당뇨병을 치료하고 완화하는 몇 가지 임상 방안이 있다.
첫째, 라이프 스타일 개입
라이프 스타일 개입은 당뇨병 환자의 평생 임무입니다. 그 결과 비만은 6 년 만에 발생한 것으로 나타났다. 생활 방식 개입을 강화한 뒤 제 2 형 당뇨병의 완화율은 46% 로 체중 감량이 많을수록 당뇨병의 완화율이 높아진다. 체중 감량 ≥ 15 kg 일 때 제 2 형 당뇨병 완화율은 86% 에 이른다. 그래서 과체중/비만? 제 2 형 당뇨병 환자는 생활방식을 통해 다이어트 ≥ 5% 에 개입해야 한다. 체중이 많이 줄수록 대사질환이 잘 조절될수록 당뇨병이 완화될 가능성이 커진다.
둘째, 약물 치료
다이어트 개입 3 개월 동안 최소 5% 의 다이어트 환자를 받을 수 없어 개입 조치를 조정해야 한다. 생활 방식 개입이 실패하면 약물과 수술 치료를 고려해야 한다. 추천하는 다이어트 약은 주로 올리스타입니다. 미국 식품의약청 (FDA) 은 이미 릴라루펩티드와 스미구펩타이드의 다이어트 적응증을 승인했다. 이들은 글루카곤 유사 펩티드-1 수용체 흥분제 (GLP- 1RA) 다. 현재 국내에서는 아직 다이어트 승인을 받지 못했지만, 이미 저혈당 적응증에 대한 승인을 받아 널리 사용되고 있다.
고혈당이 심한 초진 당뇨병 환자의 경우 단기 (2 주) 강화 인슐린 치료를 통해 완화된다. 많은 연구에 따르면 단기적으로 인슐린 치료를 강화하면 새로운 진단을 개선할 수 있습니까? 제 2 형 당뇨병 환자의 췌도 베타 세포 기능과 인슐린 저항. 2% 가 완화되었습니다. -응? 그래서 과체중/비만의 경우? 제 2 형 당뇨병 환자가 확진 초기에 심한 고혈당이 있고 명백한 고혈당이나 케톤산증 증상이 동반된다면 단기 인슐린 치료를 추천한다.
셋째, 다이어트 수술
체질량지수 ≥35 의 경우 (체질량지수 = 체중키? ) 제 2 형 당뇨병 환자 (아시아계 ≥32. 5) 대사 수술을 고려해 제 2 형 당뇨병을 완화할 수 있다. 대사외과 수술 방법이 많은데, 그 중 소매상 위 절제술 (LSG) 과 내경 Rouxen-Y 위 우회술 (LRYGB) 이 가장 많이 사용된다. 생활양식 개입에 비해 다이어트가 좋지 않은 제 2 형 당뇨병을 합친 비만 환자는 3 년 안에 당화 헤모글로빈 ≤ 6% 를 실현할 수 있다. 이 가운데 위전류술 환자는 당화 헤모글로빈 완화율이 38%, 위 절제술 환자는 24%, 약물치료 환자는 5% 에 불과합니까? 。
넷째, 내시경 중재 요법
환자의 체질량지수가 37 보다 크면 비만 환자의 수술 합병증 위험이 높기 때문에 수술 전에 10% 의 다이어트 목표를 달성해야 한다. 이는 모든 사람이 다이어트 수술을 할 수 있는 것은 아니며, 일정한 체질량지수 값 등을 달성해야 한다는 의미다. 엄격한 수술 적응증을 만족시켜 수술의 안전성을 높여야 한다.
일부 환자들은 수술 징후에 맞지 않아 수술을 할 수 없는 것 외에도 다이어트 수술 중 장기 구조 변경을 장려하지 않는 환자가 많다. 현재 국내에는 혁신적인 내경 개입 치료 기술인' 위 우회 스텐트 시스템' 이 있는데, 수술과는 달리 인체에 손상을 입힐 수 있다. 통증이없는 위 내시경을 통해 위 우회 스텐트 시스템을 막관에 넣고, 음식물을 장벽에서 격리하고, 음식물을 막관을 통해 장벽의 흡수를 줄일 수 있다. 현재의 임상 결과, 제거 3 개월 후 체중, 당화 헤모글로빈, 간 경도 등 대사성 질환의 지표가 눈에 띄게 떨어졌다.
결론적으로 당뇨병의 완화 상태는 영구적이지 않다. 당뇨병 완화 상태의 환자는 매년 추적하여 당뇨병 완화 상태의 생존 상태를 확정해야 한다. 지금까지 T2DM 이 완치되었다는 증거는 없다. T2DM 완화 후에도 유도완화 조치가 유지된다 해도 일부 환자의 혈당 수준은 혈당 강하제를 다시 사용해야 하는 수준으로 상승할 수 있다. 따라서 제 2 형 당뇨병 완화기 환자는 여전히 정기적으로 후속 조치를 취해야 하며, 3 개월마다 당화 헤모글로빈 1 회, 최대 시간 1 년을 검출하는 것이 좋다.
참고 자료:
유엽, 왕해녕. ADA/EASD' 당뇨병 완화 전문가의 지식' 과' 2022 년 ADA 당뇨병 가이드: 제 2 형 당뇨병 예방의 비만 및 체중 관리' 2021-당뇨병 완화의 정의와 치료 전략 [J] 을 해석하다. 임상내과 잡지, 2022, 39 (5): 299.