간호총결산논문 모델 제 1 편: 미창경피신경 채석술 어린이 간호의학 논문
1 의 임상 데이터
2008 년 6 월 1 일부터 2008 년 4 월 20 1 일까지 우리 병원에서 MPCNL 을 진행하는 소아과 환자 12 건을 선정했습니다. 여기서 1 ~ 2 세 아동입니다 B 초음파 진단, 신장수뇨관 교차석이나 수뇨관 상단 결석과 신장결석 크기가 같지 않고 최소 결석 4mm? 5mm, 가장 큰 석두 14mm? 5 밀리미터
2 수술 방법
기관 삽관은 전신 마취에 쓰인다. 소아마취에 성공한 후, 채석위를 취하여 방광경 아래 역주행하여 수뇨관 관을 삽입한 다음, 엎드린 자리로 바꾸었다. B 초음파 포지셔닝으로 유도해 가시침을 신장 골반에 꽂고, 바늘심을 도사에 넣고, 수뇨관경을 도선 확장기의 확장 통로에 넣는다. 요관경으로 신장 골반 내 상황을 관찰하면서 기압 탄도쇄석기로 돌을 산산조각 내고 관류액으로 순조롭게 흘러나오게 한다. J? 파이프와 신장조구루.
3 간호 경험
3. 1 온실 준비
체온을 조절하는 주요 중추신경원은 시상하부에 있지만 영유아의 시상하부가 발달하지 않아 표면적이 비교적 크고 피하지방이 적기 때문에 체온이 떨어지기 쉽다. MPCNL 과정에서 대량의 세제가 어린이의 체내를 통과하면 어린이의 체온을 잃기 쉽다. 따라서 MPCNL 기간에는 실내 온도를 26 C ~ 28 C [2] 로 유지하고 보온 담요를 사용하여 따뜻하게 해야 합니다.
3.2 올바른 자세
이 수술은 여러 차례 소아의 자세를 바꿔야 하기 때문이다. 앙와위 위치부터 쇄석위 역행 삽관, 경향위 천자 자갈, 자갈 후 앙와위 위치로 돌아가기 때문에 수시로 아동의 각종 체위 관리를 강화해야 한다.
3.2. 1 앙와위 자리를 절석으로 변경하다.
영유아는 사지가 짧아서 수술할 때 삼각대를 사용할 필요가 없다. 아이를 수술상 하연으로 옮기고, 침대 가장자리를 벗고, 어린이 무릎 관절을 구부리고, 종아리를 분리하고, 면받침으로 감싸고, 수술상 양쪽에 구속대로 종아리를 고정시키고, 엉덩이를 들어 올립니다. 제약대를 사용할 때 비골 총신경을 피하고 발은 100? ~ 1 10? 과도한 개입을 피하기 위해 각도를 분리하는 것이 좋습니다 [3]. 수술 중 하체 피부 온도와 혈액순환 상황을 늘 관찰하고, 제때에 어린이에게 수술자의 팔이나 신체에 압박을 받지 않도록 일깨워준다.
3.2.2 절석 위치를 경향이있는 위치로 변경하십시오.
역행 삽관 후, 먼저 수술표를 떼어내고, 소아의 하체를 평평하게 하고, 요석 자리를 앙와위 위치로 바꿔야 한다. 외과의사와 마취사가 힘을 합쳐 아이를 들어 올리는 동안 순회 간호사는 수술 침대에 쿠션을 깔고, 쿠션은 아이의 엉덩이와 어깨에 맞게 해야 한다. 아이는 매트 위에 엎드려서 머리를 한쪽으로 치우치고 압축할 수 있는 매트를 깔아 눈과 코가 눌리지 않도록 해야 한다. 상지는 자연스럽게 그의 머리 양쪽에 평평하게 얹혀 구속대로 고정된다. 압축 패드는 발과 어깨에 놓여 있다.
3.2.3 각종 파이프, 실을 잘 고정시켜 탈락을 방지한다.
환아는 전신 마취 하에서 기관지관을 하기 때문에 수술 중에 여러 차례 자세를 바꾸므로, 매번 자세를 바꿀 때마다 각종 파이프와 도선의 배치에 각별히 주의를 기울여야 한다. 정맥수액관, 기관지 삽관, 역행삽관, 생명징후 감시선, 신장조구관 등. , 순회 간호사는 항상 감호 작업을 잘 해야 하며, 각종 파이프가 원활한지 확인하고, 전선이 떨어지는 것을 방지하며, 어린이의 안전을 확보해야 한다.
3.3 엄격한 무균 작동
이런 수술 환자는 자갈 뒤에 쌍J 관 유입을 배치해야 하는데, 신장천자로 인한 신장 손상, 무균 조작이 특히 중요하므로 요로 감염과 신장 손상에서 감염을 피해야 한다. 아이의 자세를 바꿀 때는 각종 무균천을 충분히 준비해야 하고, 아이의 자세가 바뀌면 모든 천을 교체해야 한다. 무균수건으로 수술기구를 덮고, 장기적으로 공기에 노출되는 것을 피하기 위해 잘 배치하다. 수술에 사용된 기구는 가이드, 수뇨관 거울, 자갈 바늘 등과 같이 길다. , 비 무균 지역에 쉽게 노출되어 오염을 일으킬 수 있으므로 사용할 때 조심해야 한다.
어린이 최소 침습적 경피 신장경 석술은 신장경 채석술이 어린이 신장 조직에 대한 대면적 절단 봉합 수술을 피할 수 있으며, 수술로 인한 트라우마는 매우 적고, 수술 중, 수술 후 치료 시간이 크게 단축돼 효과가 좋다. 엄격한 수술 간호는 어린이의 안전과 수술 성공을 보장하는 관건이므로 엄격한 무균 조작 관념을 확립하고 수술 절차를 충분히 이해하고 주술사와 적극적으로 협조하여 수술 중 각 작업을 잘 해야 한다.
간호 요약 논문 모델 2 편: 산후 방문 지역 간호 의학 논문
1. 현 단계 산후방문은 우리나라 지역사회 간호에서의 발전 현황을 방문한다.
(a) 산후 방문 개발 시작이 늦다
산후 방문은 우리나라 지역사회 간호에서의 발전이 비교적 늦게 시작되었다. 중국의 국정에 부합하기 위해 우리나라 지역사회 간호의 산후방문은 외국의 경험을 흡수했다. 최근 몇 년간의 초보적인 발전을 통해 일부 중심 도시들은 산후방문이 지역사회 간호에서의 중요성을 인식하고 이를 지역사회 산후방문 서비스 센터로 건립했다. 지역사회 간호를 통해 지역사회 산후종합 서비스 모델을 실현하여 지역사회 산후여성에게 건강교육, 재활 및 보건을 제공한다.
(b) 개발 수준 불균형
지역사회 간호 산후 방문 서비스의 발전은 지역사회 간호의 발전을 상징한다. 각 지역사회는 각기 다른 지역사회 간호 산후 방문 패턴과 형식을 가지고 있다. 일부 대도시 정부의 중시로 정부는 대량의 자금을 투입하여 지역 간호 산후 방문의 빠른 발전을 촉진시켰다. 동시에, 일부 저개발 소도시들은 외부 조건의 방해를 받았다. 요약하자면, 경제 발전 수준이 다른 도시들 사이에서 지역 간호 산후 방문의 발전 수준은 균형이 맞지 않는다.
(c) 불완전한 조직 관리
지역 간호 산후방문에 관한 구체적인 문건에 대해 보건부는 이미 지역 간호 산후방문을 실시해 왔지만, 아직 관련 법규가 지역사회 간호 산후방문을 구속하거나 발전을 촉진하는 구체적인 방안도 없다. 새로 설립된 지역사회 간호 기관에는 아직 완벽하고 독립된 지역사회 간호 관리 체계가 없다. 지역 간호 산후 방문은 명확한 분업과 체계적인 관리가 부족하다.
(d) 종업원의 자질이 높지 않다.
현재 국내에는 비교적 전문적인 지역 간호 산후방문 교육이 없고, 필요한 전문가를 양성할 수 있는 학교가 없다. 게다가, 많은 학원과 중학교는 보통 관련 전공 과정을 개설하지 않는다. 동시에, 지역 간호 산후 방문에 필요한 직원의 지식체계가 학교에서 양성한 간호사와 일치하지 않아 학교에서 양성한 간호사가 지역 간호 산후 방문의 업무 내용에 적응하지 못하게 되었다. 그 결과, 지역 간호 출산 후 방문에 종사하는 간호사들은 대부분 전문적인 소양이 높지 않고 자질이 상대적으로 낮다.
둘째, 지역 간호 산후 방문 대책과 제언
사회가 끊임없이 발전함에 따라, 지역 간호 산후방문은 이미 지역 보건 서비스의 중요한 부분이 되었다. 따라서 지역사회 간호를 잘하는 산후방문은 국민 건강의 질과 밀접한 관련이 있다. 우리나라 지역사회 간호 산후방문 현황에 따르면 저자는 지역사회 간호 산후방문을 어떻게 잘 할 것인가에 대한 조치와 건의를 제시했다.
(a) 옹호 및 인식 강화
우리나라 지역사회 간호 산후방문이 늦게 시작되었기 때문에 지역사회 간호 산후방문에 대한 홍보를 강화해야 한다. 특히 산모가 지역사회 간호 산후방문의 중요성을 인식하고 지역사회 보건 서비스의 질을 높이기 위해 적극적으로 협력해야 한다.
(2) 균형 잡힌 간호 수준
병원은 지역사회 보건 서비스 센터를 지원하고, 지역사회의 필요에 따라 관련 자격을 갖춘 간호사를 정기적으로 지역사회에 가서 업무지도 및 지식 교육을 실시하고, 지역사회 간호사와 병원 간 전문 지식 교육을 정기적으로 받고, 전문 기술 및 관리 능력을 향상시켜야 한다. 한편, 정부는 대우, 편성, 하드웨어 및 소프트웨어 건설 등에서 지역사회 간호에 대한 정책 지원을 제공하고 지역사회 간호에 대한 인식을 높이기 위해 대대적인 홍보를 해야 한다. 한편, 지역사회 보건 서비스 센터는 전원 공개 채용, 경쟁 유도, 취업 이해, 사랑, 직업 수준 향상, 의사 소통 능력, 직업 윤리 등을 갖춘 인원으로 지역사회 간호 팀을 풍요롭게 하고 지역사회 주민들을 위해 봉사해야 한다.
(3) 경영 시스템 개선
정부의 거시적 규제 역할을 충분히 발휘하고, 관련 법규를 보완하고, 지역사회 위생 업무를 통일적으로 계획하고, 지역사회 간호 산후방문의 통일된 업무 목표와 정제 기준 및 관리 규정을 제정하고, 보초를 정하고, 상호 감독하고, 지역사회 간호 산후방문의 인적자원 관리 제도와 품질 평가 체계를 보완하고, 주민들의 건강 증진의식을 대대적으로 홍보함으로써 개선한다.
(d) 방문 방법에주의를 기울이십시오.
1, 실무 교육에 중점을 둡니다.
우리나라 간호인의 지식 구조 현황에 따라 정기적으로 표적화된 전문 훈련을 실시하여 간호인의 전문 능력을 제고하고 전면적인 의료위생 지식 구조를 구축하다. 지역사회 간호원들은 지역사회 주민들과 지속적인 서비스 관계를 맺고, 능동적이고 인간적인 서비스를 제공하고, 인민 군중의 날로 늘어나는 건강 수요를 충족시키고, 우리나라 지역사회 보건 서비스의 발전을 촉진해야 한다.
2. 과학적 참관 방법.
(1) 침대 옆 방문
침대 옆 방문은 산모와 지역 사회 간호사에게 서로를 알 수 있는 기회일 뿐이다. 간호사는 침대 옆 방문을 할 때 산모의 출산 상황을 묻고, 관련 정보를 수집하고, 도움이 필요한 사항을 기록하고, 전화로 연락하고, 개인 서류를 만들어야 한다.
(2) 퇴원 후 가족 방문
(1) 지역사회 간호방문에 사용되는 방법: A. 보기: 주요 내용은 산모와 신생아의 생활환경, 실내의 온도, 습도, 환경위생, 심지어 침구의 보온성과 옷의 통기성 등을 포함한다. B. 질문: 주요 내용은 그들의 일상생활과 기타 일반적인 상황, 병원 침대 옆 방문과 전화 추적 기록에 나오는 문제, 신생아의 수유 및 산모 자궁 회복 등을 포함한다. C. 듣기: 주요 내용은 가족과 산모의 질문을 듣고 인내심을 가지고 대답하는 것이다. D. 검사: 신생아의 안색이 붉고, 체온이 정상인지, 탯줄이 피가 나는지, 황달이 사라지는지 등을 주로 점검한다. , 산모의 체온, 혈압이 정상인지, 자궁이 퇴행하는지, 악노색, 양, 맛이 정상인지, 제왕절개궁 절개나 회음부 절개가 회복되었는지 점검한다.
2. 지도: 주요 내용은 어머니와 아기에게 심신 건강이나 심신 회복에 도움이 되는 보건을 권하는 것이다. 예를 들어, 어머니가 아기의 배꼽 간호를 잘 하도록 지도하고, 어머니와 아기가 햇빛이 잘 드는 환경에서 산책하도록 권하는 것이다. 신생아 생리성 황달이 일주일 정도 가라앉는 상황을 알아보고 황달의 심각성에 따라 표적된 지도나 병원 진료를 건의합니다. 조산아 등 특수 아기에게 더 과학적이고 미묘한 특수 케어가 필요하다. 회복 과정에서 산모가 산모의 건강한 음식에 따라 식사를 하도록 지도해야 한다. 단백질 비타민 등 영양소의 섭취를 균형 있게 하고 산모에게 탕류를 많이 먹고, 차갑고 매운 등 자극적인 음식은 먹지 말 것을 권한다. 임산부의 전통적인 식습관을 바꾸기 위해 전통적인 산모 식단은 쌀죽, 계란, 흑설탕밖에 없다. 하지만 지금은 임산부의 영양 균형을 맞추기 위해 임산부가 식단에 따라 육류와 채소를 배합해야 한다. 전통적인 좌월자 방법 중 비과학적인 부분을 바로잡아 산모가 대야에서 목욕하지 않도록 지도하고, 뜨거운 물로 샤워하고, 부드러운 칫솔로 미지근한 물로 이를 닦고, 식욕을 돋우고, 매일 머리를 빗는다. 산모는 산욕기에 정확한 방법으로 유방을 마사지하고, 정확한 자세로 아기에게 젖을 먹이고, 모유 수유를 견지하여 자궁수축을 돕고, 산후는 산모에게 신체재활체조와 건강체조를 지도해 산모의 회복에 도움이 된다. 심리적 문제도 여성이 아이를 낳고 자주 겪는 문제 중 하나다. 따라서 여성의 심리적 배려를 베풀고 퇴원한 후의 불안과 우울증을 해결하기 위해 최선을 다하며, 심리적으로 자신감을 키우고 심신 건강을 유지하도록 도와야 한다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 남녀명언) 증상이 뚜렷한 사람에게는 제때에 전문적인 심리상담이나 약물치료에 협조해야 한다.