왜 일부 의료 보험은 상환할 수 없습니까?
많은 약은 상환할 수 있고, 의료보험 상환의 약은 제한되어 있다. 의료보험 목록에 있는 약만 상환할 수 있고, 의료보험 카탈로그 밖의 약은 많은 비싼 수입 혁신약, 특허약과 같이 상환할 수 없다. 그래서 약을 먹기 전에 의사와 소통해야 한다. 돈을 아끼려면 목록에 있는 약을 사용하세요.
의료보험은 우선 의료보험약품과 비의료보험약품의 차이, 환급선도 병원 등급에 따라 다르다. 일반 갑류 약품은 전액을 받을 수 있고, 병류 약품은 전액을 지불해야 하고, 을류 약품은 80%, 20% 를 지급해야 한다. 한 사람이 병원에서 소비 10000 원, 1 급 갑급 병원에 입원하면 먼저 500 원을 공제한다. 2 급 병원에 입원한 사람은 먼저 1000 원을 빼야 한다. 3 급 병원에 입원하면 먼저 2000 원을 빼면 공제액의 차이다.
약품이 상환되지 않는 상황을 어떻게 피할 수 있습니까?
제 1 조: 지정된 기관에서 치료를 받고 약을 사다. 약국에 가서 약을 사려면 반드시 의료 보험 지정 기관을 찾아야 한다! 지정병원 병원에 입원해야만 환급을 받을 수 있기 때문이다. 비지정 의료기관에 가면 치료비는 상환할 수 없고 스스로 부담할 수밖에 없다. 약을 사는 것도 마찬가지다. 의료보험지정약국만이 의료보험카드를 닦고 약을 살 수 있고, 다른 약국은 자비로만 살 수 있다.
제 2 조: 몰래 병원으로 옮겨서는 안 된다. 만약 어떤 질병이 지정 의료기관에서 치료할 수 없다면, 좀 더 나은 병원 치료가 필요하고, 먼저 전진을 신청해야 하며, 절차가 완비된 전진을 해야 환급을 받을 수 있다. 전진을 미리 신청하지 않았다면 자신이 선택하지 않은 지정 의료기관에 가는 것과 맞먹는 것은 일반적으로 환급을 받을 수 없다. 환급 비율에는 종종 차이가 있습니다. 일반적으로 병원 대우 수준이 높을수록 환급률이 낮아진다.
제 3 조: 의료 보험 지불 라인 이후에야 신고할 수 있다. 의료보험은 선불선이 있어서 그 금액을 초과하는 부분은 선불한 후에야 상환할 수 있다. 예를 들어, X 는 외래 환자 출발선이 1.800 원이고, 1 년 외래 진료 총액이 1.800 원이 부족하며, 모든 돈은 스스로 내야 한다고 규정하고 있습니다. 그리고 1800 원을 넘으면 환급을 받을 수 있습니다. 동시에, 의료보험에도 한계선이 있습니다. 즉, 의료보험이 당신에게 가장 많은 돈을 줄 수 있고, 초과된 돈은 상환할 수 없다는 뜻입니다.
제 4 조: 많은 약품은 상환할 수 있고, 의료보험 상환의 약품은 제한되어 있다. 의료보험 카탈로그 안의 약품만 상환할 수 있고, 의료보험 카탈로그 밖의 약품은 상환할 수 없다. 예를 들면 수입한 값비싼 혁신약과 특허약 등이 많다. 그래서 약을 먹기 전에 의사와 소통해야 한다. 돈을 아끼려면 목록에 있는 약을 사용하세요.
제 5 조: 일부 특별 할증료는 환급이 불가능하며, 가장 흔한 것은 입원 전세금이거나 전문의 간호사 등과 같은 고급 서비스를 요구하는 것이다. 이것들은 상환할 수 없다. 만약 정말 특별한 수요가 있다면, 스스로 돈을 내세요.