폐암은 인체 건강에 가장 해로운 악성종양 중 하나이지만, 표적치료제와 면역치료제의 임상적 적용으로 진행성 폐암의 생존기간이 획기적으로 늘어났으며, 전체 생존기간은 5년이다. 아직까지 폐암 발생률은 높지 않습니다. 낙관적으로 볼 때 가장 효과적인 폐암 방법은 조기 발견, 조기 진단 및 조기 치료입니다. 따라서 조기 폐CT 검진은 폐암을 예방하고 치료하는 데 효과적인 방법이지만, CT가 대중화되면서 '부작용'으로 폐결절이 발견되는 경우가 늘어나고 있다. 통계에 따르면 흉부 신체검사를 받는 사람 500명 중 1명꼴로 폐결절이 발견되며, 그 중 90% 이상은 증상이 없다. CT 보고서의 폐결절 진단은 많은 사람들에게 공포감을 안겨주고 삶의 질에 심각한 영향을 미치고 있습니다. 폐결절에 대한 우리의 올바른 태도는 이를 과학적으로 치료하고 적시에 의학적 치료를 받는 것입니다.
폐결절이란 무엇인가요?
폐결절이란 정상적인 폐 조직의 일부가 아닌 폐실질 내에 결절 모양으로 생긴 그림자를 말하며 직경이 3cm 미만인 것을 소결절이라고 하며, 직경이 3mm 미만인 것을 작은 결절이라고 하고, 3cm보다 큰 것을 덩어리라고 합니다. 폐결절은 단일 또는 다중 폐결절로 나타날 수 있습니다. 폐결절의 80~90% 이상이 양성폐종양, 폐렴, 결핵, 폐동정맥 기형, 오래된 병변 등의 양성입니다. 물론 일부 결절은 악성이고, 소수의 양성 폐결절 결절이 있을 수도 있습니다. 추적 관찰 중에 악성 변형을 겪습니다.
갈라진 유리결절이란 무엇인가요?
Ground-glass nodules는 ground-glass opacity, ground-glass nodules 등으로도 불리며 영어로는 GGO, GGN으로 약칭하며 약간 증가된 구름처럼 얇은 그림자 또는 결절로 나타납니다. 밀도는 CT의 간유리 불투명도와 유사하게 나타납니다. 결절에 고형 성분이 포함되어 있는지 여부에 따라 고형 성분이 혼합된 간유리 단괴와 순수 간유리 단괴가 있습니다. 병리학적 특성에 따라 간유리결절은 국소 섬유증, 염증, 출혈 등의 양성 병변일 수도 있고, 비정형 선종, 상피선암 등의 전암성 질환, 최소 침습 선암, 전이성 암 등의 악성 종양일 수도 있다.
고위험 폐암 결절이란 무엇입니까?
고위험 폐암 결절은 폐암일 수도 있고 폐암으로 전환될 위험이 더 높은 폐결절입니다. 장기간 흡연력, 폐암 가족력, 기타 신체 장기에 명확한 악성종양 등 여러 위험인자가 있는 경우 종양의 직경이 1.5cm 이상이거나 직경이 0.8~1.5cm이지만 소엽(lobulation)이 있는 경우 공기 함유 세기관지, 액포 등 악성 CT 징후가 있는 결절, 벽이 두꺼운 편심성 결절, 직경 0.8cm가 넘는 부분적으로 고형 결절이 있는 결절은 고위험 결절로 간주됩니다. 고위험 결절은 경험이 풍부한 영상의학과, 폐질환 전문의, 흉부외과 전문의의 종합적인 판단이 필요합니다.
결절이 많을수록 폐암 가능성이 높아진다?
답은 '아니오'입니다. 폐결절의 수와 폐암 가능성 사이에는 상관관계가 없습니다. 반대로 폐에 작은 결절이 여러 개 있으면 만성 염증의 가능성이 높다는 것을 의미합니다. 여러 개의 간유리 결절이 있습니다. 결절은 심각하게 받아들여야 합니다.
폐결절을 발견하면 어떻게 해야 하나요?
우선 폐결절이 폐암이나 초기 폐암을 의미하는 것은 아니라는 점을 분명히 해야 한다. 지나치게 불안해할 필요는 없지만, 무시하는 것은 바람직하지 않다. 그것. 과도한 공황은 생리적, 면역 기능에 영향을 미치고 질병을 유발합니다. 이를 무시하면 상태가 지연되고 최상의 치료 기회를 잃게 됩니다. 폐결절을 발견하면 자세한 영상 데이터와 병력을 병원에 가져와 자세한 신체 검사, 혈액 내 종양 표지자, 가래 내 종양 세포 찾기 등 추가 검사를 할 수 있습니다. , 재정 상태가 좋은 환자의 경우 PET/CT 검사를 시행할 수도 있습니다. 고위험 환자의 경우 광섬유 기관지경 검사 및 CT를 통해 폐 생검 조직을 유도하여 진단을 확인할 수 있습니다. 작은 폐 결절의 진단과 치료를 위한 또 다른 강력한 도구는 전자기 네비게이션 기관지경입니다. 그 원리는 우리가 운전할 때 사용하는 네비게이션 시스템과 유사하며 폐의 복잡한 기관지 네트워크의 모든 구석에 분포된 작은 결절을 정확하게 찾을 수 있습니다. 진단은 물론, 수술 전 정확한 위치 파악이 가능해 수술 범위를 줄일 수 있어 더욱 만족스러운 점은 정밀한 탐색을 바탕으로 고위험 결절에도 직접 절제 치료를 시행할 수 있어 많은 환자를 절약할 수 있다는 점이다. 수술의 고통으로부터.
자세한 검사 후 환자는 일반적으로 네 가지 옵션을 선택할 수 있습니다.
1. 경구 항생제 투여 후 단기 검토
폐렴 또는 비정형 폐렴은 폐결절로 나타납니다. 환자의 경우 단기 경구 항생제 치료 후 폐결절이 사라지거나 현저히 작아집니다. 특히 간유리결절이 처음 발견된 경우에는 항생제 치료가 특히 중요합니다.
2. 면밀한 추적
밀밀한 추적은 경찰이 피의자를 지켜보는 것과 같아서 CT검사는 경찰이 한다. 용의자는 폐결절입니다. 판단하는 방법은 일정 기간 내에 다시 CT 검사(가급적 얇은 단면 CT)를 하여 이전 CT와 비교하여 크기, 밀도, 위치 등에 변화가 있는지 판단하는 것입니다. 양성 결절은 일반적으로 잘 생기지 않습니다. 장기간 추적관찰 시 변화가 나타나며 단기간 내에 악성 결절이 크게 성장할 수 있습니다. 구체적인 추적 관찰 간격은 병력 및 검사 결과를 토대로 담당 의사가 종합적으로 판단해야 하며, 고위험 폐암 결절의 경우 추적 기간을 단축해야 합니다. 대부분의 결절이 2년 이내에 자라지 않으면 양성 또는 저등급 악성 결절로 간주해야 하지만 간유리 결절과 같은 일부 결절의 경우 추적 관찰 기간을 늘려야 합니다.
3. 수술적 절제
현재 악성 폐결절의 근본적인 치료법은 수술적 절제입니다. 현재 일반적으로 사용되는 수술법은 흉강경 폐쐐기절제술로, 명확하게 진단할 수 없고, 악성 폐종양이 의심되는 경우에 수술적 치료를 고려할 수 있는데, 이 방법은 덜 침습적이고, 치료 속도가 빠르며, 생명에 미치는 영향이 적습니다. 한편, 환자들은 수술적 치료에 대해 너무 걱정할 필요가 없지만, 대부분의 폐결절은 양성이며, 과도한 불안으로 인해 과잉 치료를 해서는 안 된다는 점을 기억해야 합니다.
4. 절제 치료
절제 치료는 외과적 치료에 비해 최소 침습적이며 한 번의 수술로 진단과 치료를 완료할 수 있습니다. 정상적인 폐 기능에 거의 영향을 미치지 않으며, 서로 다른 폐엽에 위치한 여러 폐결절을 동시에 치료할 수 있습니다. 절제 치료는 전자기 내비게이션 기관지경 검사나 CT 유도에 따라 완료될 수 있으며, 초기 폐암의 치료 효과도 얻을 수 있습니다. 그러나 현재 대부분의 악성 폐결절에 대해서는 수술적 절제가 여전히 선호됩니다. 다음과 같은 환자에서는 절제 요법을 고려할 수 있습니다. 1. 폐 기능이 좋지 않아 수술 치료를 견딜 수 없는 경우 2. 이미 폐결절 절제술을 받았고 추가 절제가 생명에 심각한 영향을 미칠 경우 3. 여러 개의 폐결절을 수술로 모두 제거할 수는 없습니다. 4. 수술에 대한 두려움과 불안이 지나치게 심한 환자.
그림: 전자기 내비게이션 기관지경 검사를 통해 폐결절의 위치를 정확하게 찾아냅니다. 생검 부위의 병리가 선암종으로 확인되면 치료 효과를 얻기 위해 절제 치료를 시행합니다.
후속 리뷰를 올바르게 보려면 어떻게 해야 하나요?
앞서 말씀드린 것처럼 결절은 대부분 양성이기 때문에 폐결절을 발견한 친구들은 대부분 병원에 가보면 추적관찰이라는 답을 듣게 됩니다. 의사가 추적관찰을 결정한다는 것은 결절에 대해 안심한다는 의미입니다. 그러나 실제 임상에서는 추적관찰이 많은 환자들에게 큰 심리적 부담을 안겨준다는 사실을 알게 되었습니다. 복습까지 매일 카운트를 하고 있거나 재시험을 앞당기기 위해 애쓰는 친구들도 있습니다. 사실 이런 사고방식은 바람직하지 않습니다. 폐결절이 궁극적으로 양성으로 판명되는지 여부는 여전히 의사의 종합적인 판단에 따라 결정될 확률이 높다는 점을 환자와 친구들은 인식해야 합니다. 이는 임상적, 영상적 특성을 고려한 과학적 진단 및 치료입니다. 후속 방문 사이에 해야 할 일 중 하나는 결절에 대해 잊어버리고 정상적인 생활을 하는 것입니다. 유리가루결절로 처음 진단된 환자의 경우 추적관찰을 통해 불필요한 수술을 40% 줄일 수 있습니다.
방사선 때문에 CT를 반복해서 찍어도 되나요?
현재 폐결절의 예방과 치료는 추적관찰이 주요 수단이지만, 외래 진료를 받는 환자들이 CT 검사에 대한 우려를 갖는 경우가 많다. CT와 X선 모두 X선 방사선을 포함하고 있어 CT에는 X선보다 방사선량이 약간 더 많기 때문에 임산부, 영유아는 임신을 준비할 때 CT나 X선 검사를 피하는 것이 좋습니다. 하지만 성인들은 일반적으로 1년에 여러 번(10회 이내) 검진을 받으면 문제가 없습니다. 환자와 친구들이 정신을 차리고 검진에 협조해야 합니다.
다양한 CT 스캔 중에서 선택하는 방법은 무엇입니까?
저선량 CT:
현재 증거에 따르면 저선량 CT는 폐암을 검진하는 효과적인 방법입니다. 가장 큰 장점은 방사선량이 적고 방사선량이 적다는 것입니다. 선량은 일반 CT의 1/1 정도입니다.
일반 CT 일반 스캔:
일반 CT 일반 스캔은 현재 임상 실습에서 가장 널리 사용되는 CT 검사입니다. 스캔은 일반적으로 8-10mm입니다. 저선량 CT와 일반 CT는 신체검사와 흉부검사에 흔히 사용되는데 장점은 검사가 빠르고 장비 요구량이 적다는 점이다. 단점은 절개 거리가 너무 넓어 작은 결절의 진단을 놓칠 수 있다는 점이다.
고해상도 CT:
고해상도 CT는 기존 CT에 비해 슬라이스 거리가 일반적으로 5mm 미만인 CT를 말하며 정확도가 더 높고 해상도도 더 강합니다. , 폐의 작은 구조를 명확하게 볼 수 있으며 작은 폐 결절, 특히 간유리 결절의 추적 관찰에 사용할 수 있습니다.
작은 폐결절의 얇은 단면 CT:
작은 폐결절의 얇은 단면 CT는 중산병원 영상의학과에서 폐결절을 위해 특별히 개발한 검사 항목입니다. 최소 1mm의 거리까지 가능하며, 작은 폐결절에 대한 분해능도 높으며, 3차원 재구성을 통해 결절의 부피, 혈관과의 관계, 가장자리 등을 정확하게 측정할 수 있습니다. 정확하게 측정하여 양성과 악성 여부를 판단하는 데 도움이 되며, 폐의 확정진단 및 작은 결절의 추적관찰에 활용될 수 있습니다. 현재 폐결절에 대해 선호되는 검사 방법입니다.
증강 CT:
일반적으로 작은 폐결절의 경우 강화 CT 검사가 필요하지 않지만, 동적 강화 CT, 특히 작은 결절의 동적 강화 CT는 고립성 작은 결절을 식별하는 데 유용합니다. 경험이 풍부한 호흡기 전문의나 흉부외과 전문의가 그 중요성을 파악해야 합니다.
PET/CT:
PET/CT는 폐암에서 고위험 고형 결절이나 부분 고형 결절을 진단하는 데 주로 사용할 수 있습니다. 어떤 결절을 선택하는 데 사용됩니다. 참고 의견을 제공하기 위해 결절의 생검이 제공됩니다. 주요 원칙은 종양 세포가 더 높은 포도당 흡수 및 대사를 갖는다는 것입니다. 단점은 비용이 많이 들고 작은 폐에 대한 일상적인 추적 관찰로 권장되지 않는다는 것입니다. 결절.