두 번째 질문: 갓 졸업했기 때문에 약학이나 마케팅 전공이라면 입사 기업들이 모두 우세하다. 영어를 잘 배우고 수업을 많이 듣는다. 의약 대표는 항상 학술 보급을 해야 하기 때문이다. 외국 기업에서 3 년을 기다린 후 경험이 있는 후 국내 회사에 입사하여 사장이 되는 것이 미래다. 국내 제약 회사들에게, 당신은 R&D 능력이 있는 것을 선택하는데, 신특약 품종이 많다.
마지막으로 한 편 베껴 줄게!
의약 대표의 하루
장뢰는 한 대형 다국적 제약회사의 의약 대표로, 암 환자가 화학요법 중에 사용하는 특수 약물을 보급하는 일을 담당하고 있다.
장레이는 오늘 아침 7 시 전에 일어났다. 8 시가 넘자 그는 베이징 동성구의 한 3 급 갑급 병원으로 달려가 외과 병실 밖에서 기다리며 의사들과 몇 마디 말을 한 후에야 병실을 순시하고 수술대로 향했다. "매일 아침 이맘때에야 외과의사가 있고, 주요의사가 있어 볼 수 있다." 장레이가 말했다. "그래서 나는 매일 가장 중요한 일을 이 시간에 두었다."
장뢰가 맡은 약은 이번 달에 이 부서에 의해 열 몇 차례 열렸다. 8 시 00 분 (10), 장뢰는 학과의 주치의를 찾아 이 약물 사용에 대한 감정과 전반적인 평가에 대해 물어보기 시작했다. 참, 그는 지난주에 약을 먹은 화학요법 환자 몇 명을 주시했는데, 각자 효과가 어떠한지, 부작용이 어디에 있는지 지켜보았다. "약물 정보 교환은 우리 업무의 주체이다." 그는 저자에게 의사에게 약을 묻는 과정은 사실 의사에게 당신의 약에 깊은 인상을 남기는 과정이라고 말했다. "의사의 피드백으로 볼 때 상황은 나쁘지 않다. 약효는 환자의 체내에서 기본적으로 안정되어 계속 관찰할 수 있다."
나중에 장레이는 수술을 준비하고 있는 부서장을 찾았다. 이사는 장뢰사가 그날 밤 개최할 학술 세미나에 초청되어 기조 연설을 했다. 장뢰는 마침내 감독과 세 마디로 보고서의 주제를 확정했다.
8 시 30 분쯤 장뢰가 일선 의사 사무실 문을 두드렸다. 10 분, 그는 임상약 과정에서 이 의사들의 몇 가지 문제를 기록하고 다음 주에 답변을 약속했다. 그런 다음, 나는 그들에게 두 회사가 인쇄한 약 힌트와 의료 벽 차트를 남겼다. 떠나기 전에 장뢰는 회사 시장부에서 만든 작은 선물, 즉 약품 마크가 찍힌 10 포스트잇과 1 상자 처방전펜을 부서에서 사용할 수 있도록 하는 것을 잊지 않았다. "국제업계 용어에서 이들은' 브랜드 알림' 이라고 불리지만 의사의 업무에 국한되어야 하며, 멀리 갈 수 없다. ""
거의 9 시가 다 되었는데, 장뢰가 아침에 가장 바쁠 때 끝났으니, 의사는 수술대에 올라가야 한다. 그는 마침내 숨을 헐떡이며' 이직' 을 시작할 수 있게 되었다.
"우리도 내과의사를 만나고 싶지만 수술처럼 시간을 뺏을 필요는 없다." 장뢰는 내과에는 일반적으로 외과가 없기 때문에, 의사가 외래를 나가지 않고 대화에 관심이 있다면 자신의 사무실에 앉아서 오랫동안 이야기할 수 있다고 말했다.
장뢰의 경험에 따르면 내과 주임은 오늘 사무실에서 한가해야 한다. 그래서 그는 주임에게 회사에서 발표한 논문과 내부 의학 저널의 집필을 가져와 주임과 40 분 동안 이야기를 나누었다. "많은 경우 의사는 친구처럼 당신과 이야기를 나누지만, 항상 의사에게 끌려갈 수는 없다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 친구명언) 너는 의식적으로 대화에 전달하고자 하는 메시지를 삽입해야 한다. " 장레이는 "예를 들어, 이 약의 해외 최신 실험에 대해 이야기할 것이다" 며 "의사들에게 이 약의 장점이 다시 증명되거나 특정 집단에서 사용될 수 있다는 것을 시사한다" 고 말했다. 간단히 말해서, 의사에게 새로운 것을 가져다 준다. "
정오 1 1, 장뢰는 병실을 떠나 외래 클리닉으로 거닐며 곧 진료를 마칠 내과 부주임을 기다리고 종양학 분야 세미나 초청장을 보냈다. "점심시간이 다가오기 때문에, 이런 방문 시간은 일반적으로 그리 길지 않다. 때때로 나는 의사에게 함께 식사하자고 청하고, 의사는 때때로 받아들이고, 때로는 거절하기도 한다. " 장뢰는 일반적으로 그 자신이 밥을 먹는 상황이 비교적 많다고 말했다. "보통 식당을 찾아 20 ~ 30 원짜리 비지니스 식사를 합니다."
때때로 장레이는 점심시간에' 부서 회의' 를 약속했다. 이때 의사가 밥을 먹었는데, 나는 생각한다. 장뢰는 저자에게 부서 회의는 일반적으로 한 부서의 모든 의사를 작은 회의실로 소집하여 약품 소개회를 여는 것이라고 말했다. "하지만 모든 의사는 평소에는 너무 바빠서 모이기 어려워서 대부분의 부서 회의는 식사 시간을 배정한다." 이때 장뢰는 하루 앞당겨 병원 근처 켄터키나 길야가에서 전계 도시락을 주문한다. 회의 전에 프로젝터를 설치하고 동료들과 함께 PPT 자료를 배포합니다. 의사가 밥을 먹을 때 장레이는 무대에 서서 10 ~ 20 분 동안 회사가 전 세계에서 승인한 약품 홍보 영상을 설명하고 테스트 데이터를 분석하여 약품의 각 방면의 특징을 소개했다.
"강의가 끝난 후 의사는 문제가 있으면 즉석에서 질문한다. 예를 들면' 지난번 회의에서 들은 것이 이번에 네가 말한 것과 다르다' 또는' 왜 두 차례의 임상시험 결과가 다르니 설명해 줄 수 있니?' 여러 가지 문제가 있을 것이다. 장레이는 "이런 경우에 의약대표가 주인공이다" 고 말했다. 서로 다른 대표 간의 수준에 차이가 있다면, 종종 여기에 나타난다. 의사의 질문에 대해 설득력 있게 의사에게 대답할 수 있다면, 당신의 전문적인 소양은 괜찮다. (조지 버나드 쇼, 공부명언) 장레이는 부서 회의의 정상 시간이 30 분이라고 말했다. 그는 보통 의사가 다 먹기 전에 회의실을 "떠나" 그의 점심을 다시 고려한다.
오후에 장뢰는 다른 병원으로 달려가 오전의 과정을' 복제' 했다. 그동안 그가 가끔 의사를 위해 서류를 복사하고 우체국에 가서 소포 등 사적인 일을 하는 것도 그의 의무였다.
저녁 5 시 30 분에 장레이는 그날 밤 세미나에 참석한 외과 주임을 위해 예약한 택시를 타고 아침에 병원으로 돌아와 주임을 데리고 베이징 국제회의센터로 갔다. 주임이 기조 연설을 할 때, 아래 장뢰는 다른 의사들을 돌보며 자신을 충전하는 일을 맡았다. "세미나는 일반적으로 종양 치료 분야의 진전에 관한 것이다. 우리의 약품은 그것과 밀접한 관련이 있지만 직접 광고를 할 수는 없다. " 장뢰는 "의사는 사실 세미나의 플랫폼 기능을 더 중시한다. 동료들과 교류하고, 지식을 새롭게 하고, 심지어 식탁에서 과거를 이야기할 수 있기 때문이다" 고 말했다. 저녁 8 시 회의가 끝난 후 장뢰는 주임을 집까지 데려다 줄 차 한 대를 마련했다. 방에 들어갔을 때 그는 저녁 9 시 시침을 가리키며 하루의 생활을 끝냈다.
장레이는 매일 그렇게 바쁘지는 않지만, 하루 평균 10 여 명의 의사를 만나 1 ~ 2 개 병원으로 이사해야 한다. 그는 최선을 다해 규칙을 지켰지만, 그가' 너무 바쁜' 의사를 만나고 싶을 때, 그는 여전히 운에 맡기지 않을 수 없었다. 운이 좋으면 일주일 안에 그가 관할하는 6 개 병원의 관련 의사를 번갈아 볼 수 있다. 장뢰가 입주한 지 2 년도 안 되었다. 기층의약 대표로서 그의 월급에 복지를 더하면 대략 1 000 원 정도 된다. 분기마다 지표 완성에 따라 수천 원에서 수만 원까지 다양한 분기상이 있을 것이다. 연말 성적이 특히 뛰어나면 해외 교류 기회가 있을 수 있다.
"제 또래들은 대부분 저처럼 일하지 않습니다."
장뢰의 날은 대중의 마음 속 로우엔드, 폭리, 은밀한 의약 대표 이미지에서 멀어진 것 같다. 장뢰 자신도 인정했다. "대부분의 동료들은 나처럼 일하지 않는다."
장뢰의 친구 유위는 중대형 국유제약회사에서 일한다. 의약 대표로서, 그녀의 하루는 분명히 장뢰처럼 바쁘지 않았다. 유위는 위장약을 책임지고 소매가격은 수십 위안이다. 그것은 본질적으로 일종의 모조 제약이다. 대부분 병실에 가지 않고 외래 의사를 통해 환자에게 개방한다. 그래서 유위는 매일 두 가지 가장 바쁜 기간이 있다. 의사가 왕진하기 전에 흰 가운을 갈아입는 짧은 간격과 의사가 왕진 후 30 분이다. "의사가 왕진하기 전에 그는 너에게 5 분을 줄 수 있다. 우리는 보통 대면 회담을 한다. 할 말이 있다면, 우리는 익숙해져야 한다. 클릭합니다 유위는 필자에게 말했다. 그 후 그녀는 거의 외래진료를 하지 않았지만, 매번 외래진료를 할 때마다 그녀의' 채널' 을 통해 병원 컴퓨터에서 각 의사가 처방한 처방량을 찾아내 건당 요금을 내고 약 한 박스를 의사 10 원으로 돌려보냈다. (윌리엄 셰익스피어, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언)
또한 유웨이의 회사에서는 위장 분야에 대한 학술 세미나를 개최하며, 때로는 의사를 후원해 대중을 위한 위장 건강 강좌를 개최하기도 한다. "이런 자리에서는 제 일이 장뢰와 비슷하고 바쁩니다." 그녀는 말했다.
유위의 관점에서 볼 때, 그녀의 일의 핵심은 수량전이지만, "환자의 건강에 아무런 영향을 미치지 않을 것" 이라고 말했다. "병원은 분자와 효능이 같은 약이 두 가지 물건에 들어갈 수 있다고 규정하고 있기 때문에, 내 임무는 주로 PK 가 상대를 떨어뜨리는 것이다. 환자가 누구의 약을 사용하는지는 사실 차이가 크지 않다. " 그녀가 말하길, "그리고 제가 하는 것은 모조제약입니다. 가격 (환자가 병원에서 받은 소매가격-저자주) 이 높지 않고, 의사당 매일 열 수 있는 양도 제한되어 있습니다. 그래서 제가 접촉해야 할 의사는 특약을 하는 의약 대표보다 많아 양으로 이깁니다."
유위의 수입은 장뢰보다 높다. 그녀의 월급과 복지는 1.5 만원 이상이다. 분기상과 연말 상까지 합치면, 그녀의 연봉은 20 만 원 안팎이다.
장뢰의 또 다른 동료인 왕씨는 중형 사제약회사의 대표로 이 회사가 생산하는 항생제 판매를 담당하고 있다. 왕군은 전화로 저자에게 그 당시' 세미나' 라는 단어가 없었다고 말했다. 사실, 그의 직업은 월별로 측정됩니다: 월초에 "협상" 하고, 월말에 돈을 벌어요. 의사마다 다른' 리베이트 가격' 을 준다. "외래 진료량이 많은 유명 의사를 만나면' 처방전비' 가 더 높아질 것이다. 뭔가를 줄 수 있는 작은 의사를 만나면 나도 가격을 낮출 것이다. " 왕군은 필자에게 그의 일부 동료들이 월초에 의사에게 수천 위안의 현금을 지불했고, 월말에는 실제 매출에 따라 차액을 보충했다고 밝혔다. "이것은 더 간단하며 의사도 환영합니다. 클릭합니다
수입에 대해 왕군은 금기가 깊지 않고 "많지만 대표마다 다르다" 고 개괄적으로 말했다. 작자의 추궁에 왕군은 "1 년에 평균 20 만 ~ 30 만 원을 벌 수 있다. 좋은 한 해는 1 만이다" 고 말했다.
어느 날 장뢰, 유위, 샤오왕은 의학대필이 업계가' 깊음' 뿐만 아니라' 수질' 도 다르다고 일깨워 주었다. 장뢰는' 모두 진흙과 모래 모두 아래' 로 그가 생각하는 업종 생태를 묘사하는데, 그는 품질 의약 분야 보급 수단 수입 수준 등이 각각 다르다고 생각한다.
장뢰는 그의 동행에서 다국적 제약 거물부터 현성의 작은 제약 공장까지, 의학 박사도 중학교 졸업도 있고, 약품도 있고, 종양과 정형외과 등 분야의 특수 약품도 있고, 감기약, 항생제 등 흔한 약품도 있다고 필자에게 말했다. 판촉 방식에도 상당한 차이가 있다. 예를 들어 RDPAC (중국외상투자기업협회 의약R&D 산업위원회) 가 IFPMA (국제의약기업협회연합회) 를 기초로 제정한 약품 판촉 행위 규범을 준수하겠다고 약속하고, "어떤 형식으로도 의사에게 현금을 제공해서는 안 된다. 의사에게 식사할 때 반드시 의료 프로모션을 동반해야 하며, 식사당 300 위안을 초과해서는 안 된다" 고 보증한다. 법정 공휴일에 의사의 작은 부분에 맞춤 선물을 준다면 각각' 200 원' 등 자율선을 초과해서는 안 되며, 90% 는 의사와 함께 밥을 먹고 의사 돈을 부르는' 무절제함' 이다.
"일반적으로 약품의 기술 함량이 높을수록 생산업체에 대한 규모와 R&D 능력에 대한 요구가 높아진다. 이들 기업들도 자신의 대표가 본과 심지어 대학원생 학력을 갖기를 바란다. 그렇지 않으면 의사에게' 설교' 를 할 자격이 없다. " 그는 "아래로 내려갈수록 제조사가 대표를 모집하는 문턱이 낮을수록 대표가 더 쉽게 섞일수록 수단이 더 불규칙해진다" 고 말했다.
현재 중국에서는' 부정한 물질적 이익' 을 이용해 의사의 약 처방에 영향을 미치는 의약 대표를 이용하고 있으며, 중국 의약기업관리협회 회장인 우명덕이 중국 청년보 기자와의 인터뷰에서 "아무 말도 하지 않는 것이 절대다수를 차지하거나 적어도 보편적이다" 고 추정했다.
그러나 의약대표가 지금까지 중화인민공화국직업분류대전에 포함되지 않아 직업신분은 여전히' 흑가구' 로 남아 있어 일반인의 건강에 큰 영향을 미치는 이 팀의 총수는 알 수 없다. 그러나 중국 의약기업관리협회와 RDPAC 모두 이 수치가 654.38+0 만 명으로 추산된다고 밝혔다.
장뢰와 마찬가지로 이 회사는 RDPAC 회원으로 협회 내' 의약 대표 자격 인증' 교육을 받고 전문 교육증서를 취득하며 약품 홍보 행동 규범을 준수하겠다고 약속했다. RDPAC 가 제공한 자료에 따르면 20 10 말까지 전국에 27,000 여 명에 불과했다. 즉, 장뢰와 같은 약은 전체 산업의 최대 3% 를 차지한다.
"원래 약품 정보 전달자였어야 했는데 지금은 마케팅 홍보가 되었다."
의약대표라는 직업은 외국에서 40 여 년의 역사를 가지고 있으며, 전반적으로 고상하고 품위 있는 직업이다. 핵심 임무는' 약물 정보 전달, 임상 피드백 수집' 이기 때문에 업계가 의약품 생산업체, 병원, 의사 간의 다리로 꼽힌다. 이 수입품은 1980 년대 말 외국약업체에 의해 중국에 도입된 이후 줄곧 국내 약업체에 의해 모방되어 20 년 동안 중국에 뿌리를 내리고 서민들에게 익숙한 개념이 되었다. 이와 함께' 의약대표' 라는 단어는 중국에서도 점차 맛이 변해 덜 학원이 되고, 더 악취가 나고, 심지어 대중의 눈에' 간통상 이미지 대변인' 이 되기도 했다.
"이상적인 의약대표는 의약품 정보의 전달자여야 하며, 의사들이 더 안전하고 안전하게 약을 사용할 수 있도록 도와야 한다." 위명덕이 말했다. 채 중국 의사협회 부회장은 "의사는 군인, 약은 무기, 의약대표는 무기를 설명, 설명, 홍보, 추진, 심지어 도와주는 사람" 이라고 형상적으로 말했다.
장뢰는 이 비유에 대해 강한 정체성을 가지고 있다. 그는 의약대표가 의사에게' 무기' 를 소개하는 것은 정당할 뿐만 아니라 환자에게도 매우 중요하다고 생각한다. 그가 보기에 의약대표는 신비롭지 않고, 단지' 특수판매원' 일 뿐이다. 선전하는 것만이 모든 사람과 밀접한 관련이 있기 때문에, 의사의 의견은 최종' 지불' 환자의 중요하고 유일한 참고서이기 때문이다. "하지만 의사는 매우 바쁩니다. 특히 일정 연령을 넘은 의사들은 더욱 그렇습니다. 그들은 전문가이지만 모든 신약, 특히 종양과 심혈관 분야의 약물에 대해 자세히 알 시간이 없다. 국제적으로 보편적으로' 더 효과적인' 것으로 입증된 신약은 의사 자신도 모르면 환자가 그것을 사용할 가능성은 거의 없다. " 이론적으로 의약대표는 의사의 약 지식을 가장 짧은 시간 내에 의약시장의 최신 발전과' 동기화' 해야 한다. 이렇게 하면 의사는 너에게' 진단' 을 줄 수 있을 뿐만 아니라, 어떤 무기가 너를' 치료' 할 수 있는지 알 수 있다. ""
"현재 의약품 정보 전달자의 역할은 마케팅 홍보로 대체되는 것 같다." 장뢰는 때때로 회사 선배의 입에서' 과거의 좋은 시절' 을 그리워한다. 그는 저자에게 1990 년대 중국 의약대표가 20 명도 안 되는 각 분야의' 반전문가' 로 의사의 추앙을 받았다고 말했다. 전국 인민 평균 임금이 겨우 몇 백 위안에 불과할 때, 임금 수준은 지금과 비슷한데, 절대적으로 부러운 직업이다. "하지만 지금은 여자친구가 외부인에게 나를 의약대표라고 소개하면, 상대방은 종종 나를 먼저 쳐다보며, 먼저 내가 옹졸한 아저씨가 아니라는 것에 놀라움을 표하고, 의사에게 돈을 보내느냐고 물어본다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 남녀명언) (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 남녀명언)." 장 레이 는 말했다.
의약대표의 역할' 전환' 에 대해 명덕은' 생산능력 과잉과 혁신능력 부족' 으로 원인을 요약했다. 그는 중국에 의약품을 생산하는 기업이 4693 개라고 말했지만, 소수의 다국적 제약 기업들을 제외하고는' 절대다수' 토착약 기업이 제네릭 의약품을 생산하여' 독점 제품' 을 독자적으로 개발할 수 있는 경우는 거의 없다고 말했다. (윌리엄 셰익스피어, 독보적 제품, 독보적 제품, 독보적 제품, 독보적 제품, 독보적 제품) "수십 개, 심지어 수백 개 기업이 거의 같은 약품을 생산할 때 의사와 병원의 역할은 매우 크다. 의사의 펜으로 쓴 약은 바로 누구의 약이다. 나는 아무나 살 수 있다. 내가 왜 너를 사야 하지? 그는 이런 맥락에서 의약 대표에 대한 제조업체의 수요는 종종' 마케팅' 이며 학술 보급은 거의 없다고 지적했다. " 흰 고양이 검은 고양이, 성능은 좋은 고양이다. "성능을 추구하는 과정에서 약간의 비표준 행동이 발생할 수 있다.
장뢰는 중국식 의료상전에서 각 대표가 두 가지 관문을 돌파하기 위해 노력해야 한다고 필자에게 말했다. 첫째, 자신의 약을 병원 약국에 들여오려고 노력한 다음, "의사에게 약을 처방해 총 판매량을 유도하도록 독촉한다" 고 말했다.
왕군은 매년 병원에서 약을 먹기로 결정했을 때 월초와 월말을 제외하고는 그가 가장 바쁘다는 것을 저자에게 확인했다. 과실주임의' 선하증권', 약제과 주임의 심사, 주관 업무원장의 심사, 약사위원회 제출까지 표결에 이르기까지 모든 단계에서 그는 소통해야 한다. "필요하다면 소통해야 하고, 한 번에 8000 원이 필요하고, 때로는 더 많이 해야 한다." 그는 "병원에 입원하는데 돈이 많이 들어서 한 상자도 팔지 않았다" 고 말했다. 학술 보급에 관해서는 왕군은 단지 박사에게 수첩을 주었다고 말했다. "의사는 내가 홍보할 필요도 없고, 상상의 것들을 고칠 시간도 없다는 것을 잘 알고 있다. (윌리엄 셰익스피어, 템페스트, 희망명언)."
우명덕은 의약 대표의 초심은 의사에게 약 복용에 관한 새로운 지식을 가져다 주는 것이라고 말했다. 새로운 일이 없다면 의사를 자주 만날 필요가 없다. "하지만 우리나라 약품시장의 동질화가 너무 심해서 혁신 능력이 부족하다. 어떤 약들은 심지어 수십 년 동안 지속될 수 있다. 그래서 국내 의약대표는 대부분 업무과정에서 일을 한다. 의약품 정보 전달자' 의 기준으로 측정하면 대부분 이 요구에 맞지 않는다. " 그는 말했다. 그리고 현재 우리나라에는 의약대표에 대한 강제적인 규칙이 없다. 대다수 대표가 잔혹한 상전에서 거리낌이 없을 때' 규칙 준수' 의 가장 가능성있는 결말은 사라지는 것이다. 최고의 쟁탈은 종종' 돈 쟁탈' 으로 변한다.
장뢰가 제조한 약품은' 독점 제품' 이다. 기본적으로 약의 품질과 연구 개발의 과학 기술 함량에 달려 있다. 대부분의 병원도' 일' 을 하지 않고 입고되기 때문에 경쟁 압력이 상대적으로 적다. 그러나 장뢰는 저자에게 그의 신분이 순수하지 않다는 것을 폭로했다. "국내 특허 보호력이 부족하기 때문에 국내 모조품은 공개적으로 판매할 수 있을 뿐만 아니라, 원래 연구약의 절반도 안 되고, 마케팅 수단도 우리보다 훨씬 유연하여 우리에게 큰 영향을 미친다." 그는 이 큰 환경에서 원약약을 쥐고 있는 외국 기업 의약대표조차도' 독선' 이 어렵고 학술과 홍보자의 결합체 역할을 해야 한다고 말했다. "때때로 우리는 의사에게 직접 리베이트를 주는 것을 포함하여' 물을 휘젓는다' 고 한다."
장레트약의 소매가격은 국내 모조품에 비해 1000 원 이상이지만 연구개발비가 상당 부분을 차지하기 때문에' 폭리' 라고 부르기는 어렵다. RDPAC 회장인 장상흥에 따르면 현재 약 한 가지를 개발하는 데 평균 10 ~ 15 년이 걸리고 수만 가지의 가능한 화합물을 선별하는 데는 약 12 억 달러가 필요하다고 한다. 그럼에도 결국 실제로 사용 승인을 받을 수 있는' 행운아' 는 소수에 불과하다. "하지만 제가 제네릭 의약품이라면 R&D 비용은 거의 생략할 수 있고, 생산 운영 비용은 종종 매우 낮습니다. 그래서 내가 이윤의 상당 부분을 꺼내서 중개인, 병원, 의사와 나누더라도, 나는 여전히 많은 돈을 벌 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 돈명언). " 장뢰는 "원연구약의 절대가격이 보편적으로 높지만, 투입생산비로만 보면 모조약품은 분명히 이윤이 더 높다" 고 말했다.
"처방전에 너무 많은 간섭 요소가 있습니다."
일반인에게 의학을 대표하는' 특수판매원' 은 결국 약을 파는 것이고 병원과 의사를 통해 진행된다. 대부분의 경우 환자는 의심할 여지가 없다. "의사가 무슨 말을 하는지. 클릭합니다 만약 모든 의약 대표들이 그들의 성과를 따라잡기 위해 최선을 다한다면, 환자의 돈은 심지어 그들의 건강까지 희생될 것이다. 장뢰도 많은 의약대표들이 의사의 처방을 방해하고 약품 가격을 올리는 데 확실히 기여했다고 인정했다.
"의사의 처방은 모두 임상적 요구에 부합해야 하는데, 주로 환자의 병세, 의지, 감당력을 고려하고 개인의 이익을 섞지 않는 것이다." 장뢰는 솔직하게 말했다. "하지만 지금은 의약대표가 너무 많은 간섭 요인을 처방에 영향을 끼쳤다. 의사가 약을 처방하기 전에 종종 고려하는 것은 환자에게 어떻게 가장 좋은 것이 아니라 그에게 어떤 의미인지 고려하는 것이다. (존 F. 케네디, 건강명언) ""
그는 저자에게 한 의약대표가' 리베이트' 를 통해 의사를 직접 끌어들일 수 있을 뿐만 아니라 그의 명성, 우정, 호감도 의사가 처방할 때 고려해야 할 요인이 될 수 있다고 말했다. "사실, 현재의 의약 대표들은 거의 대부분 의사의 다양한 요구를 추측하고 만족시켜야 한다." 장뢰는 "의사가 얼마나 큰 영향을 받는지는 사람마다 다르다" 고 밝혔다.
예를 들어, 일부 대형 병원의 전문가 의사들은 자신이 서클에 있는 명절을 비교적 중요하게 여기며 돈이 부족하지 않다. 어떤 사람들은 의도적으로' 리베이트형' 의약 대표와 거리를 두고 있다. "그들은 약품 자체의 효능, 제조업체의 입소문, 의약 대표의 전문성을 더 중시한다." 장레이는 이 대표가' 유능하고 설득력이 있다' 고 생각한다면 환자에게 당신의 약을 추천할 것이라고 말했다.
어떤 의사들은 명백한 금전거래를 피하는 대신, 서클 밖에서 자신의 명성을 높이기를 원한다. "이때 학술회의나 전문가 강의의 역할이 드러났다." 그는 제약 회사들이 후원대회를 통해 의사들이' 팬' 을 키우도록 도와준 것은 의사에게 무형의 부를 주는 것과 같다고 말했다.
"어떤 의약대표들은 자신이 좋아하는 일을 잘하거나 단순히 관계가 좋고 의사와 잘 지내며' 대표와 고객' 의 격차를 넘어' 친구' 가 되기 때문에 의사가 처방을 할 때 자연스럽게 친구를 우선적으로 보살핀다. 업계에서, 이것은' 의약대표의 최고 경지' 로 여겨진다.
장뢰의 관점에서 볼 때, 이러한 영향요소들은 다양하지만 결국 의사가 내놓은 얇은 처방에' 피드백' 하여 환자가' 지불' 한다. "사실, 의사들에게 강의하는 것과 같은 의약 대표의 임무가 영향을 미치는 요인들이 있다. 우정도 일의 부산물이다. 합법' 인지 아닌지는 정의하기 어렵다. 관건은 자신을 대표하는 기본적인 직업의 최종선이 있다는 것이다. " 그는 "현재 문제는 일부 대표들이 실적을 위해 일부 의사와 이익연맹을 결성해 환자의 건강을 돌보지 않고, 출처가 불분명하거나, 효능이 부족한 약이나 과다한 약을 처방하는 것은 매우 비열한 일이다" 고 말했다.
장뢰는 이 부분의 의약 대표를' 흑심약리학' 이라고 부르는 것은 과언이 아니라고 생각한다. 일부 대표가 책임지는 약품 자체는 좋지만 동질화 약품의 환경에서는 많은 리베이트, 한턱, 선물의 마케팅 비용을 지불해야 한다. 이러한 비용은 결국 환자에게 계산될 것이며, 의약대표는 고의로 고가약의' 공범' 으로 작용할 것이다.
"많은 약품의 생산비용은 매우 낮지만, 환자의 손에는' 몸값' 이 몇 배나 수십 배나 오르는 경우가 많다." 장뢰는 저자에게 중간 부분의 이윤 외에도' 입장료' 와' 처방비' 의 기여도가 많아 분야별로 약품 리베이트율이 크게 다르다고 말했다. "저능은 소매가의 3 ~ 5%, 고에너지는 일반적으로 20 ~ 30% 를 차지한다." 그는 이렇게 말합니다. "저는 한 사람을 알고 5 년 동안 대표했습니다. 그녀가 본 최고 반환점 비율은 소매가의 40% 에 이를 수 있다. "
간섭 요인이 많지만 장뢰의 이해에 따르면 약 처방 과정에서' 천사도 악마도 아니다' 는 의사가 대다수를 차지했다. "내가 접촉한 대부분의 의사들은 약을 처방할 때 사실 종합적으로 고려한다." 그는 환자의 병세, 지불 의지와 능력을 고려하여 물질적 이익, 명예, 우정을' 가산점 요소' 로 삼아야 한다고 말했다. 그리고 어떤 약이' 공제' 를 위한 것인지, 어느 부분이 우정을 위한 것인지 구분하기 어렵다. "양심과 이익 사이에는 균형이 전혀 없다. 돈만 알아보는 의사도 있지만 정규병원에서는 사실 매우 적다. "
장뢰는 또한 저자에게 의사의 처방이 대중이 생각하는 것만큼 간단하지 않다는 것을 일깨워 주었다. "예를 들어, 내가 하는 모든 특효약 들은 미국에서 수입해야 하고, 효능은 안정적이지만, 비교적 비싸다. 환자가 의료 보험 환급을 받지 못하고 자신의 경제적 여건이 더 어렵다면, 의사들은 때때로 성분이 비슷하지만 가격이 비교적 낮은 모조약을 사용하라고 조언한다. " 그는 이것이 이해할 수 있다고 말했다. 국산 제네릭 의약품을 개설할 필요는 없지만 모두' 이점' 을 받는다.
의약 대표는 의사의' 보수 수입' 에 대한 요구를 신속하게 충족시켰다
미래에 대해 장뢰, 리우웨이, 왕에 상관없이, 그들은 모두 약간 혼란스러웠다. 장뢰는' 나쁜 화폐가 좋은 화폐를 추방하는 것' 을 걱정한다. 규칙을 지키지 않는 의약은 비용이 낮고 수입이 높기 때문이다. 유웨이는 베이징에서 일한다. "수입이 너무 높은 편은 아니다. 마음은 늘 얽혀 있다." 왕군은 집과 차가 있지만 좋은 날이 얼마나 더 지속될 수 있을지 모르겠다. "지금 살면 돼."
위명덕은 이런 국면을 초래한 원인은 중국이 오랫동안 의약대표에 대한 관리와 구속 메커니즘이 부족했기 때문이라고 생각한다. "의약대표는 개혁개방의 산물이다. 중국 시장경제 틀이 형성되는 과정에서 이 부분에 대한 규범은 한 걸음 뒤처졌다. " 그는 중국은 의약대표의' 진입 문턱' 뿐만 아니라 공인된 행동 규범도 없다고 말했다. 서민과의 관계가 이렇게 밀접한 분야는 사실 자질이 들쭉날쭉하고 수단이 회색인' 마케팅 홍보' 경기장이다.
"전문 지식을 갖고 약품 홍보 행동 규범을 준수하는 대표는 현재 비율이 매우 낮지만 미래의 방향이어야 한다." 위명덕이 필자에게 알리다. 현재 중국 의약기업관리협회는 RDPAC 의 내부 인증체계와 약품보급 행동규범을 전국 4000 여 개 국내 약회사로 확대하고자 RDPAC 와 협력하고 있다. 구체적인 시간표는 없지만 명덕에 따르면 협회 내부에서' 좋은 응답' 을 받았고 보건부도 지지를 표했다. "나는 그것이 앞으로 5 년 안에 업계 전체의 강제적인 규칙이 되기를 바란다."
RDPAC 의약대표 자격증 프로그램을 담당하는 문주임도 이번 협력의 전망에 대해 매우 낙관적이라고 말했다. 문턱과 규칙 도입은 의사, 환자, 제약 기업들에게 윈윈 국면을 만들어 주기 때문이다. 시간과 정력이 많이 들지만 장기적으로는 가치가 있다. "특히 국내 약업체들은 무질서한 경쟁으로 인한 과도한 부담, 잠재적 위험, 불량한 이미지에서 벗어날 수 있다. 가장 중요한 것은 환자도 합리적인 돈으로 더 적합한 치료를 받을 가능성이 있다는 점이다. " 그는 말했다.
문초춘은 운전으로 비유를 했다. "교통 규칙을 지키지 않는 사람은 운전 기술이 좋은 사람보다 빨리 달릴 수 있지만, 모두가 함께' 교통 체증' 을 하는 것도 쉽다. 하지만 모두가 규칙을 지키면 전체 교통이 더 원활할 뿐만 아니라 행인이 교통사고를 당할 확률도 낮아진다. "
장뢰는 산업협회가 자발적으로 추진하는 이런 문턱과 규칙이 결국 구속력이 제한되어' 군자 방소인' 이라고 우려하고 있다. 국가 강제규범이 되어도 규제난, 증거난의 문제가 생길 수 있다. "사실 의사 사무실에 들어가 문을 잠그기만 하면, 너는 하고 싶은 대로 하지 마라. 리베이트' 취소 등 숨겨진 프로모션 방식이 나타납니다. "
그러나 규칙이 없는 것보다 규칙이 있는 것이 낫다. "매번 홍보비에 상한선이 있다면, 약품의 일상적인 보급 과정에서' 돈을 부수다' 는 파렴치하게 하지 않을 것이다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 돈명언) 일단 돈이' 규정 준수' 되면 많은 의약 대표의 무질서한 행위가 억제될 수 있고, 현재의 악순환도 서서히 끝날 수 있다. " 장 레이 는 말했다.
또한, Yu Mingde 는 의학 대표자의 많은 나쁜 것들이 실제로 "의학" 시스템의 반영이라고 믿습니다. "약으로 의사를 키우는 큰 맥락에서 의사의 노동가치는 충분히 존중되지 않고 수입이 너무 낮다. 약업체들은 의사의 급여 수입 요구를 빨리 충족시킬 수 있기 때문에 이렇게 많은 이득이 있을 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 건강명언). " 그는 의약 대표의 규범화는 의료 개혁이 심화됨에 따라 점진적으로 실현되어야 하며, 병원이 약을 팔아서 돈을 벌 수 없고, 의사는 처방으로 돈을 벌 수 없다고 지적했다. "제약 회사는 lei feng 을 배우는 것이 아닙니다. 권력이 임대를 독려하도록 독려한 약양의학 체제를 바꾸지 않으면 어떤 의약대표도' 진흙에서 빠져나와 물들지 않는다' 고 기대할 수 없다. " 그는 말했다.
장뢰도 때때로 의사와 의약 대표가 서로 "악담을 주고받는다" 고 생각한다. "만약 의사가 원하지 않는다면, 어느 쪽이 줄까?" " 그러나 그의 의견으로는, 의사의 소득이 증가하면 의사가 돈을 받는 핑계가 줄어든다. 그러나 의약시장의 비표준 국면을 근본적으로 바꿀 수 있을지는 여전히 의심스럽다.
장뢰의 눈에는 중국 의약품 R&D 와 혁신 능력의 배양이 의약품 대표 로우엔드, 폭리, 은밀한 이미지를 종식시키는 근본적인 조치여야 한다. 위명덕과 RDPAC 도 중국 의약기업의 혁신 능력이 중국 소프트파워의 일부일 뿐만 아니라 미래 의약시장의 방향이라고 분명히 밝혔다.
RDPAC 회장인 장상흥은 각 약물의 혁신 과정이 매우 복잡하고 비싸며 시간이 많이 걸린다고 말했다. 평균적으로 다른 나라에서 5000 ~ 1 만 환자를 찾아 임상실험을 해야 하는데, 단 한 번의 실험만으로 6543.8+0 억 달러가 들 수 있습니다. 오늘날의 R&D 는 10 ~ 12 년 후의 잠재 시장을 위한 것입니다. "하지만 국내 대부분의 제약 회사들은 R&D 조건뿐만 아니라 R&D 의식도 없었고, 중국 의약산업은 60 년 동안 발전해 왔으며, 일반 모조제약의 서클에서도 맴돌고 있다." 명덕에서 솔직하게 말하다.
장뢰는 창의력이 낮으면 단기간에 환자에게' 작은 싼' 을 가져다 줄 수 있다고 생각하지만, 장기적으로 모방으로 돈을 벌면서 한 나라의 의약업계가 환자에 대한 장기적인 약속을 사실상 가로막고 있다고 생각한다. "소비자의 관점에서 볼 때, 나는 항상 약품이 저렴하고 아름답기를 바라지만, 종종' 연구 개발' 이라는 가장 비싸고 보이지 않는 비용을 간과하기 쉽다." 그는 모든 제약 회사들이 이익을 추구해야 한다고 인정했지만, 혁신적인 회사는 일부 이윤을 새로운 약물 개발에 투입할 것이다. "예를 들어, 암 환자의 경우, 이것은 당신이 매일 살고 있다는 것을 의미합니다. 언젠가는 당신의 생명을 연장하거나 구할 수 있는 신약을 보고 싶어할 것입니다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) 그러나 한 나라의 모든 제약 회사의 혁신 능력이 다 떨어지면 이 문은 영원히 닫힐 것이다. "
그래서 미래에 대해 말하자면 장뢰의 가장 유력한 수법은 약업체들이 현재의 단기적인 이익별 행동을 포기하고, 원연구약으로 핵심 경쟁력을 제고하고, 의약대표의 경쟁을 선순환에 들어가게 해야 한다는 점이다. 환자에게 경제적 부담이 가능한 한 적은 유효 약물을 사용하도록 하다.
"정부도 이와 관련하여 중요한 역할을 해야 한다." 그는 경제를 발전시키고 의료 보험의 적용 범위를 높이는 것 외에도 정부가 혁신 능력을 적극적으로 유도해야 한다고 말했다. "정부는 현지 제약회사에 관심을 갖는 것을 멈추고, 단지 한 명의 납세자에게만 주의를 기울여야 한다. 납세자 한 명을 부양하기 위해 아기를 낳아 영원히 자라지 않게 하라. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 가족명언). " 그는 "왜 다른 각도에서 그것을 중국 민족 의약공업의 희망으로 여기지 않고, 그것이 일을 잘 할 책임이 있다고 생각하지 않는가?" 라고 제안했다.
당시 장뢰는 의약대표가 점차 정보전달의 본면목으로 돌아갈 가능성이 있다고 생각했다.