26세 청년 모 씨는 평소 건강 관리에 많은 관심을 갖고 있다. '건강을 유지한다'는 것은 꽃과 풀을 키우거나 태극권을 연습하거나 건강 관리 용품을 구입하는 것을 의미하지 않는다. . 술도 마시지 않고 고기나 생선도 거의 먹지 않는 청년 모 씨는 아직도 우리가 흔히 '부(富)병'이라고 부르는 통풍을 앓고 있다.
내 진료소에서 모 씨는 "류 박사님, 보세요. 제 왼손 손가락이 구부러져서 펴질 수 없습니다"라고 말했습니다. 그는 손을 들어 제 테이블 위에 올려 놓았습니다.
다른 쪽 손가락에 뭔가 이상한 게 보여서 "왼손 손가락은 어때요? 어쩌다 이렇게 됐나요?"라고 물어봤습니다.
모씨가 저한테 그러더군요. 당황하며 : "오른손 집게손가락이 자수바늘로 찔렸어요. 이런 흰색은 안 골랐어요."
모 씨는 '흰 돌기'가 뭔지 몰랐어요. 그래서 나는 그에게 말했다: "당신은 결석을 가지고 있습니다. 어떻게 스스로 그것을 고를 수 있습니까? 보세요, 당신의 손가락은 이미 부러졌고, 부러진 부분에 있는 흰색의 백악색은 요산염 결정입니다." p>
통풍이 터지면 이 요산염 결정이 유백색의 반고체 상태로 흘러나옵니다. 석회로 변한다.
모씨는 "모르겠다. 그냥 혹이 난 줄 알았다. 집어 들고 이렇게 보일 줄 어떻게 알았느냐"고 말했다.
라고 물었더니 "손가락에 바늘구멍이 촘촘하다. 몇 번이나 뽑았느냐"고 말했다.
모 씨는 스스로 그것을 떠올려 손가락을 비비며 "아주 골랐다"고 말했다. 수십 번이죠?””
내 앞에 있는 모 씨는 고작 26살이고 쓰촨성 자공 출신이다. 자공 요리는 소금이 잘 나오는데, 자공 요리는 이름에서 알 수 있듯이 진한 소금과 매운맛을 강조하는 '진한 맛' 요리입니다. 모씨는 젊지만 통풍을 앓은 지 5년이 됐다.
모 씨는 “지난 2년 동안 내 팔다리에 콩만한 크기의 돌피가 많이 자랐는데 이게 뭔지 몰라서 바늘로 골라낸다. 집에서는 주로 손가락과 발뒤꿈치를 사용한다”고 말했다.
나는 그에게 “바늘로 찌르면 아프지 않느냐”고 물었다.
모 씨는 “그렇다”고 말했다. 아프지만 아프면 더 아프다. 급성 발작이 있을 때는 치약 짜듯 집어서 짜내라." 이게 조금 궁금했다. "집으면 소독이 되는 걸까." ? 술인가?"
모 씨는 "술은 안 쓰고, 불을 이용해 소독을 한다"고 말했다. /p> p>
솔직히 말해서 Lao Liu는 임상 실습에서 스스로 tophi를 선택하는 Mr. Mou와 같은 환자를 많이 보았습니다. 사실 우리는 의학에서 이러한 접근 방식을 옹호하지 않습니다. 감염되고 환자 스스로는 엄격하게 소독할 수 없습니다. 궤양성 결절은 저절로 낫기 쉽지 않습니다. 주요 원인은 다음과 같습니다.
결선의 피부는 정상 피부와 구조 및 영양 상태가 다르며, 세포의 상태도 좋지 않습니다. 재생 능력이 낮으면 궤양 후 자체적으로 회복 및 치유가 어렵습니다. 결절의 요산염 결정이 궤양 개구부에서 계속 흘러나와 국소 창을 자극하고 상처 치유를 방해합니다. 궤양 후 국소 피부와 연조직은 세균 감염이 발생하기 쉽고, 국소적으로 만성 화농성 병변이 되어 오랫동안 치유되지 않는 국소 궤양을 일으키는 경우가 많습니다.
몸에 흩어진 토피에 대해 모씨는 “제가 21살 때 이 병에 걸렸는데, 주변 친구들도 어떻게 된 건지 모르겠어요. 이렇게 마른 사람에게 이런 병이 나타날 수 있을까?”많은 사람의 눈에는 통풍이 재산의 질병이고, 과체중이나 비만인 사람도 쉽게 걸릴 수 있는 질병이다.
모 씨와 함께 의사를 만나러 온 펑 씨는 "그 사람과 같은 심한 통풍은 식습관이 매우 부절제할 때만 발생한다. 하지만 내 동생에 대해서는 이해한다"고 말했다. 그는 아주 건강합니다. 그의 식단은 규칙적이며 술도 마시지 않고 담배도 피우지 않으며 맛도 좋지 않습니다. 그러나 그는 여전히 술 때문에 고통받고 있습니다.
모두가 생각하는 '해산물이 들어간 맥주', '전골이 들어간 맥주', '오래된 불국' 등의 과식은 '통풍이 문을 두드리는 것'으로 이어지기 쉽다. 남편의 식단은 항상 상대적으로 단순했습니다. “저는 해산물을 좋아하지 않고 바닷가재나 게도 먹지 않으며 와인도 마시지 않습니다. 나는 왜 통풍에 걸리는지조차 알지 못했습니다.
모씨는 통풍성 관절염을 앓은 이후 식단에 더욱 신경을 썼다고 회상했다. 그러나 지난해부터 증상은 호전되지 않고 더욱 심각해졌다. 류씨는 토퍼스가 1~2년 만에 아주 빨리 발달했다고 하더군요. 나는 5년 동안 통증을 겪었다. 예전에는 가끔씩만 아프고 자라는 것을 눈치 채지 못했다. 다른 사람들은 자라기 전에 10년 동안 통증을 느끼지 않았는가?
왜 청년은 '가벼운 다이어트'만 해도 통풍에 걸릴 수 있는 걸까? 토피는 통풍에 걸린 뒤 왜 이렇게 짧은 시간에 '미친 듯이 성장'하는 걸까?
통풍이 원인이라고 오랫동안 생각하시는 분들이 많은데 사실 통풍이 원인인 경우는 요산 농도가 지속적으로 높아지는 경우가 있습니다. 통풍성 관절염. 요산이 600μmol/L를 초과하면 인체가 제때에 배설할 수 없으므로 연골, 윤활막 및 연조직에 침착되어 요산 결정이 계속해서 축적됩니다. 높으면 점점 더 많이 축적되어 결절 형성이 더 쉬워집니다.
결절 형성과 만성 통풍 관절염은 모두 만성 과정으로 요산염 결정이 관절에 축적되어 결절을 형성할 뿐만 아니라 과도하게 생성됩니다. 요산이 축적되면 혈관과 신장에도 영향을 미쳐 심각한 신부전을 일으키고, 신장질환이 악화되면 요산 배설에 더욱 영향을 미쳐 체내 결석 침착이 더욱 증가하는 악순환이 된다. /p>
모 씨의 결절에 대해서는 침술을 시행하였다. 일반적으로 다음과 같은 경우에는 조기에 수술을 시행해야 한다. ①결절이 파열되어 유미물질이 배출되어 2차 감염을 예방한다. 보존적 치료 후에 사라지고 관절 기능에 영향을 줄 수 있습니다. ③ 힘줄에 결절이 있고 뚜렷한 통증과 기능 장애가 있습니다.
장기간 지속되기 때문에 고요산혈증이 결석 형성의 주범인데, 모씨는 왜 그렇게 식단을 절제했는데도 고요산혈증 환자가 되었는지 의아해했습니다. 실제로 라오류는 통풍 환자들에게 저퓨린 식단을 생각하지 말라고 자주 말했다.
Liu 박사가 강조하고 싶은 점은 통풍성 관절염 환자의 경우 식이 요법과 생활 습관 조정으로 요산 수치를 낮출 수 있다는 것입니다. 그러나 표준치료는 지속적인 요산저하제 사용과 면역흡착요법, 경락요법, 칼요법 등의 수술적 방법으로 조절하는 것이 중요하며, 특히 환자의 경우 더욱 그렇습니다. 결절의 수술적 제거는 국소적으로 통풍 결정을 제거하고 체내 총 요산량을 감소시킬 수 있지만 통풍을 치료할 수는 없으며 이후 요산 저하 치료를 표준화해야 합니다. 요산 수치를 표준 수치인 300μmol/L 미만으로 유지하기 위한 수술