오늘날 혈지 이상은 더 이상 노인의' 특허' 가 아니다. 많은 젊은이들이 신체검사를 할 때 혈지 검사 결과 한 칸에도 위쪽 화살표가 하나 있는데, 대부분의 사람들은 몸이 정상이라고 느끼면 소홀히 한다. 고지혈증은 무의식적으로 혈관을 손상시키는 대적이라는 것은 잘 알려져 있다. 중시하지 않으면 합병증이나 과녁 기관 손상이 발생할 때 치료가 점점 어려워진다.

혈지가 장기간 높아지면서 고지방이 혈관벽에 쉽게 퇴적돼 동맥죽상 경화반을 형성하여 혈관이 막히고 뇌경색, 심근경색 등을 일으킬 수 있기 때문이다. 지방간, 췌장염, 경동맥 죽상 경화반 등을 일으킬 수도 있다. 고혈압을 병행하면 동맥죽상 경화질환의 위험이 크게 높아진다. 고혈압은 혈관의 매끄러운 내막을 손상시키기 쉬우며 지질은 혈관이 손상된 내막에 쉽게 퇴적되어 동맥죽상 경화점을 형성하기 때문이다. 따라서 고혈압과 고지혈증이 모두 있는 사람이라면 특히 조심해야 한다.

고지혈증은 일종의 생활방식 질병으로, 그 치료의 초석은 불량한 생활방식인 식이요법과 운동요법을 바꾸는 것이다. 나쁜 생활 습관을 바꾼 후에도 혈지가 여전히 높으면, 혈지 감소에 가장 중요한 무기인 스타틴을 사용해야 한다.

스타틴류 약물은 오랜 역사를 가진 지질 강하 선배로서 아토르바스타틴, 레슈바스타틴, 플루바스타틴, 심바스타틴, 로바스타틴, 프라바스타틴, 피바타틴 등 많은' 가족 구성원' 을 독자들이 잘 알고 있다.

스타틴류 약물은 지질능력이 강하고 불량반응 발생률이 낮기 때문에 임상에 널리 사용되고 있다. 혈지를 떨어뜨리는 것 외에도 소염, 안정반, 심지어는 반반반반작용을 하는 역할도 있다. 이 특성 때문에, 스타틴류 약물은 동맥죽 경화질환 치료에 널리 사용되고 있다.

스타틴류 약물은 고지혈증과 심뇌혈관 질환에 좋은 효능을 갖고 있지만, 여러 해 동안 임상적으로 안전문제가 주목받고 있으며, 가장 흔한 것은 혈청 트립토판 상승이다. 이는 많은 독자들이 관심을 갖고 있는 문제이기도 하다. 스타틴류 약물을 복용하면 간 손상을 초래할 수 있을까? 어떻게 피할 수 있을까요? 아래에 이현 약사가 당신을 위해 의혹을 해결해 드리겠습니다.

사실 스타틴류가 간 손상을 일으킬 확률은 높지 않다. 스타틴류 약물이 트립타아제를 상승시킬 확률은 약 0.5%-2.0% 로 나타났지만, 상승은 간 기능 이상을 의미하는 것은 아니다. 일반적으로 일과성이다. 즉, 처음 복용할 때 상승할 수 있지만, 계속 복용하면 점차 사라진다. 그에 더해, 타틴류 약물로 인한 트립토판 상승은 되돌릴 수 있으며, 정약 후 트립토판은 보통 정상으로 회복되어 간 손상을 일으키지 않는다.

단순 아미노 전이 효소 상승은 어떻게 처리합니까? ALT (혈청 알라닌 아미노 전이 효소) 또는 AST (아스파르트 산 아미노 전이 효소) 가 정상 고가치의 3 배 이내로 높아지면, 원래의 복용량을 기준으로 관찰 또는 감소할 수 있으며, 일부 환자는 타틴류 약물 치료를 중단할 필요 없이 점차 정상으로 회복될 수 있다.

3 배 이상 올라가면 약물이 간 손상을 유발할 수 있다는 점을 시사하고, 스타틴류의 약물을 비활성화하거나 감량하고, 간전환효소의 변화를 면밀히 관찰하고, 필요한 경우 간보약을 복용할 수 있다는 것을 시사한다. 또한 간 확대, 황달, 빌리루빈이 직접 높아지는 환자는 정약을 고려해야 한다.

간 손상의 부작용을 어떻게 피하거나 줄일 수 있습니까?

우선, 스타틴의 사용은 작은 복용량으로 시작해야 한다.

스타틴류 약물로 인한 아미노 전이 효소의 증가는 복용량과 밀접한 관련이 있기 때문이다. 연구에 따르면, 고용량 스타틴류의 사용은 일반 복용량에 비해 간 불량사건의 발생률을 크게 증가시킬 수 있으며, 기존의 스타틴류의 치료는 간 손상과 무관하다는 연구결과가 나왔다. 따라서 일반적으로 대량의 스타틴류를 사용할 필요가 없다. 스타틴류의 복용량이 두 배로 증가하면 콜레스테롤이 6% 감소하기 때문에 스타틴류의' 6% 효과' 라고 불린다.

둘째, 간 기능에 거의 영향을 주지 않는 스타틴류 약물을 선택한다.

아토르바스타틴과 심바스타틴은 주로 간에서 대사되기 때문에 간 손상 환자는 이러한 약물을 선택하는 것을 피해야 하며, 레슈바타틴과 같은 일부 약물은 65,438+00% 만이 간에서 대사되고, 피바타틴은 간을 거의 거치지 않아 간 기능에 거의 영향을 주지 않는다. 따라서 일부 간 질환 환자의 경우 필벌타틴류 약품을 선호하여 혈지를 줄여야 한다.

셋째, 약물 상호 작용이 적은 스타틴류 약물을 선택한다.

심바스타틴, 로바스타틴, 아토르바스타틴은 간에서 CYP3A4 대사효소로 대사되며, 아민 요오드톤, 클라마이신, 보리 코나 졸, 플루보사민, 글리타논, 피글리타논, 콜히친린, 사이클로스포린, 펠로디핀 등 다양한 약물과 쉽게 상호 작용합니다. ). 플루바스타틴과 레슈바스타틴은 주로 CYP2C9 의 영향을 받아 CYP2C9 억제제와 함께 사용할 때 불량반응 발생률이 증가한다. 피벌타틴과 프라바스타틴은 CYP 시스템의 영향을 잘 받지 않는다. 따라서 여러 가지 약물, 특히 위에 열거된 약을 동시에 복용할 경우, 피벌타틴, 프라바스타틴 등과 같이 CYP 시스템에 쉽게 영향을 받지 않는 약물을 선택하면 간 손상의 발생률을 낮출 수 있습니다.

넷째, 다른 지질 저하 약물의 공동 사용

소량의 스타틴류 약물을 사용하면 혈지가 표준에 미치지 못하면 어떻게 합니까? 콜레스테롤 흡수 억제제 이제테미베와 같은 다른 지질 저하제를 고려해 볼 수 있다. 아제티미베는 장내 콜레스테롤 흡수를 효과적으로 억제할 수 있으며, 불량반응 발생률은 낮고 경미하다. 스타틴과 아제티미베의 연합 응용은 저밀도 지방단백질 수준을 현저히 낮춰 심혈관 사건을 더욱 감소시킬 수 있다.

마지막으로, 이현약사는 스타틴류의 유익한 작용이 환자에게 장기적인 이득을 가져다 줄 것이라고 일깨워 주었다. 아미노 전이 효소가 일시적으로 높아졌기 때문에 스타틴 치료를 포기하지 마십시오. 또는 만성 간질환으로 인해 스타틴 사용을 거절하고 최상의 치료 창구를 놓치지 마십시오. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) 따라서 의사의 지시를 따르고, 제때에 재진하고, 점차 적절한 약 처방으로 조정하는 것이 중요하다. 또한, 스타틴은 주로 간에서 약리작용과 대사를 발휘하기 때문에, 약을 사용하는 동안, 대량의 음주를 피하고, 간을 손상시킬 수 있는 약물 (예: 아세트아미노페놀) 을 복용하지 않도록 음식에 주의해야 한다.

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