회가 없거나, 제품 가격 전략의 필요성 때문에 국가 의료 카탈로그에 들어갈 제품을 선택하지 않은 많은 제품, 그리고 국가 의료 카탈로그에 들어갈 때 제한으로 인해 제때에 떠날 수 없는 제품이' 뒤로 물러나서 둘째' 를 목표로 하고 있다는 것을 알 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언)
현재 의료보험 카탈로그 조정은 20 15 년 하이라이트 소식으로 약 업체들이 5 년 만에' 기대도 하고 부상도 두려워한다' 는 느낌을 되새길 예정이다. 의료보험 약품의 시장 구조가 어떻게 변할 것인가가 자연히 기업 추측의 초점이 될 것이다.
현재 상황과 함께 허옥재의 태도는 새로운 의료보험 카탈로그 조정이 전반적으로 두 가지 특징을 보여야 한다는 것이다. 하나는 확장, 품종 증가, 규격이다. 두 번째는 필수 의약품 목록과의 통합과 연결이다.
"국가 의료 카탈로그가 네 차례 조정되었다는 점을 감안하면 2009 년판 의료 카탈로그의 2 196 약품은 이미 임상약 수요를 어느 정도 충족시켰다. 따라서 미래의 국가 의료 카탈로그 조정은 네 가지 주요 추세를 보일 것입니다. 첫째, 의료보험 통제비 압력 하에서 약품은 의료보험 접근 기준에서 더욱 엄격하고, 의료보험 기금은 더욱 엄격해질 것입니다. 둘째, 조정 횟수가 제한적일 수 있으며 의약품 카탈로그 구조의 합리성 조정에 더 많은 관심을 기울일 수 있습니다. 다시 한 번, 약물경제학과 증거의학 등의 데이터 비교에 충분히 주의를 기울이십시오. 마지막으로, 우리나라 의료보험 약품 선택의 임상 증거 지원 근거를 중시하다. " 외자 기업의 정부 사무매니저인 후아는 적게 말했다.
카탈로그를 추측하거나 제약 회사를 혁신하거나 이익을 얻다.
의료 보험 카탈로그의 조정은 약품 시장 배치와 마케팅 수단의 이익을 재조정할 것이다. 화소의 견해는 혁신약을 보유한 기업, 제품 의료보험 전략 계획을 중시하고 미리 연구를 진행한 기업, 강력한 정무자원을 보유한 기업들 모두 혜택을 볼 수 있다는 것이다.
혁신적인 약업체들에게 이득이 되는 것은 수많은 추측들 중 가장 흥미진진한 점이 되어야 한다. (윌리엄 셰익스피어, 템페스트, 과학명언) 의료보험 카탈로그가 제정된 이후 신약을 공정하고 합리적으로 선정하는 방법은 업계 전문가와 전문가들의 관심의 초점이 되어 왔다. 이 가운데 가격은 높지만 임상 수요가 많은 약물에 대해 어떻게 공정한 선발 메커니즘을 확립하느냐가 최우선 과제다.
특히 최근 몇 년 동안, 질병 스펙트럼의 변화에 따라 고혈압, 심혈관 질환, 유방암 등 발병률 수치가 낮은 질병이 점점 더 빈번해지고 있다. 더 많은 고가의 유효 약품을 의료보험에 가입하라는 목소리도 높아지고 있다. Hua Shao 는 또한 더 많은 혁신적인 약물을 의료 보험 상환 시스템, 특히 중병에 대한 약물에 포함시켜 환자의 부담을 줄이고 더 많은 사람들에게 혜택을 주어야 한다고 밝혔다.
하지만 현실은 혁신약이 의료보험 카탈로그에 들어가려면 장애물이 길다는 것이다. 우리나라의 의료 보험 카탈로그 선택이 줄곧 비난받아 온 한 가지는 제도 설계상 저가약을 선택하는 경향이 있다는 것이다. 의료보험 지급은 재정지불 능력과 질병 보편성을 모두 고려해야 하기 때문에 상환 범위는 대부분 경제적이고 실용적인 국산약품이기 때문이다. 이런 맥락에서 외국 약업체들의 수입약과 국내 약업체들의 혁신약이 더 선진적이고 효율적이지만 가격이 높기 때문에 의료보험의 주요 선택이 되지는 않을 것이다.
미국과 유럽연합에서 혁신약의 대우는 중국과 확연히 다르다. 신약이 시장에 출시되기 5 년 전, 많으면 65,438+00 년 동안 동물과 인간에 대한 실험을 실시했기 때문이다. 규제 기관이 상장을 승인하면 안전하고 믿을 만하다고 판단되면 자동으로 국가 의료 보험 카탈로그에 들어간다.
한편 독일, 영국, 싱가포르 등에서는 카탈로그가 롤링되고 스페인, 이탈리아, 한국 등 다른 나라들도 일 년에 한 번 이상 갱신된다. 우리나라 의료 보험 카탈로그의 갱신 주기는 4-5 년이다. 이 과정에서 아무리 좋은 신약도 카탈로그에 들어갈 기회가 없다. 그리고 기존 정책은 어떤 약이 의료보험 카탈로그에 들어갈 수 있는지를 명확하게 규정하지 않았다. 예를 들어' 민생 분야의 중대한 돌파구' 라고 불리지만 입찰, 의료 보험 진입 등에 많은 어려움을 겪고 있다. 이것은 민리, 산업 발전, 기업 혁신에 모두 매우 불리하다.
오늘날 의료구조, 중병의료보험 등 정책에서 밝혀진 의료보험 수준 향상 추세에 힘입어 최근 몇 년간 신약, 특히 지방의료카탈로그에 진출한 경우 국가의료보험 카탈로그에 들어갈 가능성이 더 높다는 시각이 많다. (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 건강관리, 건강관리, 건강관리, 건강관리, 건강관리, 건강관리, 건강관리) 이것은 또한 최근 몇 년 동안 신제품을 끊임없이 내놓은 우세한 약업체들이 그로부터 이득을 볼 것이라는 것을 의미한다.
하지만 허옥재는 현재의 정책 추세가 사실상 명확하다고 할 수 없기 때문에 어떤 제약회사가 결국 이익을 얻을 것인지는 아직 논의되지 않았다고 생각한다. 주관부서가 개방적이고 시장 결정론을 지향한다면, 가격은 문제가 되지 않을 것이며, 원래의 특허약은 자연히 좋은 기회를 맞이할 것이다. 그러나 삼명의' 의료보험 기준가' 정책에 따르면 이 약들은 막다른 골목이다.
혁신형 약업체들은 혜택을 볼 것으로 예상되며 독점 중성약 혜택도 새로운 의료보험 카탈로그 조정의 추세 중 하나로 꼽힌다. 이것은 이전의 의료 보험 카탈로그 조정에서도 따라야 할 흔적이 있다. 2009 년판 의료보험 카탈로그에서 양약 제품 종류는 103 1 에서 1 164 로 확대되어164 로 증가했다 한약 제품 품종은 823 종에서 987 종으로 확대되어 수량 증가 19.9% 로 늘어났다.
이 지도 아래 업계는 일반적으로 독점 한약이 의료 보험에 들어가는 것을 보고 있다. 실제로 지방의료목록 보충에 따라 정리된 이른바' 새로운 의료보험에 들어갈 가능성이 가장 높은 독점 품종' 은 이미 여러 가지 버전을 유출했다. 이 가운데 예상되는 한약의 수는 양약보다 훨씬 많다.
Hua Shao 는 국가 의료 보험 카탈로그가 이전 조정에서 "중국과 서양 의학 모두" 를 중시해 왔으며 독점 한약이 의료 보험 카탈로그에 들어가는 비율을 지속적으로 높이고 있다고 지적했다. 중성약 목록의 확대는 한약과 한약의 조화 발전을 촉진하고 현대 한약산업의 발전을 촉진하는 데 긍정적인 역할을 할 수 있다. 의료 보험 카탈로그 조정의 새로운 라운드에서 우리는 약물 구조의 합리성 조정에 더 많은 관심을 기울일 것이므로 "중국 전통 의학과 서양 의학을 모두 중시해야 한다" 는 현실적인 국정에도 더욱 신경을 써야 한다.
이에 대해 허옥재는 "모든 것이 가능하다" 고 고백했지만, 현재 기층약의 문제점을 보면 한약 주사제의 남용은 이미 큰' 공해' 가 되었으며, 그중에' 부당이익' 이 있는지 여부도 자명하다. 임상 사용만 보면 두 가지 주요 문제가 있다. 하나는 사용자가 사용할 자격이 있는지, 다른 하나는' 한약 주사제 임상 사용 원칙' 을 엄격히 따랐는가 하는 것이다. 따라서' 증거의학' 이 없는 상태에서 새장을 열고 대량의 중성약을 의료보험에 들어가게 하는 것은 후세 사람들에게 복이다.
카탈로그에 들어가는 것은 필수적이다.
제약 회사들은 모두 의료 보험 카탈로그에 대해 여러 가지 아름다운 기대를 가지고 있지만, 그것은 결코 기업이 들어가기를 원할 수 있는 것은 아니다. 현재 우리나라 의료보험 카탈로그의 신약 선발 메커니즘은 주로 전문가 심사 위주의 종합 평가 방식이다. 노동사회보장부, 국가계획위 등 7 개 부문으로 구성된 전문가 그룹이 약품을 분류하고 전국 1000 여명의 전문가 선정 등 엄격한 절차를 거쳐 나온 솔직함은 약물의 효능, 안전, 가능한 비용, 비용, 경제적 부담 또는 기타 요인에 따라 전문가가 종합적으로 점수를 매기는 것이다
이에 대해 전문가가 주도하는 검토 과정에서 비의료보험약품이 의료보험 카탈로그에 들어가려면 주로 전문가 자원, 지방의료보험 진입 여부 등의 요인에 영향을 받는다는 지적이 나오고 있다.
"의료 보험 카탈로그 심사는 전문가 심사 원칙을 고수하고, 전문가들은 실제 임상과 약 방면에서 전문적인 심사 의견을 제시한다." Hua Shao 는 지역 의료 보험 카탈로그에 들어가는 것이 해당 제품이 특정 지역의 임상 약물 요구 사항을 충족한다는 것을 강조했습니다. 물론, 대량의 지방 의료 카탈로그가 앞으로 국가 의료 카탈로그에 진입하는 데는 어느 정도 장점이 있을 것이다. 일반적으로 10 이상 성시가 의료보험 을종 카탈로그에 들어가는 품종은 일반적으로 임상적으로 급히 필요한 품종이기 때문에 이런 품종을 전입할 가능성이 비교적 크다. 관련 통계에 따르면 현재 10 이상 주 카탈로그에 진입한 제품은 거의 100 종에 육박하며, 이들 제품은 앞으로 새로운 국가 의료 카탈로그에 진출할 경우 선제 우위를 점할 것으로 보인다.
사실, 2009 년 전국 의료보험 조정이 완료된 이후 성급 의료보험 카탈로그는 약업체들의 필쟁지가 되었다. 각 성은 필수 약물에 비해 의료 보험 카탈로그 조정에 대한 권한이 더 크다. 주정부 의료 보험 카탈로그는 조정 원칙과 방안에서 국가 의료 카탈로그의 조정을 따르지만, 각 성의 최종 약품 가격과 시장 사용에 관건이 있다. 그리고 각지의 구체적인 절차에도 약간의 차이가 있다.
예를 들어, 각 성은 이전 범위, 이전 중점, 데이터베이스 소스 조정, 대체 데이터베이스 형성 등에서 현지 기업의 특징을 가지고 있습니다. 2009 년 성급 의료보험 카탈로그 조정에서 푸젠 호북은 국가 신약, 지방약, 심사위원 전문가가 추천한 약품을 중점적으로 선정하고 보충했다. 일부 성에서는 기층의료기관이 광범위하게 사용하고, 효능이 좋고, 가격이 낮은 품종, 본성의 의료보장과 임상약 습관에 부합하는 품종을 중점적으로 선정한다.
따라서 새로 상장된 약품이나 지방의료보험이 적은 기업은 성시 환급 및 보충 접근 기회를 적극적으로 찾아야 합니다. 각 성의 중병 협상과 합격에 적극 참여하다. PAP 모델에 관심을 갖고 헤세틴, 그레비 등 자선단체에 약을 선물하는 방식을 취하고 있다. 혁신 모델에 참여하여 상업보험이 각 성에 참여하는 계기를 최대한 활용하려고 노력하다.
또한 화소는 제품의 중요성, 의료보험의 전략 계획, 의료보험의 위험평가 등 내재적인 기본기를 소홀히 해서는 안 된다는 점을 상기시켰다. 더 중요한 것은 기업이 먼저 제품 의료 보험 카탈로그 선택의 핵심 요소가 무엇인지 명확히 해야 한다는 점이다. 현재 보완되고 있는 현실에서 의료보험 카탈로그에 들어갈 수 있는지 여부를 결정하는 것은 제품의 임상적 필요성, 제품이 의료보험 카탈로그의 유사 제품에 비해 대체될 수 있는지 여부, 더 좋은 가격이 있는지 여부, 더 높은 완치율 여부, 혁신약인지 여부 등을 포함한다. 일반적으로 임상필요, 안전하고 효과적이며, 가격이 합리적이며, 사용이 편리하다는 것은 국가 정부 부처가 의료 보험 카탈로그를 선택할 때 고려하는 기본 조건이다.
신약제품으로 구체화하면서, 화소는 정부 부처가 의료보험 목록에서 신약을 선택할 때 다음과 같은 내용에 집중해야 한다고 생각한다. 제품 혁신; 임상적으로 시급한지, 극심한 질병과 임상적으로 효과적인 치료제가 없는지, 의료 보험 기금의 압력; 사회 및 공공 복지.
허옥재의 관점에서 제품이 의료보험에 비집고 들어갈 수 있는지를 결정하는 핵심 요소는 세 가지가 있다. 하나는 약품의 질이다. 심각한 약품 불량반응, 특히 언론이 주목하는 열점 사건 (예: 원료와 공예 위조, 약품 리베이트 혐의 등) 은 없어야 한다. 을 눌러 섹션을 인쇄할 수도 있습니다 둘째, 의약품 가격. 가격이 높을수록 의료 보험 카탈로그에 들어갈 가능성이 적다. 세 번째는 임상 효능이다. 임상 효능의 안전성과 신뢰성을 최대한 보장해야 한다.
물론 전문가 채점에 대한 이런 주관적 평가 방식에 대한 비판도 멈추지 않았다. 이에 비해 위생경제학과 약경제학 연구가 더 발달한 나라에서는 약물 선택이' 비용효익' 분석에 근거한 연구 증거를 크게 참고할 것으로 보인다. 현재, 유럽, 미국, 일, 한, 호주, 캐나다 등은 모두 이런 방식으로 가격 책정과 지불을 하여 위생 기술 평가 시스템 (HTA) 을 형성하고 있다. 따라서 많은 전문가들은 이러한 선택 기술의 발전을 최대한 촉진해야 한다고 생각합니다.
그러나 허옥재와 화소 모두 신약 선택의 증거경제학이 과학이라는 데 동의하지만, 중국은 여전히 독립 권위의 약경제학 평가기구와 평가지표체계가 부족하며, 증거의학과 약경제학 연구 증거를 보완하는 구체적인 위생기술 평가 방법, 기준, 절차가 없다고 밝혔다. 따라서 이들 국가를 따라잡기 위해서는 아직 갈 길이 멀다.
전문가 관찰
조정하기보다는 포기하는 것이 낫다.
현재의 상황으로 볼 때, 의료 보험 카탈로그를 조정하는 것은 의미가 크지 않다. 우리가 열심히 해 온 많은 일들처럼, 우리는 단지 최선을 다해 하려고 노력했지만, 애초에 왜 해야 했는지, 즉 왜 시작해야 하는지를 잊어버렸다. (존 F. 케네디, 노력명언) 그래서 이번 엔, 우리가 왜 건강 관리 카탈로그를 만들 었 보고 돌아 가자.
이것은 세계보건기구에서 유래한 것이다. 1979 년 세계보건기구 (WHO) 는 개발도상국을 대상으로 국민의 기본적인 건강권을 보장하기 위한 국가 필수 의약품 목록을 제정할 것을 제안했다. 세계보건기구가 지도 목록을 작성했기 때문에 각국이 이에 따라 조정할 수 있다. 이에 따라 우리나라는 1980 년대' 공비 노보약 목록' 을 발표했고, 1999 는' 도시직공용약 범위 관리 잠행 조치' 를 발표했고, 2000 년에는' 기본의료보험, 산업상해보험, 출산보험약 국가목록' 을 발표했다. 이로써 우리는 우리나라의 현행 의료 보험 카탈로그가 어떻게 나왔는지 분명히 볼 수 있다.
하지만 현재 우리나라는 의약품 목록이 많아 의료기관, 의료보험 감독, 환자에게 불편을 끼쳐 의료보험 전국 온라인 환급의 보급을 방해하고 있다. 그리고 이 카탈로그들은 국가판과 성급 보충판이 모두 있다. 나는 권익 다툼이라고 말할 수 밖에 없다. 여기서 제가 말하고자하는 것은 필수 의약품 카탈로그의 여러 버전이 있기 때문에 더 이상 의료 보험 카탈로그가 필요하지 않다는 것입니다.
대답은' 포기하기 어렵다' 입니다. 한편으로는 여기 빵이 너무 많은 사람들의 이익을 포함하고 있기 때문일 수 있습니다. 한편, 현재 우리의 많은 정책도 기본 의료보험과 같은 혼합 의료보험 목록이기 때문에' 3 카탈로그' (질병목록, 진료목록, 약목록) 관리를 실시하고 있다. 이때 약목록이 없으면 어떡하죠? 사람들은 "어찌할 바를 몰라" 할 것입니다.
그렇다면, 정말로 의료보험 카탈로그를 포기하려면 어떻게 해야 할까요? 제 제안은 소위 의료 보험 카탈로그를 만드는 것을 선택하지 않는 것입니다. 필수 의약품 카탈로그의 약품은 모두 규정 준수 비용에 포함되어 비례 상환됩니다. 비필수 약품의 환급은' 합리적 약' 이라면 일정 비율을 지불한 후 규정 준수 비용을 포함한다.
물론, 이 정책을 시행한 후에는 다음과 같은 점도 유의해야 한다. 첫째, 특정 특수한 질병의 사용을 제한하는 특수한 약이다. 둘째, 기본 의료 보험 상환 후 환자는 일정 비율을 초과하여 직접 중병 보험 환급에 들어가며 어떠한 프로젝트 비용도 배제할 수 없습니다. 셋째, 약품의 중앙 구매를 취소하고, 의료기관은 어떤 약을 사용하는지, 어떤 가격을 사용하는지를 스스로 선택한다. 넷째, 평균 비용 통제를 강화하고' 협정' 에 따라 비용을 통제하지 않는 의료기관에 대해 엄중한 처벌을 가한다. 다섯째, 법에 따라 상업 뇌물을 처벌한다. 여섯째, "의료 보험 지불 가격" 개혁을 적극적으로 탐구하고, 의료 서비스 가격을 올리고, 의료기관 통제비의 적극성과 적극성을 동원하는 것이다.