중화 인민 공화국 도시 근로자 기본 의료 보험 조례
제 1 장 총칙
첫째, 도시 근로자의 기본 의료를 보장하기 위해 의료 자원을 합리적으로 이용하고, 국가 관련 규정에 따라 본 성의 실제와 연계하여 본 조례를 제정한다.
제 2 조 본성 읍의 다음 단위와 그 직공은 반드시 본 조례에 따라 기본 의료 보험에 가입해야 한다.
(a) 기업과 그 직원;
(b) 기관, 기관, 기관, 중개 기관, 사회 단체, 민간 비상업 단위 및 그 종사자;
(3) 군인 신분이 없는 부대와 그 직원의 고용인 단위.
상기 단위의 퇴직자는 본 조례를 적용한다.
제 3 조 도시 근로자 기본 의료 보험 기금을 설립하고 개인 의료 계좌 (이하 개인 계좌) 와 기본 의료 조정 기금 (이하 조정 기금) 을 결합한 제도를 실시한다. 개인 계좌의 소유권은 개인에 속한다. 조정 기금의 소유권은 기본 의료 보험에 가입한 모든 인원에 속한다.
제 4 조 기본 의료보험비는 용인 단위와 직원 쌍방이 공동으로 부담한다.
제 5 조 기본 의료보험은 원칙적으로 시 현 자치현을 총괄단위로 하여 영토 관리를 실시한다.
제 6 조 기본 의료보험료는 본성 지방세무서 (이하 징수 기관) 가 징수한다.
제 2 장 기본 의료 보험료 징수
제 7 조 기본 의료보험비는 고용인과 직원 쌍방이 납부한다. 이 가운데 고용인 단위는 해당 단위 근로자의 월급 총액의 5 ~ 7% 에 따라 납부하고, 근로자가 기본의료보험료를 납부하는 비율은 월임금 총액의 2% 이상이다.
제 8 조 근로자의 월 분담금 임금 액수는 본인의 실제 임금 총액에 따라 결정되지만, 소재한 시 현 자치현에서 전년도 근로자의 월 평균 임금의 60% 이하는 안 되며, 본인이 납부해야 할 의료보험료는 고용주가 납부해야 한다.
제 9 조 근로자의 월 임금 총액이 시 현 자치현에서 전년도 근로자의 월 평균 임금의 300% 를 초과해 기본 의료보험료를 내지 않거나 개인 계좌 한도를 점검하는 기준으로 사용되지 않는다.
제 10 조 고용인 단위는 반드시 영업허가증을 수령하거나 설립을 승인한 날로부터 30 일 이내에 사회보험 기관에 가서 기본 의료보험 등록을 해야 한다. 등록 사항이 변경되거나 지불 의무가 법에 따라 종료되면 제때에 변경을 처리하거나 등록을 취소해야 한다. 사회보험 경영기관은 제때에 등록 상황을 세무서에 통지해야 한다. 용인 단위는 기본 의료보험 등록 수속을 거친 후 10 일 이내에 관련 규정에 따라 세무징수기관에 가서 기본 의료보험료 납부등록을 처리해야 한다.
제 11 조 고용인 단위와 근로자가 납부해야 할 기본 의료보험료 액수는 고용인이 매월 징수기관에 신고하고 징수기관이 정한다. 고용주가 규정에 따라 납부해야 할 기본 의료보험료 금액을 신고하지 않은 경우, 세무서는 지난달 납부한 금액의 1 10% 에 따라 납부해야 할 금액을 잠시 결정한다. 지난달 납부액을 납부하지 않은 사람은 세무서가 단위 경제 상황과 직원 수에 따라 납부량과 액수를 결정한다. 분담금 기관이 신고 수속을 완료하고 규정된 금액에 따라 기본 의료보험료를 납부한 후 세무징수 기관이 사실대로 결산한다.
제 12 조 기본 의료보험료는 월별로 징수되며, 고용인 단위와 근로자는 정해진 기한 내에 세무징수기관에 기본 의료보험료를 납부해야 한다. 직공 개인이 납부해야 할 부분은 고용인 기관이 임금에서 원천징수하여 납부해야 한다. 기본 의료 보험료는 낮춰서는 안 된다.
제 13 조 기본 의료보험료를 납부한 임금 총액은 국가 관련 규정에 따라 집행된다. 고용인이 납부한 기본 의료보험비는 국가의 관련 재정 규정에 따라 청구된다. 기본 의료 보험료는 개인의 현재 임금 수입에 포함되지 않고 개인 소득세를 면제한다. 용인 기관은 근로자가 기본 의료보험비를 납부한다는 이유로 임금 기준을 낮춰서는 안 된다.
제 14 조 기본 의료 보험 분담금은 연간 검사 제도를 실시한다. 세무서에 기본 의료보험 연간 검사 수속을 납부하지 않은 고용인 기관은 공상행정관리부에서 상공업 연간 검사 수속을 하지 않는다. 고용인 기관이 영업허가증 취소 수속을 할 때 공상행정관리부는 먼저 사회보험기관이 발행한 기본 의료보험 관계 해지 증명서를 검토해야 한다.
제 15 조 직공이 퇴직한 후 본인은 더 이상 기본 의료보험료를 납부하지 않으며, 단위도 더 이상 기본 의료보험료를 납부하지 않습니다.
제 16 조 고용인 단위는 법에 따라 파산, 폐쇄 또는 기타 이유로 퇴직하거나 직원 수를 3 분의 2 이상 감축하고 퇴직자가 퇴직하기 전에 실제로 기본 의료보험료 부족 10 년을 납부한 경우 기본 의료보험기금에서 보상을 지급한다. 펀드 보상은 퇴직자 한 명당 현재 75 세의 연한에 같은 기간 퇴직자 평균 기본의료비를 곱해 청산 후 현금화된 자산에서 한 번에 지급한다. 확실히 지불할 수 없는 것은, 처리 방법은 성 인민정부가 별도로 규정하고 있다. 국가는 따로 규정이 있는데, 그 규정에서 나온다.
제 17 조 고용인 단위는 파산, 철회, 해산 또는 기타 사유로 종료된 경우 국가 관련 법규의 규정에 따라 빚진 기본 의료보험비, 이자, 연체료와 벌금을 청산해야 한다. 고용주가 합병, 분립 또는 양도가 발생할 경우 합병, 분립 또는 양도측은 체납된 기본 의료보험료, 이자, 연체료와 벌금을 부담해야 한다. 국가는 따로 규정이 있는데, 그 규정에서 나온다.
제 18 조 본 조례가 시행되기 전의 의료비는 여전히 원래의 경로로 해결된다.
제 3 장 기본 의료 보험 기금 관리
제 19 조 근로자가 납부한 기본 의료보험비는 모두 개인 계좌에 적립된다. 고용인이 납부한 기본 의료보험료의 25 ~ 35% 는 퇴직자와 직원 개인 계좌를 만드는 데 사용되며, 구체적인 발행 방법은 성 인민정부가 노인을 돌보는 원칙에 따라 제정한다. 남은 자금은 통일기금 설립에 쓰인다.
제 20 조 기본 의료 보험 기금은 수입과 지출의 두 가지 선 관리를 실시하여 사회보험기금 재정전문가에 편입하고, 직공과 퇴직자의 기본 의료를 전문적으로 사용하며, 다른 용도로 옮겨서는 안 된다.
제 21 조 기본 의료보험기금 이자방법은 국가 관련 규정에 따라 집행되며, 개인계좌와 조정기금 만기이자는 별도로 계산되어 계상된다.
제 22 조 개인 계좌는 현금, 당좌 대월, 초과 지출, 롤오버를 인출해서는 안 된다. 직공과 퇴직자가 사망할 때 개인 계좌의 자금 잔액을 상속할 수 있다.
제 23 조 고용인 단위는 본 조례의 규정을 위반하여 직원이나 기타 인원을 위해 개인 계좌 자금을 늘려서는 안 된다.
제 24 조 사회보험 경영기관은 근로자와 퇴직자를 위한 기본 의료보험 서류를 작성하고 기본 의료보험 증빙서를 발급해야 한다.
제 25 조 지방 밖으로 나가거나 성 내에서 흐르는 경우 개인 계좌 자금 잔액을 이전할 수 있습니다. 양도할 수 없다면 돌려주세요. 조정 기금에 포함된 기본 의료 보험료는 원래 조정 단위의 모든 보험 인원이 소유하며 양도하고 환불할 수 없습니다.
제 26 조 기본 의료 보험 기금의 연간 예산과 결산은 국가와 본성의 관련 규정에 따라 편성되고 심사되어야 한다.
제 4 장 기본 의료 보험 치료
제 27 조 본 조례에 따라 기본 의료보험비를 납부하는 고용인 단위 근로자는 기본 의료보험 대우를 받는다.
제 28 조 개인 계좌는 조정 기금 지불 범위를 벗어나는 의료비를 지불하는 데 사용된다. 개인 계좌가 부족한 것은 본인이 부담한다.
제 29 조 중병 입원 의료비는 다음과 같이 지급한다.
(a) 지불 기준은 원칙적으로 시 현 자치현에서 전년도 근로자 사회 평균 임금의 9%-0% 를 통제한다.
(b) 최대 지급 한도는 원칙적으로 시 현 자치현에서 전년도 근로자 사회 평균 임금의 3 ~ 5 배를 통제한다.
(3) 최소 출발선 이상, 최대 지급한도 이하의 의료비는 주로 조정기금이 지불하고 개인은 일정 비율을 부담한다. 퇴직자가 의료비를 부담하는 비율에 대해 적절한 배려를 하다. 중대 질병의 범위, 지불 기준 및 최대 지불 한도의 구체적인 기준, 지불 기준 이상 및 최대 지불 한도 이하의 의료비 분담 비율은 성급 인민정부가 결정한다.
제 30 조 기지불 기준보다 낮고 최대 지급 한도보다 높은 의료비는 조정기금이 지불하지 않는다.
제 31 조 기본 의료보험기금이 일부 비용을 지불하는 진료 항목과 을류 약품 목록, 개인 자불 비율은 성 인민정부가 확정한다.
제 32 조 콜레라, 페스트 등 갑류 전염병의 의료비는 조정기금이 지불한다. 위생 행정부에서 확인한 폭발성, 유행성 전염병의 의료비용은 인민정부가 해결한다.
제 33 조 국가 공무원 및 기타 자격을 갖춘 인원은 기본 의료 보험에 가입하여 의료 보조금을 실시한다. 전항의 규정 외 인원의 최대 지급 한도 이상의 의료비용을 해결하기 위해, 성 인민정부는 보충 의료보험을 조직할 수 있다.
제 34 조 기본 의료보험에 가입할 때 만 50 세, 국가 규정에 따라 연속 근속연수 또는 근속연수가 5 년 미만인 경우 기본 의료보험 만장 1 년 후, 조정기금이 의료비를 지불하는 대우를 받을 수 있다.
제 35 조 본 조례에 규정된 분담금 연한은 실제 분담금 연한과 같은 분담금 연한을 포함한다. 전항에서 언급 한 지불 기간은 본 조례가 시행되기 전에 국가 규정에 부합하는 연속 근무 연수 또는 근무 연한을 가리킨다.
제 36 조 본 조례가 시행된 후 퇴직한 직공은 기본 의료보험비 남만 30 년, 여만 25 년, 퇴직 후 기본 의료보험 대우는 본 조례의 규정에 따라 집행된다. 직공이 퇴직할 때 기본 의료보험료 분담금 연한이 전액에 미달되고, 분담금 연한이 만당 1 년, 퇴직 후 누리는 기본 의료보험 대우는 규정된 대우기준에서 그에 따라 5% 감소했다.
제 37 조 퇴직자는 퇴직하기 전에 실제로 기본 의료보험료 10 년을 납부하고, 퇴직 후 원래 단위는 기본 의료보험료를 납부하지 않으며, 본 조례에 규정된 퇴직자의 기본 의료보험 대우를 받는 데 영향을 주지 않는다. 퇴직자가 퇴직하기 전에 실제로 기본 의료보험료를 납부한 것은 불만족 10 년이며, 퇴직 후 원래 기관이 기본 의료보험료를 납부하지 않은 사람은 본 조례에 규정된 퇴직자 기본 의료보험 대우를 받지 않는다.
제 38 조 직원, 퇴직자는 음주, 자살, 자해, 위법범죄 발생 비용으로 통일기금은 지불하지 않는다. 교통사고와 의료사고로 발생한 의료비는 국가 관련 규정에 따라 처리한다.
제 39 조 사회보험관리기관의 비준을 거쳐 외지 의료기관에서 치료를 받은 퇴직자는 외지에서 0 년 이상 거주하며, 그 기본 의료보험 대우는 본 조례에 따라 집행된다.
제 40 조 근로자와 퇴직자가 외국이나 홍콩, 마카오, 대만성에서 발생한 의료비는 본 조례를 참고하여 집행한다.
제 5 장 기본 의료 보험 의료 서비스 관리
제 41 조 성 노동 사회 보장 행정부는 국가 관련 규정에 따라 계획, 경제 무역, 재정, 위생 행정, 의약품 감독 관리 부서와 함께 기본 의료 보험 약품 목록을 확정한다. 성 노동보장 행정부는 국가 관련 규정에 따라 계획, 재정, 위생 행정 및 의약품 감독 관리 부서와 함께 기본 의료보험 진료 프로그램 카탈로그, 의료 서비스 시설 범위 및 지불 기준을 결정해야 한다. 기초의료보험 범위에 포함되지 않은 약품, 진료 프로그램, 의료서비스 시설을 사용하면 통일기금은 지불하지 않는다.
제 42 조 성 노동 사회 보장 행정부는 국가 관련 규정에 따라 위생 행정 의약품 감독 관리 부서와 함께 기본 의료 보험 지정 의료기관 관리 방법을 제정한다. 성 노동 사회 보장 행정부는 국가 관련 규정에 따라 약품감독관리부와 함께 기본적인 의료보험 지정약국 관리 방법을 마련해야 한다. 노동 및 사회 보장, 위생 행정 및 의약품 감독 관리 부서는 지정 의료기관 및 지정 약국의 자격을 동적으로 관리해야 합니다.
제 43 조 노동보장, 위생행정, 약품감독관리부, 사회보험관리기관은' 지정 의료기관 및 지정 약국 관리방법' 에 따라 중양의학에 따라 지역사회, 전문, 종합의료기관, 피보험자 진료 촉진 원칙에 따라 지정 의료기관 및 지정 약국을 확정하고 피보험자에게 발표해야 한다.
제 44 조 개인 계좌를 사용하면 환자는 임의로 지정된 의료기관이나 약국에서 진료를 받고 약을 살 수 있다. 규정에 따라 조정 기금이 지불하는 의료비에 따라 환자는 지정 의료기관에 가서 치료를 받아야 한다.
제 45 조 조정 기금이 지불하는 의료비는 총량통제 원칙에 따라 총액선불제도를 실시할 수 있다. 사회보험 기관은 지정 의료기관의 의료 서비스 수와 품질, 보험 가입자의 합법적인 의료 권익 보호에 따라 선불 조정 기금의 수를 조절할 수 있다.
제 46 조 지정 의료기관과 지정 약국은 국가와 성의 의료 위생 및 기본 의료 보험 규정을 준수해야 하며, 어떠한 방식으로도 보험 가입자의 합법적인 의료 권익을 훼손해서는 안 된다. 지정 의료기관은 환자에게 의료 서비스와 요금의 세부 사항을 알려야 한다.
제 47 조 기본 의료 서비스 요금 기준은 성노동과 사회보장, 가격관리부서가 위생 행정 재정부문과 함께 제정하고 개정하여 성정부의 비준을 보고한다. 기본 의료 보험 약품 가격은 국가의 약품 가격 책정에 관한 규정에 부합해야 한다. 기본 의료 서비스 요금 및 의약품 가격 규정을 위반하여 기본 의료 보험 기금 계정은 초표준적인 의료비를 지불하지 않습니다.
제 6 장 기본 의료 보험의 조직, 관리 및 감독
제 48 조 성 노동 사회 보장 행정부는 본 성 읍 근로자의 기본 의료 보험의 행정 주관부로, 그 임무는 다음과 같다.
(a) 근로자를위한 기본 의료 보험 개발 계획의 준비;
(2) 관련 부서와 함께 기본 의료 보험 기금 재무 관리 제도, 통계 제도 및 내부 감사 제도를 제정한다.
(3) 성 전체의 기본 의료 보험 업무를 감독하고 관리하며 법에 따라 행정 처벌권을 행사한다.
(4) 매년 사회에 기본 의료 보험 업무 상황을 발표한다.
(5) 행정 기관이 이행해야 할 기타 의무.
시, 현, 자치현 노동보장행정부는 규정에 따라 본 행정구역 내의 도시 근로자의 기본 의료보험 업무를 관리하고 감독한다.
제 49 조 사회보험 경영기관은 도시 근로자의 기본 의료보험 업무 관리를 담당하고 있으며, 그 임무는 다음과 같다.
(a) 기본 의료 보험 등록을 책임진다.
(2) 기본 의료 보험 기금 관리
(3) 기본 의료 보험의 의료 서비스를 감독한다.
(4) 기본 의료 보험 대우 지불을 책임진다.
(5) 기본 의료 보험 기금 지출의 예산과 결산에 대해 건의합니다.
(6) 노동보장행정부의 의뢰를 받아 기본의료보험과 관련된 검사와 조사를 실시한다.
(7) 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금의 가치를 보존하고 부가하는 책임을 진다.
(8) 기본 의료 보험과 관련된 정책 자문 및 기타 서비스를 제공합니다.
(9) 국가 및 성에서 규정한 기타 기본 의료 보험 사항을 처리할 책임이 있다.
제 50 조 세무서는 기본 의료 보험 분담금 등록을 담당한다. 기본 의료 보험 기금 수입의 예산, 결산에 대해 건의하다. 법에 따라 기본 의료 보험료를 징수하다. 분담금 단위와 분담금 개인이 기본 의료보험비를 납부하는 위반 행위를 감독, 검사 및 처리하다.
제 51 조 보건 행정부와 의약품 감독 관리 부서는 지정 의료기관과 지정 약국에 대한 관리와 감독을 강화하고 사회보험 관리 기관이 기본적인 의료보험 업무를 수행하도록 도와야 한다.
보건 행정부는 의료기관이 의료위생과 기본의료보험 관련 규정을 위반하고 보험인의 합법적인 의료권익을 해치는 행위를 처리해야 한다. 의약품 감독 관리 부서는 의약품 감독 관리를 강화하여 의료기관 및 지정 약국이 환자에게 합격, 안전, 효과적인 약품을 제공할 수 있도록 해야 합니다. 법에 따라 지정 의료기관과 지정 약국의 약품 사고를 처리하다. 가격 관리 부서는 기본 의료 보험의 유료 항목과 기준을 점검하고 감독을 강화하고, 관리를 강화하고, 법에 따라 무단으로 유료 항목을 늘리고, 유료 기준을 높이는 행위를 처리해야 한다.
제 52 조 사회보험 취급기관은 매년 최소한 한 번 이상 분담금 개인에게 개인 계좌 기록 목록을 보내야 한다. 용인 단위는 매년 근로자와 퇴직자에게 기본 의료보험료 납부를 발표하고 감독을 받아야 한다.
제 53 조 세무징수기관, 노동보장행정부, 사회보험관리기관은 고용인의 직공 명단, 급여, 재무회계장부 및 기타 관련 자료를 검사할 권리가 있으며, 필요한 경우 감사부서가 협조해야 한다. 사찰에 참여하는 부서나 기관은 고용인의 영업 비밀을 지켜야 한다. 고용인은 직공 명부, 임금명세서, 재무회계장부 및 기타 관련 자료를 사실대로 제공해야 하며 위조, 변경, 허위 신고, 은폐 또는 숨길 수 없습니다.
제 54 조 노동보장행정부와 사회보험사무소는 지정의료기관과 지정약국이 진단, 검사, 치료, 의약품 공급 및 유료 과정에서 기본 의료보험 규정을 집행하는 상황을 점검할 권리가 있다. 의료비를 지불하기 전에 의료처방 (의사의 지시), 진료 보고서, 병력, 비용 영수증 등 관련 자료를 심사할 권리가 있다. 필요한 경우, 위생 행정, 약품 감독 관리 및 가격 관리 부서가 협조해야 한다. 지정 의료기관, 지정 약국 또는 기타 당사자는 의료 처방 (의사의 지시), 진료 보고서, 의료 기록, 비용 영수증 등 관련 자료를 진실하게 제공해야 하며 위조, 변경, 허위 신고, 은폐 또는 숨길 수 없습니다.
제 55 조 지정 의료기관과 지정 약국이 기본 의료보험 관련 규정을 위반한 경우 노동보장 행정부는 상황에 따라 시한을 시정하고 기한이 지났을 때 시정하지 않으면 해당 지정 자격을 취소할 수 있도록 명령해야 한다.
제 56 조 재정, 감사, 감찰 등 부서와 사회보험기금 감사회는 법에 따라 기본 의료보험기금의 모금과 관리를 감독하고, 고용인 단위와 종업원이 법에 따라 기본 의료보험비를 납부하는 감독을 강화해야 한다.
기본 의료보험기금의 연간 수지 상황은 감사기관이 감사하고 이듬해 6 월 30 일까지 사회에 공포해 사회감독을 받는다.
제 57 조 고용인 단위와 개인은 기본 의료보험료 납부 상황, 개인계좌 분담금 기록 및 기본 의료보험 대우 향유를 조회할 권리가 있으며, 세무징수기관, 사회보험 취급기관 또는 기타 관련 기관은 서비스를 제공해야 한다. 고용주와 개인은 세무서에 기본 의료보험비와 사회보험 경영기관의 기본 의료보험 업무를 감독할 권리가 있다. 법에 따라 본인과 관련된 기본 의료보험 분쟁에 대해 행정복의를 신청하거나 소송을 제기할 권리가 있다.
제 58 조 고용인 단위와 개인은 기본 의료보험비 징수와 기본 의료보험 대우지급 중 위법행위를 신고할 권리가 있다. 노동보장행정감찰부는 제보를 받은 후 제때에 조사하여 관련 규정에 따라 처리하고 제보자를 비밀로 해야 한다.
제 59 조 사회 보험 기관이 관리하는 기본 의료 보험 기금은 동급 재정 예산에 포함된다.
제 7 장 법적 책임
제 60 조 고용주가 본 조례의 규정에 따라 기본 의료보험 등록, 변경 또는 등록 취소를 처리하지 않은 경우 노동보장행정부가 기한 내에 시정하도록 명령한다. 줄거리가 심하여 직접 책임지는 임원 및 기타 직접책임자에게 5,000 원 이상 1000 원 이하의 벌금을 부과할 수 있습니다. 줄거리가 특히 심각해서 직접 책임지는 임원과 기타 직접책임자에 대해서는 동시에 5000 원 이상 65438 원 이하 0 만원 이하의 벌금을 부과할 수 있다.
제 61 조 고용주가 본 조례의 규정에 따라 납부해야 할 기본 의료보험료 액수를 신고하지 않은 경우 징수기관이 기한 내에 시정하도록 명령한다. 줄거리가 심하여 직접 책임지는 임원 및 기타 직접책임자에게 5,000 원 이상 1000 원 이하의 벌금을 부과할 수 있습니다. 줄거리가 특히 심각해서 직접 책임지는 임원과 기타 직접책임자에 대해서는 동시에 5000 원 이상 65438 원 이하 0 만원 이하의 벌금을 부과할 수 있다.
제 62 조 고용주가 본 조례에 규정된 액수와 기한에 따라 기본 의료보험비를 납부하고 원천징수하지 않은 경우 징수기관이 기한 내에 체납액과 이자를 납부하도록 명령한다. 기한이 지나도 납부하지 않는 것은 체납된 금액을 보충하는 것 외에 체납일로부터 일별로 체납된 금액 2‰ 의 연체료를 증납하지만 이자를 동시에 지불하지는 않는다. 연체료는 기본 의료 보험 조정 기금에 통합됩니다.
제 63 조 고용 단위는 국가 관련 재무 회계 통계에 관한 법률 및 규정 및 관련 규정을 위반하고, 위조, 변경, 허위 신고, 은폐, 직원 명부, 급여, 재무회계 장부 등의 자료를 의도적으로 파기하거나 회계 장부를 설치하지 않아 기본 의료보험료 분담금 기준이 결정되지 않고 관련 법률, 규정의 규정에 따라 주어진다 기한이 지난 납부시 징수기관은 전조의 규정에 따라 연체료를 가산하기로 결정하고, 직접 책임지는 임원과 기타 직접책임자에게 5 천 원 이상 2 만원 이하의 벌금을 부과한다.
제 64 조 사회보험 경영기관이 규정에 따라 기본 의료보험 대우를 지불하지 않은 경우 노동보장행정부가 지불하도록 명령한다. 납부를 거절하고 관련 책임자에게 행정처분을 내리다. 지정 의료기관이 규정에 따라 기본 의료보험 대우를 지불하지 않은 경우 노동보장행정부나 사회보험 관리기관이 지불하도록 명령한다. 납부를 거부하는 것은 노동보장행정부나 사회보험 경영기관이 관련 규정에 따라 상응하는 처리를 한다. 당사자가 결정에 불복한 사람은 법에 따라 행정복의를 신청하거나 검거, 고소를 신청할 수 있다.
제 65 조 노동보장행정부, 재정부문, 세무징수기관, 사회보험관리기관이 본 조례를 위반한 경우, 다음 행위 중 하나가 상급행정기관이 기한 내에 시정하도록 명령하고, 유용하거나 유실된 기본의료보험기금을 회수하도록 명령한다. 위법소득이 있고, 위법소득을 몰수하고, 기본의료보험기금에 합병한다. 기관의 주요 책임자와 직접 책임자에 대해 각각 행정 책임을 추궁하다. 범죄를 구성하는 사람은 법에 따라 형사 책임을 추궁한다.
(1) 기본 의료 보험료는 규정에 따라 개인 계좌 및 조정 기금에 기록되지 않습니다.
(2) 규정에 따라 기본 의료 보험 기금을 기본 의료 보험 기금 재정 전문인으로 이전하지 않은 경우
(3) 기본 의료 보험 기금의 횡령 및 부당 이용;
(4) 기본 의료 보험 기금 관리 규정을 위반하여 펀드 손실을 초래한 경우
(5) 고용주와 근로자가 납부해야 할 기본 의료 보험료를 무단으로 감면하거나 늘린다.
(6) 제멋대로 기본 의료보험 대우를 바꾸는 것.
제 66 조 노동보장행정부, 감사부, 세무징수기관 또는 사회보험관리기관 및 그 직원들이 고용인의 영업비밀을 누설한 경우, 국가의 관련 법률, 법규의 규정에 따라 법적 책임을 추궁한다.
제 67 조 지정 의료기관, 지정 약국 또는 기타 당사자가 다음과 같은 행위 중 하나로 기본 의료보험료를 사취하는 경우 사회보험기관은 기본 의료보험료 지불을 거부하거나 이미 지급한 기본의료보험료와 이자를 전액 회수하는 것을 거부해야 한다. 줄거리가 심하면 노동보장행정부나 다른 행정부가 관련 의료기관, 약국 또는 기타 당사자에게 금액의 2 배에 달하는 벌금을 부과한다. 범죄를 구성하는 사람은 법에 따라 형사 책임을 추궁한다.
(a) 의료 보험 증명서, 의사의 조언, 의료 기록 및 의료 비용 증빙을 위조, 변경;
(b) 의료 인력 목록, 진료 프로젝트, 진료 시간, 의료 재료, 약품에 대한 허위 신고
(3) 정부 가격 법규를 위반하여 진료 항목, 의용 재료 및 약품 가격을 허위로 보고한다.
제 68 조 고용인 단위나 기타 당사자가 징수 기관이나 노동 및 사회보장행정부에서 내린 기본 의료보험비, 이자, 연체료와 처벌 결정에 불복하면 법에 따라 복의를 신청하거나 행정소송을 제기할 수 있다. 기한이 지나도 복의를 신청하지 않고, 소송을 제기하지 않고, 결정을 이행하지 않는 경우, 징수기관이나 노동보장행정부는 인민법원의 강제 집행을 신청할 수 있다.
제 8 장 부칙
제 69 조 퇴직자, 노홍군, 2 등 장애인 퇴직혁명 군인의 의료 대우는 국가 관련 규정에 따라 집행된다.
제 70 조 도시 개인 경제 조직과 향진 기업 직원들이 기본 의료 보험에 가입하는지 여부는 성 인민 정부가 결정한다.
제 71 조 성 인민 정부는 본 조례에 근거하여 시행 세칙을 제정할 수 있다.
제 72 조 본 조례는 발행일로부터 시행된다.
독서 확장: 보험을 사는 방법, 어느 것이 좋은지, 보험의 이 구덩이들을 피하는 방법을 가르쳐 준다.