1. 의료보험 카탈로그에 혁신의약품이 포함되나요?

'가격을 양으로 바꾸겠다'는 이들에게 기회

특허의약품, 특히 국내에서 생산된 혁신의약품을 의료보험에 포함시키려는 수요가 높았다. 그러나 혁신신약이 의료보험에 들어오면 의료보험 지출이 크게 늘어날 것이라는 인식이 일반적이었다.

국가약가협상체제가 구축되면서 이 문제는 어느 정도 해결됐다. 혁신의약품의 고가 전략은 일반적으로 R&D 비용이 높기 때문에 의약품 사용자 수가 제한되어 있을 경우 R&D 투자 회수가 어렵기 때문에 의료보험에 가입하면 의약품 판매가 크게 확대될 것이라는 점은 의심할 여지가 없습니다. 볼륨 대비 가격"은 기업에 중요합니다. Yan은 의심할 여지 없이 좋은 선택입니다.

따라서 가격을 크게 낮추려는 혁신적인 의약품의 경우 의료 보험 카탈로그 조정에 포함시키는 것이 고려될 수 있습니다.

2. 한의학은 정책적 지원을 받았습니다:

한의학 주사, 보조약, 한약 및 서양 복합제제에 대해서는 낙관하기 어렵습니다.

국가 차원에서는 한의학 재료, 약물 성분, 약물 활성에 대한 연구를 포함하여 한의학 발전을 장려하고 지원하기 위해 수많은 지원 문서를 발행했습니다.

그러나 한약의 임상적 사용은 여전히 ​​많은 제한을 받고 있으며, 특히 최근 몇 년 동안 국가가 많은 한약 추출물, 단량체 또는 복합 신약을 승인한 경우 더욱 그렇습니다. 이러한 종류 중 다수는 의료 보험 카탈로그에 포함될 수 없습니다.

물론 새 버전의 의료 보험 카탈로그에 이러한 품종을 모두 포함시키는 것은 적절하지 않지만 일부는 효과적이고 안전하며 특히 더 높은 수준의 국내 질병 치료에 들어간 것들은 더욱 그렇습니다. 지침 또는 임상 경로를 고려합니다.

반면, 한약 주사제, 보조제, 중서부 복합 제제는 낙관적이지 않습니다. 한약 주사의 남용은 심각하며, 특히 일부 한약 심혈관 및 뇌혈관 주사에는 명확한 적응증이 부족합니다. 동시에 많은 한약 주사의 안전성 문제가 심각하며 남용으로 인해 일부 부작용이 발생할 가능성도 있습니다. 보조의약품은 의료보험 시장에서 큰 비중을 차지하고 있지만 그 효과는 크지 않다. 중국과 서양의 복합제제는 학문적으로 논란이 많다. 이러한 품종은 새로운 의료보험 카탈로그에 진입하기가 쉽지 않으며, 이미 진입한 품종 중 일부는 카탈로그에서 제외될 수도 있습니다.

3. 여러 곳의 지방 의료 보험 카탈로그에 포함된 품종:

기회가 크지 않으며, 판매량이 많은 사람은 더 큰 기회를 갖게 될 것이며 또한 직면하게 될 것입니다. 가격 인하 압력

의료보험 고려 카탈로그 선정은 늘 전국 전문가들의 공동 작업이었기 때문에 여러 곳의 도의료보험 카탈로그에 들어간 품종은 의심할 여지 없이 훌륭하다. 기회.

이 중에서 이미 시장 규모가 큰 품종은 더 큰 기회를 가지고 있습니다. 의료 보험 자금 상환에 대한 압력은 적지 않지만 의료 보험은 사회 및 사람들의 생계 속성에 더 중요합니다. 판매량이 많은 품종으로 환자의 전반적인 의료 부담을 줄일 수 있습니다. 물론 이러한 품종 역시 가격 인하 압력을 받게 될 것이다.

4. 의료보험급여가 시행되나요?

아직 지켜봐야 하며 지역 차원에서 도입될 수도 있습니다.

의약품 가격 자유화로 인해 원래의 의료 보험 상환 모델은 더 이상 새로운 수준에 적응할 수 없습니다. 의약품 목록 조정 과정에서 업계에서는 의료보험 지급액이 직접 추가될지 여부에 대해 매우 우려하고 있습니다.

예를 들어, 일부 사람들은 새로운 의료보험 지불 모델이 동일한 제네릭 의약품에 대해 통일된 가격을 지불할 것이라고 말하는데, 이는 의심할 여지 없이 오리지널 의약품에 큰 영향을 미칠 것입니다. 아울러 질병중심의 의료보험 지급모델 도입도 요구된다.

그러나 현재 시장 상황을 고려하면 단기적으로 국가 차원에서 시행하기 어렵고, 의료보험 조건의 차이가 커서 의료보험 지급 가격도 통일하기 어렵다. 다양한 곳에서 지급 수준을 도입할 가능성도 배제할 수 없습니다.

5. OTC 제품은 의료보험에서 지원되나요?

적당한 논란이 있지만 이런 종류의 제품이 의료보험에서 소외될 가능성은 낮다.

최근 OTC 제품이 대세가 될 것이라는 정보가 많이 나오고 있다. 이 의료 보험 조정 범주에서 가장 큰 영향을 받는 항목입니다. 보수적인 견해는 새로운 의료보험이 OTC 품종을 추가하지 않는다는 것이고, 좀 더 급진적인 견해는 OTC 품종이 퇴출된다는 것입니다.

저자는 이러한 견해에 동의하지 않습니다.

의료보험은 그 자체로 어렵고 중대한 질병에 대한 중대질병보험뿐만 아니라 만성질환 및 조기질병의 예방과 관리에도 매우 중요합니다. OTC 품종이 의료보험에서 소외된다면 많은 환자들이 더 이상 OTC 의약품을 선택하지 않고 직접 병원에 가서 치료를 받게 될 것이며 이는 의료기관에 대한 부담을 더욱 가중시킬 것입니다. 반면, OTC 품종은 질병 관리 및 질병 진행 예방에 큰 가치가 있습니다. OTC 품종에 대한 의료 보험 지원이 줄어들면 많은 환자가 질병 관리를 방해하거나 방치하여 경미한 질병이 심각해지고 질병 합병증이 발생하게 됩니다. 의심할 여지없이 의료 보안의 전반적인 비효율성에 기여합니다. 따라서 중병 치료가 중요하더라도 OTC를 희생하면서 중병 치료를 지원하는 것은 현명하지 않습니다.

6. 여러 주요 디렉토리 간의 통합?

새 농촌협동의료 디렉토리와 통합되나요? 필수 의약품 목록을 조정하는 방법은 무엇입니까?

카탈로그가 너무 많다는 것은 제약회사와 의료기관 모두가 직면한 문제다. 중국에 의료보험과 관련된 약품 카탈로그가 왜 그렇게 많은지 이해하지 못하는 사람들이 많다. 새로운 의료보험 카탈로그가 여러 주요 카탈로그를 통합할 수 있을지 매우 기대됩니다.

이전에 산둥 등 일부 지역에서는 이미 3가지 보장을 하나로 통합하는 시범사업을 진행한 바 있다. 그러나 국가 차원에서는 의료보험 디렉토리, 신농촌협동의료 디렉토리 등 디렉토리를 통합할 수 있는지 여부가 여전히 불분명하다.

목록은 다중 관리의 문제가 있기 때문에 목록의 통합은 의심할 여지 없이 국가 차원의 조정과 균형이 필요합니다. 현재 목록은 여전히 ​​인적자원부와 사회보장부가 주도하고 있습니다. 이는 단기적으로 각 디렉토리를 통합하기가 어렵다는 것을 의미합니다.

또한 초기 모델에서는 의료 보험 카테고리 A에 필수 의약품 목록을 직접 포함했지만, 새로운 필수 의약품 목록은 더욱 다양해졌으며 의료 보험 카테고리에 너무 많은 종류가 포함되었습니다. 환급률이 높은 A급 보험은 실제 운영이 상당히 어려울 것으로 추정되며, 일부 품종은 의료보험 환급 부담을 줄이기 위해 의료보험 B급으로 분류될 가능성도 있다.