실험실 검사 1. 급성 발작 시 백혈구가 많아지고 각종 췌장효소 활성이 높아져 두 차례 발작 사이에 췌장효소 활성이 정상적이거나 낮다. 2. 대변 검사 현미경 아래에서 지방방울과 소화되지 않은 근섬유를 볼 수 있다. 수단 ⅲ 알코올 염색 후 크기가 다른 빨간 공을 볼 수 있습니다. 이 방법은 간단한 1 차 스크리닝의 기본 방법으로 사용될 수 있습니다. 3. 포도당내량시험, 혈청빌리루빈, 알칼리성 인산효소 등 만성 췌장염 진단에 도움이 되거나 간 기능 및 담도경색 상황을 전면적으로 이해하는 데 도움이 된다. 4. 지방효소와 프로테아제의 분비는 지방과 질소균형 실험을 통해 알 수 있으며 췌장외 분비 기능 검사에 쓰인다. 전분 내성 시험은 아밀라아제의 분비를 이해할 수 있다. (1) 췌장 자극 실험: 정맥주사 췌장액소, 담낭수축소-트립신 (CCK-PZ) 또는 케말린은 췌장 분비를 자극하고, 제 시간에 십이지장 유입관에서 췌장액을 빼내어 췌장액의 양을 관찰한다. 만성 췌장염에서는 분비가 줄어든다. (2)PABA 실험: 간단하지만 감도가 좋지 않아 여러 가지 요인에 영향을 받습니다. 췌장 기능이 심각하게 손상된 환자는 양성 결과가 나오기 쉽다. (3) 조기 만성 췌장염 환자의 대변 중 프로테아제 함량이 49%, 말기 만성 췌장염 환자의 대변 중 프로테아제 함량이 80 ~ 90% 감소했다. (4) 콜레스테롤-13c- 신산 호기 실험: 췌장외 분비 기능을 검사하는 독창적인 방법이기도 하다. 예를 들어 췌장에서 분비되는 콜린 에스테라아제가 감소하면 숨을 내쉬는 CO2 에 13c 표시를 통해 감지할 수 있다. 그 민감성과 특이성이 좋다. (5) 최근 보도에 따르면 배설물 중 엘라아제 함량 측정은 만성 췌장염에 큰 도움이 되며 민감성은 79%, 소장질환 등 영향요인을 제거하면 특이성이 78% 로 나타났다. 엘라 스타 제는 만성 췌장염의 배설물 배설량을 감소시킨다. (6) 방사선 면역법으로 혈중 CCK-PZ 를 측정하면 만성 췌장염 진단에 도움이 된다. 정상 공복 60pg/ml, 만성 췌장염 환자는 8000pg/ml 에 달할 수 있다. 만성 췌장염 시 췌장효소 분비가 줄어 CCK-PZ 분비세포에 대한 피드백 억제가 약화됐기 때문이다. 혈액 생화학: 1. 가벼운 췌장염에서는 백혈구 수가 증가하거나 약간 증가하지 않을 수 있지만, 중증 수치가 크게 증가하고 감염이 동반되며 중성세포도 증가한다. 2. 아밀라아제 측정은 급성 췌장염을 진단하는 중요한 객관적 지표 중 하나이지만 특이한 진단 방법은 아니다. 발병 초기에 췌장혈관색전과 일부 출혈괴사성 췌장염이 발생할 경우 췌장조직 손상이 심하여 심해지지 않을 수 있다. 때때로 쇼크, 급성 신장 기능 부전, 폐렴, 이하선염, 궤양 천공과 장, 담도 감염의 경우에도 디아스타제가 높아질 수 있다. 따라서 아밀라아제가 높아지면 병력, 증상, 징후를 결합하여 췌장질환으로 인한 아밀라아제가 높아지는 것을 제거해야만 급성 췌장염을 진단할 수 있다. 췌장 동료 효소는 현저히 상승할 수 있다. 췌장염이 의심되고 디아스타아제가 정상인 환자의 경우 고디아스타아제혈증의 디아스타제가 췌장에서 나오는지 확인하는 것이 더 가치가 있다. 3. 혈액화학검사에 따르면 췌장염을 중증 할 때 이산화탄소 결합력이 떨어지고 혈뇨소 질소가 높아져 신장이 손상되었다는 것을 알 수 있다. 췌도가 파괴되면 혈당이 높아질 수 있지만 대부분 짧다. 출혈성 췌장염을 할 때 혈칼슘이 자주 낮아져 7mg% 미만일 때 예후불량을 자주 시사한다. 4. 방사면역분석 (RIA) 은 아밀라아제 측정으로 췌장염 진단에 특이성이 없어 면역분석기술이 발달하면서 더 정확한 진단방법, 즉 췌장효소의 방사면역분석을 찾고 있다. 현재 검출되고 있는 효소는 면역 활성 트립신 (IRT), 엘라아제 ⅱ, 트립신 억제제 (PSTI), 인지질 효소 A2(PLA2) 등이 있다. 영상학 검사: 1. 급성 췌장염 X 선 검사 (1) 복부 평편: ① 췌장 밀도가 높아진다 ② 반사성 장 정체 (주로 위, 십이지장, 공장, 횡결장); ③ 횡격막 상승 및 흉막 삼출액; ④ 췌장 결석 또는 담관 결석을 볼 수있는 경우는 거의 없다. ⑤ 십이지장 링 정체, 내부 가장자리에는 직접 압력 흔적이 있습니다; ⑥ 앙와위 복부 평편은' 횡결장 횡단' 징후, 즉 결장간곡, 비장곡 팽창을 보여주지만, 체위를 바꿔도 횡결장이 팽창하지 않는 것은 급성 췌장염으로 인한 결장경련으로 인한 것이다. (2) 상부 소화관 바륨 식사 조영술: 다음과 같은 징후를 볼 수 있습니다: ① 췌장 머리가 커지고 십이지장 링이 증가합니다. ② 위 부비동 압축; ③ 십이지장 확장 어혈; ④ 췌장 머리의 증가는 십이지장 유두 부종 또는 거꾸로 된 "3" 징후를 일으킨다. ⑤ 췌장 가성 낭종이 발생하면 위장관이 압착된다. 만성 췌장염 복부 평편 (1): 췌장결석과 칼슘화 그림자를 볼 수 있습니다. (2) 상부 위장 바륨 식사: 압박이나 폐쇄성 변화를 볼 수 있습니다. (3)ERCP: 주 췌관 확장, 협착, 구슬 모양 변화, 관벽이 불규칙하다는 것을 알 수 있습니다. 때때로 관강이 막히고, 결석이나 췌관이 낭형인 것을 볼 수 있다. 주 췌관의 지름에 따라 만성 췌장염은 큰 췌관 (직경 7mm) 과 췌관 (지름 ≤3mm) 으로 나눌 수 있다. 전자는 배수 수술에 적합하고, 후자는 다양한 범위의 췌장 절제술이 필요하다. 2. 급성 췌장염 췌장부피가 증가하는 초음파 검사 (1): 부종형 췌장염에서는 췌장부피가 커지는 경우는 드물다. 췌장염을 중증 할 때, 그것은 종종 부어 오르고, 췌장 윤곽은 모호하고, 표면은 매끄럽지 않으며, 췌장의 깊이와 비장 정맥의 경계는 분명하지 않으며, 때로는 췌장의 앞뒤 경계를 식별하기가 어렵습니다. (2) 췌장 메아리 향상: 부종형 췌장염이 있을 때 췌장 부분 메아리가 증가하지만, 췌장염이 중증 될 때 췌장 내부는 매우 고르지 않고 메아리가 강하며 불규칙적인 저 메아리 영역을 나타낸다. (3) 복강 삼출액: 부종형 췌장염에서는 드물지만 중증 췌장염에서는 흔히 볼 수 있는데, 주로 췌장 주위에 만연한 삼출액 또는 제한액이다. 치료 후 췌장 농양과 가성 낭종도 발견할 수 있다. 만성 췌장염은 췌장 가성 낭종, 췌관 확장, 췌장 기형으로 나타날 수 있으며 복잡한 담도 질환을 암시할 수 있다. 이에 따라 임상 특성과 결합해 초음파는 수종과 중증 췌장염을 감별하는 수단 중 하나로 사용될 수 있다. 3.CT 스캔은 췌장과 그 주변 조직의 각종 병리 변화도 보여주는데, 경량부종, 출혈부터 괴사, 화농에 이르기까지 다양합니다. CT 는 췌장 주위의 삼출액과 망막, 신장 사이의 수종을 발견할 수 있어 췌장 가성 낭종의 조기 발견과 추적 관찰에 도움이 된다. 위장적기와 비만의 영향을 받지 않기 때문에 만성 췌장염의 중요한 진단 방법으로 대부분의 병례에 대한 대체적인 병리 변화를 분명히 알 수 있다. 만성 췌장염과 B 초음파를 결합한 CT 표현에 따르면 만성 췌장염의 영상학 변화는 다음과 같은 유형으로 나눌 수 있다. 1 종괴형: 췌장의 국부증가, 경계가 분명하고 규칙적인 종괴 형성, CT 스캔 강화, 눈에 띄는 담관과 췌관 확장 없음; ② 종괴와 담관 확장: 종괴뿐 아니라 담관 확장도 동반된다. ③ 확산성 대팽창: 췌장은 확산성 붓기, 명확한 종기 없음, 췌관 확장 없음 ④ 췌관 확장형: 췌관 이중 확장으로 나타나고 췌장 머리는 눈에 띄는 종기가 없다. ⑤ 췌관 확장: 췌관 전체 확장을 보여줍니다. 또한 췌장 칼슘화, 췌관 결석, 췌장 낭종도 볼 수 있다. 위의 분류는 외과 수술의 선택을 지도하는 데 도움이 된다. 4. 섬유위 내시경 (1) 섬유위 내시경 검사는 직접적인 진단가치가 없다. 위 십이지장 점막부종이 충혈되고 위 뒷벽이 볼록하게 변하는 것을 볼 수 있다 (췌장의 증가로 인한 것). (2) 섬유 12 손가락 장경은 위 12 지장 점막의 병변을 관찰할 수 있을 뿐만 아니라 12 지장 유두의 이상 또는 병변도 관찰할 수 있다. 특히 주복부석 박리로 인한 췌장염에서는 직접적인 원인을 찾을 수 있다. (3) 내경 역행 췌관 조영술 (ERCP): 급성 증상통제 후 담도 질환을 이해하는 데만 적용된다. 췌관 폐쇄도 판단할 수 있지만 췌장염이 재발해 주사성 췌장염이 될 수 있어 일반적인 사용에 적합하지 않다. 5. 복강경검사는 진단이 불분명한 급성 복통이나 중증 췌장염에 어느 정도 의미가 있다. 복강경을 통해 일련의 병리 변화를 볼 수 있으며, 정확한 징후와 상대적 징후로 나뉜다. 6. 혈관조영혈관조영술은 췌장과 췌장 외주동맥의 혈관병변 (예: 동맥류, 가성동맥류) 을 나타낼 수 있다. 7. 방사성 핵종 스캔은 발병 초기에는 정상이지만 췌장염을 중증 할 때는 고르지 않거나 현상되지 않거나 제한적인 방사성 결함 영역을 볼 수 있다. 8. 만성 췌장염 MRI 는 췌장의 한계성 또는 확산성 증가로 나타났으며, T 1 가중치상은 혼합성 저신호를 보였다. 가중치가 적용된 이미지는 혼합 높은 신호를 표시합니다. MRI 검사에서 만성 췌장염과 췌장암을 구별하기 어렵다. 9. 다른 검사 방법 (예: 심전도, 뇌전도 등) 은 본병의 진단에 직접적인 도움이 되지 않지만, 췌장염을 중증 할 때 큰 변화가 있어 보조 검사 방법으로 진단하고 치료할 수 있다. 췌장염 기타 관련 질병 정보: 6? 1 췌장염의 원인은 무엇입니까? -응? 6? 1? 6? 1 췌장염은 어떤 질병과 혼동되기 쉬운가요? -응? 6? 1 췌장염은 어떤 증상이 있고 어떻게 진단합니까? -응? 6? 1 췌장염은 어떻게 치료해야 합니까? -응? 6? 1 췌장염은 어떤 질병을 동반합니까? -응? 6? 1 췌장염을 예방하고 치료하는 방법?